Последующая забота

Уход за детьми с диагнозом рака не заканчивается, когда завершается активное лечение. Медицинская группа вашего ребенка будет продолжать проверять, чтобы рак не вернулся, не выполнял никаких побочных эффектов и не контролировал общее состояние вашего ребенка. Это называется последующим уходом. Все дети, получающие лечение от рака, включая лимфому Ходжкина, должны иметь пожизненное наблюдение.

Последующий уход вашего ребенка может включать в себя регулярные медицинские осмотры, медицинские тесты или и то, и другое. Врачи хотят отслеживать выздоровление вашего ребенка в ближайшие месяцы и годы.

Наблюдение за повторением

Одной из целей последующего ухода является проверка на повторение. Рак повторяется, потому что небольшие участки раковых клеток могут оставаться необнаруженными в организме. Со временем эти клетки могут увеличиваться в количестве до тех пор, пока они не появятся на результатах теста или не появятся признаки или симптомы.

Во время последующего ухода врач, знакомый с историей болезни вашего ребенка, может предоставить вам персональную информацию о риске повторения. Ваш врач задаст конкретные вопросы о здоровье вашего ребенка. Некоторые дети могут проходить анализы крови или тесты на визуализацию в рамках регулярного последующего ухода, но рекомендации по тестированию зависят от нескольких факторов, включая тип, стадию и группу риска лимфомы, первоначально диагностированную, и типы лечения.

Ожидание перед проведением последующего теста или ожиданием результатов теста может добавить к вам стресс или член семьи. Это иногда называют «скан-xiety».

Управление долгосрочными и поздними побочными эффектами детского рака

Иногда побочные эффекты могут задерживаться после активного периода лечения. Они называются долгосрочными побочными эффектами. Кроме того, другие побочные эффекты, называемые поздними эффектами, могут развиваться месяцами или даже годами позже. Поздние эффекты могут возникать почти в любом месте тела и включать в себя физические проблемы, такие как проблемы сердца и легких, а также другие виды рака, а также эмоциональные и познавательные проблемы (память, мышление и внимание), такие как беспокойство, депрессия и трудности с обучением. Риск специфических поздних эффектов напрямую связан с конкретными химиотерапевтическими препаратами, а также с лучевой терапией и операциями.

Основываясь на типе лечения, которое получил ваш ребенок, врач порекомендует, какие экзамены и тесты необходимы для проверки поздних эффектов. Длительные побочные эффекты химиотерапии также зависят от типа и общей дозы каждого препарата. К ним относятся:

  • Сердечные проблемы после доксорубицина или лучевой терапии
  • Проблемы с легкими после блеомицина или лучевой терапии
  • Проблемы с щитовидной железой после лучевой терапии
  • Вторичные раковые образования после лучевой терапии или химиотерапии
  • Репродуктивные эффекты после приема мехлорэтамина, прокарбазина или тазового излучения

Кроме того, у детей, у которых была спленэктомия — хирургическое удаление селезенки, есть постоянная вероятность серьезной инфекции. Редко у детей с лимфомой Ходжкина развивается второй рак, называемый острый миелоидный лейкоз, из-за воздействия химиотерапии на функцию костного мозга. К счастью, риск долгосрочных побочных эффектов намного ниже при разработке новых планов лечения, которые ограничивают дозы лекарств и лучевую терапию, которые вызывают серьезные проблемы со здоровьем.

Для большинства выживших лимфомы Ходжкина медицинские побочные эффекты лечения не оказывают существенного влияния на продолжительность жизни. Тем не менее, выжившие выжившие лимфомы Ходжкина сообщают о значительных опасениях относительно их здоровья по сравнению с другими оставшимися в живых от рака детства. Это может быть следствием социальных и эмоциональных эффектов лечения в подростковом возрасте, когда подросток может чувствовать себя отличным от здоровых сверстников. Кроме того, у некоторых выживших выживших лимфомы Ходжкина наблюдается долговременная усталость, которая может потребовать изменений образа жизни, таких как снижение нагрузки на курс в колледже или выбор занятости, которая согласуется с уровнем энергии человека.

Последующая помощь должна учитывать качество жизни вашего ребенка, включая любые проблемы развития или эмоциональные проблемы.

Важное значение имеет постоянное наблюдение за медицинскими работниками, имеющими долгосрочные побочные эффекты. Профилактическое медицинское обслуживание, включая скрининг рака молочной железы после лучевой терапии средостения; не курить после блеомицина или лучевой терапии из-за повышенного риска рака легких; и снижение риска сердечных заболеваний с помощью упражнений, диеты и медикаментов являются важными шагами для выживших лимфомы Ходжкина. Такие профилактические меры могут способствовать улучшению долгосрочных результатов в отношении здоровья и дать человеку возможность контролировать свое здоровье.

Ведение личной медицинской записи ребенка

Вам рекомендуется организовать и вести персональный учет медицинской информации вашего ребенка. Врач должен помочь вам создать это. Таким образом, по мере того, как ребенок входит во взрослую жизнь, у него есть четкая, письменная история диагноза, проведенное лечение и рекомендации врача о графике последующего ухода. ASCO предлагает формы, которые помогут составить резюме лечения, чтобы отслеживать лечение рака, которое получил ваш ребенок, и разработать план ухода за оставшимися после завершения лечения.

Некоторые дети продолжают видеть своего онколога, в то время как другие переходят к уходу за своим семейным врачом или другим специалистом в области здравоохранения. Это решение зависит от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, побочные эффекты, правила медицинского страхования и личные предпочтения вашей семьи. Поговорите со своей медицинской службой о постоянной медицинской помощи вашего ребенка и о любых проблемах, связанных с вашим будущим здоровьем.

Если врач, который не принимал непосредственного участия в лечении рака вашего ребенка, будет следить за последующим наблюдением, обязательно поделитесь с ним или ею всех форм планирования лечения и лечения по случаю потери кормильца, а также со всеми будущими поставщиками медицинских услуг. Подробная информация о конкретном лечении рака очень важна для профессионалов здравоохранения, которые будут заботиться о вашем ребенке на протяжении всей своей жизни.