Варианты лечения

В этом разделе рассказывается о тех методах лечения, которые являются стандартом ухода за этим типом рака. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений плана лечения пациентам рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве альтернативы. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше стандартного лечения. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.

Обзор лечения

При лечении рака различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Группы по борьбе с раком включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как ассистенты врачей, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Пациенты должны иметь представление о том, что их врачи имеют согласованный план лечения и работают эффективно друг с другом. Если пациенты не чувствуют, что члены их медицинской команды эффективно общаются с ними или друг с другом о целях лечения и плане ухода, пациенты должны обсудить это со своими врачами или обратиться за дополнительными медицинскими заключениями до лечения.

Существует 5 основных способов лечения НМРЛ:

  • Хирургия
  • Радиационная терапия
  • химиотерапия
  • Целевая терапия
  • иммунотерапия

Каждый вариант лечения описан ниже, а затем план общих планов лечения на стадии НМРЛ. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Ваш план ухода может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.

Хирургия

Хирургический онколог является врачом, который специализируется на лечении рака, используя хирургию. Торакальный хирург специально подготовлен для проведения операции на раке легкого. Цель операции — полностью удалить опухоль легкого и соседние лимфатические узлы в сундуке. Опухоль должна быть удалена с окружающей границей или краем здоровой ткани легкого. «Отрицательный запас» означает, что, когда патологоанатом осмотрел легкое или кусочек легкого, который был удален хирургом, рак не был обнаружен в здоровой ткани, окружающей опухоль.

Для НМРЛ могут использоваться следующие типы хирургии:

  • Лобэктомия. Легкие имеют 5 долей, 3 в правом легком и 2 в левом легком. В настоящее время считается, что удаление всего лепестка легкого в процедуре, называемой лобэктомией, является наиболее эффективным типом операции, даже если опухоль легкого очень мала.
  • Резекция клина. Если хирург не может удалить всю лопасть легкого, хирург может удалить опухоль, окруженную запасом здорового легкого.
  • Сегментэктомии. Это еще один способ удалить рак, когда целая доля легкого не может быть удалена. В сегментеэктомии хирург удаляет часть легкого, где развивается рак.
  • Пневмонэктомия. Если опухоль находится близко к центру грудной клетки, хирургу, возможно, придется удалить все легкое.

Время, необходимое для выздоровления от операции на легком, зависит от того, сколько из легких удалено и здоровье пациента до операции. Перед операцией поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах от конкретной операции, которую вы будете иметь.

Адъювантная терапия

«Адъювантная терапия» — это лечение, которое назначается после операции, чтобы снизить риск возвращения рака легких. Адъювантная терапия может включать лучевую терапию, химиотерапию, целевую терапию или иммунотерапию. Каждая терапия описана ниже. Он предназначен для избавления от любых клеток рака легких, которые все еще могут находиться в организме после операции. Это также помогает снизить риск повторения, хотя всегда есть риск, что рак вернется.

Радиационная терапия

Лучевая терапия — использование рентгеновских лучей с высокой энергией или других частиц для уничтожения раковых клеток. Если вам нужна лучевая терапия, вас попросят обратиться к специалисту, который называется онколог. Онколог радиации — это врач, который специализируется на лучевой терапии для лечения рака. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела. Режим лучевой терапии, или график, обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени. Это может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.

Подобно хирургии, лучевая терапия не может использоваться для лечения широко распространенного рака. Радиационная терапия только разрушает раковые клетки непосредственно на пути луча излучения. Он также повреждает здоровые клетки на своем пути. По этой причине он не может использоваться для лечения больших областей тела.

Иногда КТ-сканирование используется для планирования того, где именно направлять излучение, чтобы снизить риск повреждения здоровых частей тела. Это называется интенсивно-модулированной лучевой терапией (IMRT) или радиационной терапией стереотаксического тела (SBRT). Это не вариант для всех пациентов, но он может использоваться для пациентов с ранней стадией заболевания и небольших опухолей, когда операция не является вариантом.

Побочные эффекты лучевой терапии

Пациенты с раком легких, получающие лучевую терапию, часто испытывают усталость и потерю аппетита. Если лучевая терапия назначается на шею или центр сундука, у пациентов может развиться боль в горле и затрудненное глотание. Пациенты могут заметить раздражение кожи, похожее на солнечный ожог, где была направлена ​​лучевая терапия. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.

Если лучевая терапия раздражает или воспламеняет легкие, у пациентов может развиться кашель, лихорадка или одышка, а иногда и годы после окончания лучевой терапии. Около 15% пациентов развивают это состояние, называемое радиационным пневмонитом. Если он мягкий, радиационный пневмонит не нуждается в лечении и уходит сам по себе. Если это тяжело, пациенту может потребоваться лечение радиационного пневмонита со стероидными препаратами, такими как преднизон (несколько фирменных наименований). Лучевая терапия также может вызывать постоянные рубцы легочной ткани вблизи места расположения исходной опухоли. Как правило, рубцы не вызывают симптомов. Тем не менее, серьезные рубцы могут вызвать постоянный кашель и одышку. По этой причине радиационные онкологи тщательно планируют лечение с помощью компьютерной томографии сундука, чтобы уменьшить количество здоровой ткани легких, подвергшейся воздействию радиации.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Было показано, что для людей с раком легких на всех стадиях улучшается как длина, так и качество жизни. Химиотерапию дает медицинский онколог, врач, специализирующийся на лечении рака лекарственными средствами.

Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально). Большинство видов химиотерапии, используемых для лечения рака легких, даются путем внутривенного введения.

Режим химиотерапии или график обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Тип рака легкого у вас есть, например, аденокарцинома или плоскоклеточная карцинома, влияет на то, какие препараты используются для химиотерапии.

Обычные лекарственные средства, используемые для лечения рака легких, включают либо 2 или 3 препарата вместе, либо 1 препарат, данный сам по себе. Некоторые распространенные препараты включают:

  • Карбоплатин (параплатин) или цисплатин (платинотин)
  • Доцетаксел (Docefrez, Taxotere)
  • Гемцитабин (Джемзар)
  • Наб-паклитаксел (абраксан)
  • Паклитаксел (таксол)
  • Пеметрексед (Алимта)
  • Винорелбин (Navelbine)

Химиотерапия может также повредить здоровые клетки организма, включая клетки крови, клетки кожи и нервные клетки. Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, низкое количество клеток крови, риск заражения, язвы рта, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ноги и выпадение волос. Ваш медицинский онколог часто может назначать лекарства, чтобы облегчить многие из этих побочных эффектов. Инъекции гормонов используются для предотвращения слишком низких значений количества белых и красных кровяных телец. Тошноту и рвоту также часто можно избежать. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.

Целевая терапия

Целевая терапия — это лечение, которое нацелено на специфические гены рака, белки или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.

Недавние исследования показывают, что не все опухоли имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может проводить тесты для идентификации генов, белков и других факторов в опухоли. Для некоторых раковых заболеваний легких аномальные белки встречаются в необычно больших количествах в раковых клетках. Это помогает врачам лучше соответствовать каждому пациенту с наиболее эффективным лечением, когда это возможно. Кроме того, сейчас проводится много исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных целевых объектах и о новых методах лечения, направленных на них.

Для НМРЛ могут использоваться следующие типы целенаправленной терапии, особенно в клинических испытаниях. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах для конкретного лекарства и о том, как им можно управлять.

  • Антиангиогенезная терапия. Антиангиогенезная терапия направлена на остановку ангиогенеза, который является процессом создания новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, поступающих из кровеносных сосудов, чтобы расти и распространяться, целью антиангиогенеза является «голодать» от опухоли. Следующие антиангиогенные препараты могут быть вариантами рака легких:
  1. Бевацизумаб (Авастин) является антиангиогенным препаратом, наряду с химиотерапией для лечения рака легких. Риск серьезного кровотечения у пациентов, принимающих бевацизумаб, составляет около 2%. Тем не менее, это чаще встречается у пациентов с плоскоклеточной карциномой, поэтому бевацизумаб не рекомендуется для пациентов с этим типом НМРЛ.
  2. Рамуцирумаб (Cyramza) одобрен для НМРЛ вместе с доцетакселом химиотерапии.
  • Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Исследователи обнаружили, что препараты, блокирующие EGFR, могут быть эффективными для остановки или замедления роста рака легких.
  1. Afatinib (Gilotrif) является исходным вариантом лечения НМРЛ. Это тип лекарственного средства, называемый ингибитором тирозинкиназы (TKI).
  2. Было показано, что Эрлотиниб (Тарцева) работает лучше, чем химиотерапия, если рак легкого имеет мутацию в гене EGFR. Это вариант для пациентов с локально продвинутым и метастатическим НМРЛ. Он также может использоваться в качестве поддерживающей терапии для пациентов с НМРЛ, которые не росли и не распространялись после по крайней мере 4 циклов химиотерапии. Этот препарат — таблетка, которую можно принимать во рту. Побочные эффекты эрлотиниба включают сыпь, которая выглядит как акне и диарея.
  3. Gefitinib (Iressa) — еще один вариант, который доступен только в Европе и Азии, но теперь также доступен в Соединенных Штатах.
  4. Necitumumab (Portrazza) может быть вариантом наряду с химиотерапией для плоскоклеточного рака легкого.
  5. Osimertinib (Tagrisso) является вариантом для некоторых людей с NSCLC, когда другие TKI, перечисленные выше, больше не работают.
  • Наркотики, направленные на другие генетические изменения. Исследователи обнаружили, что нацеливание на другие генетические изменения в опухолях легких может помочь остановить или замедлить рост НМРЛ. Примером являются ингибиторы анапластической лимфомы киназы (ALK). Мутации в гене ALK встречаются примерно у 5% пациентов с НМРЛ. Другим примером являются препараты, которые нацелены на изменения в гене под названием ROS1. В настоящее время доступны препараты, предназначенные для ALK и / или ROS1 генов:
  1. Alectinib (Alecensa): нацеливает мутации гена ALK.
  2. Бригатиниб (Alunbrig): нацеливает мутации гена ALK и EGFR
  3. Ceritinib (Zykadia): нацеливает мутации гена ALK
  4. Сочетание дабрафениба (Taflinlar) и трететиниба (мекиниста): для мутаций гена BRAF V600E
  5. Crizotinib (Xalkori): нацеливает мутации ALK или ROS1 генов

Иммунотерапия
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, сделанные либо телом, либо в лаборатории для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Например, путь PD-1 может иметь решающее значение для способности иммунной системы контролировать рост рака. Блокирование этого пути с помощью антител PD-1 и PD-L1 остановило или замедлило рост НМРЛ у некоторых пациентов. Следующие препараты блокируют этот путь:

  • Atezolizumab (Tecentriq)
  • Nivolumab (Opdivo)
  • Пембролизумаб (Кейтруда)

Различные типы иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии.

Уход за симптомами и побочными эффектами

Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения рака, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака в то же самое время, когда получают лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, пациенты, которые получают оба в то же время, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения рака, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.

Следующие методы лечения могут быть даны, чтобы помочь облегчить симптомы НМРЛ:

  • Опухоль в грудной клетке, которая кровоточит или блокирует проходы легких, может быть уменьшена с помощью лучевой терапии.
  • Во время бронхоскопии можно открыть отверстия для легких, заблокированные раком, для улучшения дыхания.
  • Хирург может разместить стент, чтобы открыть воздуховод или использовать лазер, чтобы сжечь опухоль.
  • Лекарства используются для лечения рака. В большинстве больниц и онкологических центров есть специалисты по борьбе с болью, которые оказывают болеутоляющие средства, даже при тяжелой боли в раке. Многие препараты, используемые для лечения боли при раке, особенно морфина, также могут облегчить одышку, вызванную раком.
  • Лекарства могут использоваться, чтобы остановить кашель, открыть закрытые дыхательные пути или уменьшить бронхиальные выделения.
  • Преднизон или метилпреднизолон (несколько фирменных наименований) могут уменьшить воспаление, вызванное раком легкого или лучевой терапией, и улучшить дыхание.
  • Дополнительный кислород из маленьких переносных цистерн может помочь компенсировать уменьшенную способность легких извлекать кислород из воздуха.
  • Лекарства доступны для укрепления костей, уменьшения боли в костях и предотвращения будущих метастазов в кости.
  • Аппетитные стимуляторы и пищевые добавки могут улучшить аппетит и уменьшить потерю веса.

Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.

Лечение НМРЛ по стадиям

Стадия I и II НМРЛ

В целом, этап I и II этап НМРЛ обрабатываются хирургическим путем. Хирурги вылечивают многих людей с операцией. До или после операции пациент может встретиться с медицинским онкологом. Некоторые пациенты с большими опухолями или симптомами распространения опухоли в лимфатические узлы могут получить химиотерапию. Химиотерапия может быть назначена до операции, называемой неоадъювантной химиотерапией или индукционной химиотерапией. Или химиотерапия может быть назначена после операции, называемой адъювантной химиотерапией, чтобы уменьшить вероятность того, что рак вернется.

Адъювантная химиотерапия цисплатином не рекомендуется пациентам со стадией IA NSCLC, которые были полностью удалены хирургическим путем. Пациенты с раком легкого стадии IB должны поговорить со своими врачами о том, подходит ли им химиотерапия после операции. Адъювантная химиотерапия на основе цисплатина рекомендуется пациентам со стадией II NSCLC, которые были полностью удалены хирургическим путем. Пациенты со стадией II НМРЛ должны поговорить со своим врачом о том, подходит ли это лечение для них.

Стадия III НМРЛ

Более 30 000 пациентов диагностируются со стадией III НМРЛ каждый год, и нет единственного лучшего лечения для всех этих пациентов. Варианты лечения зависят от размера и местоположения опухоли и лимфатических узлов, которые задействованы. Варианты обычно включают:

  • Радиационная терапия
  • химиотерапия
  • Хирургия

В целом, люди со стадией III NSCLC получают по меньшей мере 2 разных типа лечения, иногда 3. Обычно рекомендуется сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Химиотерапию и лучевую терапию можно назначать вместе, что называется одновременной хеморадиотерапией. Или они могут передаваться один за другим, называемый последовательной химиолучевой терапией. Адъювантная химиотерапия на основе цисплатина рекомендуется для людей с раком легкого II стадии II стадии, которые были полностью удалены с помощью операции. Пациенты должны поговорить со своим врачом о лучших вариантах лечения для них.

Хирургия может быть вариантом после первоначальной химиотерапии или химиотерапии с лучевой терапией. Иногда хирургическое вмешательство может быть первым лечением, особенно когда рак обнаруживается в лимфатических узлах неожиданно после того, как человек изначально был диагностирован с раком стадии I или стадии II. Если это происходит, операция обычно сопровождается химиотерапией и часто лучевой терапией.

Метастатический или этап IV NSCLC

Если рак распространится на другую часть тела, откуда он начал, врачи называют его метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, которые имеют опыт лечения. Врачи могут иметь разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Кроме того, возможны клинические испытания.

Пациенты со стадией IV NSCLC обычно не получают хирургическую или лучевую терапию в качестве основного лечения. Иногда врачи могут рекомендовать операцию по метастазированию в головном мозге или надпочечнике, если это единственное место распространения рака. Люди со стадией IV заболевания имеют очень высокий риск распространения рака или роста в другом месте. Большинство пациентов на этом этапе НМРЛ получают химиотерапию, целевую терапию или иммунотерапию. Эти виды лечения часто называют системной терапией. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Системная терапия метастатической или стадии IV NSCLC

Цели системной терапии — уменьшить рак, уменьшить дискомфорт, вызванный раком, предотвратить распространение рака дальше и продлить жизнь пациента. Иногда эти методы лечения могут привести к исчезновению метастатического рака легких. Однако врачи знают по опыту, что рак обычно возвращается. Таким образом, пациенты со стадией IV заболевания никогда не считаются «излеченными» от их рака независимо от того, насколько хорошо работает лечение. Лечение часто продолжается до тех пор, пока оно контролирует рост рака. Было доказано, что системная терапия и паллиативная помощь улучшают как длину, так и качество жизни пациентов со стадией IV НМРЛ. Если рак ухудшает или вызывает слишком много серьезных побочных эффектов, лечение может быть прекращено. Пациенты будут продолжать получать паллиативную помощь и могут предлагаться лечение в клинических испытаниях.

Первый препарат или комбинация лекарств, которые пациент берет, называется терапией «первой линии», за которой может следовать лечение «второй линии» и «третьей линии». Никакое конкретное лечение или комбинация лечения не работают для каждого пациента. Если лечение первой линии вызывает неприятные или опасные побочные эффекты, похоже, что оно не работает или перестает работать, врач может рекомендовать изменение в лечении. Рекомендации ASCO по системной терапии НМРЛ приведены ниже. Все пациенты также должны получать паллиативную помощь.

Лечение первой линии. Первоначальная системная терапия для НМРЛ часто зависит от генетических изменений, обнаруженных в опухоли.

  • Для пациентов с опухолями, которые не имеют изменений в EGFR, ALK или ROS1 генах, варианты включают:
  1. Pembrolizumab для пациентов с опухолями, которые имеют высокий уровень белка PD-L1
  2. Химиотерапия с комбинацией препаратов для людей с опухолями, которые не имеют высокого уровня PD-L1. Это может включать бевацизумаб для пациентов с плоскоклеточной карциномой, получающих карбоплатин и паклитаксел.
  3. Пембролизумаб также может быть добавлен к химиотерапии карбоплатином и пеметрексед для пациентов с плоскоклеточной карциномой.
  • Для пациентов с опухолями, которые имеют генетическое изменение на гене EGFR, следующие целевые методы лечения, называемые TKI, могут быть следующими:
  1. Afatinib
  2. Erlotinib
  3. Gefitinib
  • Для пациентов с опухолями, которые имеют генетическое изменение на гене ALK, целевая терапия алеклинибом, бригатинибом, церитинибом или кризотинибом является опцией.
  • Для пациентов с опухолями, которые имеют генетическое изменение на гене ROS1, кризотиниб является вариантом.

Лечение второй линии. Вторичное лечение НМРЛ зависит от мутаций генов, обнаруженных в опухоли, и пациентов, получавших лечение, уже получены.

  • Для пациентов с опухолями, которые не имеют изменений в EGFR, ALK или ROS1 генах, варианты включают:
  1. Nivolumab, pembrolizumab или atezolizumab, если они имеют высокий уровень PD-L1, получали химиотерапию для лечения первой линии и не получали иммунотерапию
  2. Ниволумаб, атезолизумаб или химиотерапия, если они имеют низкий или неизвестный уровень PD-L1 и уже получили химиотерапию
  3. Химиотерапия для пациентов, которые уже получили иммунотерапию
  4. Доцетаксел для пациентов с тяжелыми побочными эффектами от иммунотерапии
  5. Пеметрексед для пациентов с плоскоклеточной карциномой, которые не получали ее во время первой линии лечения
  • Для пациентов с опухолями, которые имеют мутацию EGFRgene, лучший вариант лечения зависит от того, как рак ухудшился и был ли рак развит мутация под названием T790M, что делает его устойчивым к TKI. Варианты включают:
  1. Osimertinib
  2. Дополнительная химиотерапия
  3. Продолжение лечения ТКИ, а также хирургия или лучевая терапия в районах распространения рака
  • Для пациентов с опухолями, которые имеют мутацию ROS1gene, варианты лечения зависят от лечения, полученного ранее:
  1. Crizotinib, если пациенты еще не получили его
  2. Химиотерапия, которую можно назначать вместе с бевацизумабом
  • Для пациентов с опухолями, которые имеют BRAFmutation, варианты зависят от того, получили ли они уже иммунотерапию:
  1. Atezolizumab, nivolumab или pembrolizumab для пациентов, которые еще не получили ни одну из этих иммунотерапий
  2. Дабрафениб или комбинация дабрафениба и траметиниба для пациентов, которые уже получили иммунотерапию

Третья линия лечения. Третья линия лечения НМРЛ обычно представляет собой химиотерапию пеметрексом или доцетакселом.

Лучевая терапия для метастазов в мозг

Химиотерапия часто не так эффективна, как лучевая терапия или хирургия для лечения НМРЛ, которая распространилась на мозг. По этой причине НМРЛ, которая распространилась на мозг, лечится лучевой терапией, хирургией или и тем, и другим. Это может вызвать побочные эффекты, такие как выпадение волос, усталость и покраснение кожи головы. При небольшой опухоли тип лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией, может фокусировать излучение только на опухоли в головном мозге и уменьшать побочные эффекты.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов. Лучевая терапия или хирургия также могут использоваться для лечения метастазов, вызывающих боль или другие симптомы. Метастазы в кости, которые ослабляют основные кости, можно лечить хирургическим вмешательством, а кости можно усилить с помощью металлических имплантатов.

Для большинства пациентов диагноз метастатического рака очень стрессовый и порой трудно переносится. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения рака. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется.

Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение). Чаще всего, когда есть рецидив, это заболевание стадии IV.

Когда это повторение, новый цикл тестирования снова начнется, чтобы узнать как можно больше о повторении. После этого тестирования вы и ваш врач расскажете о ваших вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, но их можно использовать в другой комбинации или давать в другом темпе. Ваш врач может предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.

Если лечение не работает

Восстановление от рака не всегда возможно. Если рак не может быть излечен или контролирован, болезнь можно назвать передовой или конечной.

Этот диагноз является стрессовым, и для многих людей рак трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.

Пациенты с прогрессирующим раком и ожидающие жить менее 6 месяцев, возможно, захотят рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить с командой здравоохранения о вариантах ухода за хосписами, которые включают в себя прием в хосписе дома, специальный хосписный центр или другие медицинские пункты. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание на дому приемлемым вариантом для многих семей.

После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей