Варианты лечения

В этом разделе рассказывается о тех методах лечения, которые являются стандартом ухода за этим типом рака. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений плана лечения пациентам рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве альтернативы. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше стандартного лечения. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.

Обзор лечения

При лечении рака различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который обычно включает или сочетает различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Для колоректального рака это обычно включает хирурга, медицинского онколога, радиационного онколога и гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог — врач, который специализируется на функции и нарушениях желудочно-кишечного тракта. Группы по борьбе с раком включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как ассистенты врачей, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Ниже перечислены наиболее распространенные варианты лечения колоректального рака, за которыми следует краткое описание вариантов лечения, перечисленных на этапе. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Ваш план ухода может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.

Исследования показали, что эти различные методы лечения обеспечивают аналогичные преимущества независимо от возраста пациента. Однако у пожилых пациентов могут быть уникальные проблемы с лечением. Чтобы адаптировать лечение к каждому пациенту, все решения по лечению должны учитывать такие факторы, как:

  • Другие медицинские условия пациента
  • Общее состояние здоровья пациента
  • Потенциальные побочные эффекты плана лечения
  • Другие лекарства, которые пациент уже принимает
  • Состояние питания и социальная поддержка пациента

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Это наиболее распространенное лечение колоректального рака и часто называется хирургической резекцией. Часть здоровой толстой кишки или прямой кишки и близлежащих лимфатических узлов также будет удалена. Хотя оба хирурга и специалисты могут выполнять колоректальную хирургию, многие люди говорят со специалистами, которые имеют дополнительную подготовку и опыт в колоректальной хирургии. Хирургический онколог является врачом, который специализируется на лечении рака, используя хирургию. Колоректальный хирург — это врач, который получил дополнительное образование для лечения заболеваний толстой кишки, прямой кишки и ануса. Колоректальных хирургов называли проктологами.

В дополнение к хирургической резекции хирургические варианты колоректального рака включают:

  • Лапароскопическая хирургия. У некоторых пациентов может быть проведен лапароскопический колоректальный рак. С помощью этой техники несколько областей обзора передаются в живот, в то время как пациент находится под наркозом. Анестезия — это лекарство, которое блокирует осознание боли. Разрезы меньше, а время восстановления часто короче, чем при стандартной операции толстой кишки. Лапароскопическая хирургия столь же эффективна, как и обычная операция на толстой кишке при удалении рака. Хирурги, которые выполняют лапароскопическую хирургию, были специально обучены этому методу.
  • Колостомия рака прямой кишки. Менее часто человеку с раком прямой кишки может потребоваться колостомия. Это хирургическое отверстие или стома, через которые двоеточие связано с поверхностью живота, чтобы обеспечить путь для отходов, чтобы выйти из организма. Эти отходы собираются в сумке, которую носит пациент. Иногда колостомия используется только временно, чтобы позволить прямой кишке лечить, но она может быть постоянной. При современных хирургических методах и использовании лучевой терапии и химиотерапии до операции, когда это необходимо, большинству людей, получающих лечение рака прямой кишки, не требуется постоянная колостомия.
  • Радиочастотная абляция (RFA) или криоаблация. Некоторые пациенты могут иметь хирургическое вмешательство в печени или легких для удаления опухолей, которые распространились на эти органы. Другие способы включают использование энергии в форме радиочастотных волн для нагрева опухолей, называемых RFA, или для замораживания опухоли, называемой криоаблацией. Один из этих подходов можно лечить не всеми опухолями печени или легких. RFA можно проводить через кожу или во время операции. Хотя это может помочь избежать удаления частей печени и легочной ткани, которые могут быть удалены при обычной хирургии, также есть вероятность, что части опухоли останутся позади.

Побочные эффекты операции

Перед операцией поговорите со своей командой по поводу возможных побочных эффектов от конкретной операции, которую вы будете иметь, и спросите, как можно предотвратить или облегчить побочные эффекты. В целом, побочные эффекты операции включают боль и нежность в области операции. Операция может также вызвать запор или понос, который обычно уходит через некоторое время. У людей с колостомой может возникнуть раздражение вокруг стомы. Если вам нужна колостомия, врач, медсестра или энтеростомальный терапевт, который является специалистом по управлению колостомой, могут научить вас, как очищать область и предотвращать инфекцию.

Многим людям необходимо переучивать кишечник после операции, что может занять некоторое время и помощь. Вам следует поговорить с врачом, если вы не восстановите хороший контроль над функцией кишечника.

Радиационная терапия

Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Он обычно используется для лечения рака прямой кишки, потому что эта опухоль имеет тенденцию повторяться около того места, где она первоначально начиналась. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Режим лучевой терапии, или график, обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени.

  • Внешняя лучевая терапия. Внешняя лучевая терапия использует машину для доставки рентгеновских лучей туда, где находится рак. Радиационная терапия обычно назначается 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Это может быть дано в кабинете врача или в больнице.
    • Стереотаксическая лучевая терапия. Стереотаксическая лучевая терапия — это тип лучевой терапии снаружи, которая может быть использована, если опухоль распространилась на печень или легкие. Этот тип лучевой терапии обеспечивает большую, точную дозу облучения до небольшой площади. Этот метод поможет избежать удаления частей печени и легочной ткани, которые могут быть удалены во время операции. Однако не все раки, которые распространились на печень или легкие, можно лечить таким образом.
  • Другие виды лучевой терапии. Для некоторых людей специализированные методы лучевой терапии, такие как интраоперационная лучевая терапия или брахитерапия, могут помочь избавиться от небольших областей рака, которые невозможно удалить хирургическим путем.
    • Интраоперационная лучевая терапия. Внутриоперационная лучевая терапия использует высокую однократную дозу лучевой терапии, которая предоставляется во время операции.
    • Брахитерапии. Брахитерапия — использование радиоактивных «семян», размещенных внутри тела. В 1 типе брахитерапии с продуктом, называемым SIR-сферами, крошечные количества радиоактивного вещества под названием иттрий-90 вводят в печень для лечения колоректального рака, который распространился на печень, когда операция не является вариантом. Хотя имеется ограниченная информация о том, насколько эффективен этот подход, некоторые исследования показывают, что это может помочь замедлить рост раковых клеток.
  • Радиационная терапия рака прямой кишки. Для рака прямой кишки лучевая терапия может быть использована до операции, называемой неоадъювантной терапией, для уменьшения опухоли, чтобы ее легче было удалить. Он также может быть использован после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Оба подхода работали над этим заболеванием. Химиотерапия часто дается одновременно с лучевой терапией, называемой химиолучевой терапией, для повышения эффективности лучевой терапии. Хеморадиационная терапия часто используется при раке прямой кишки перед операцией, чтобы избежать колостомии или уменьшить вероятность возобновления рака. В одном из исследований было установлено, что химиолучевая терапия до операции улучшилась и вызвала меньше побочных эффектов, чем та же лучевая терапия и химиотерапия, которые были даны после операции. Основные преимущества включали более низкий уровень рака, возвращающийся в область, где он начинался, меньше пациентов, которым нужны постоянные колостомии, и меньше проблем с рубцами кишечника, где проводилась лучевая терапия.

Побочные эффекты лучевой терапии

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах режима лучевой терапии. Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника. Это может также вызвать кровотечение из кровотока через прямую кишку или закупорку кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.

Сексуальные проблемы, а также бесплодие (невозможность иметь ребенка) как у мужчин, так и у женщин могут возникать после лучевой терапии в области таза. Прежде чем начать лечение, поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах, связанных с сексуальными и связанными с рождаемостью, и о доступных вариантах сохранения фертильности.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапию обычно дает медицинский онколог, врач, который специализируется на лечении рака лекарственными средствами.

Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально).

Режим химиотерапии или график обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных препаратов одновременно.

Химиотерапия может быть назначена после операции по удалению любых оставшихся раковых клеток. Для некоторых людей с раком прямой кишки доктор даст химиотерапию и лучевую терапию до операции, чтобы уменьшить размер ректальной опухоли и уменьшить вероятность возвращения рака.

Типы химиотерапии при колоректальном раке

В настоящее время несколько препаратов одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения колоректального рака в Соединенных Штатах. Ваш врач может рекомендовать 1 или более из них в разное время во время лечения. Иногда их объединяют с целевыми терапевтическими препаратами (см. «Целевая терапия» ниже).

  • Капецитабин (Xeloda)
  • Флюороурацил (5-FU, Adrucil)
  • Иринотекан (камптосар)
  • Оксалиплатин (элоксатин)
  • Trifluridine / tipiracil (TAS-102, Lonsurf)

Некоторые общие схемы лечения, использующие эти препараты, включают:

  • 5-ФУ
  • 5-ФУ с лейковорином (Wellcovorin), витамином, который повышает эффективность 5-FU
  • Капецитабин, устная форма 5-FU
  • FOLFOX: 5-FU с лейковорином и оксалиплатином
  • FOLFIRI: 5-FU с лейковорином и иринотеканом
  • Только Иринотекан
  • XELIRI / CAPIRI: капецитабин с иринотеканом
  • XELOX / CAPEOX: капецитабин с оксалиплатином
  • Любой из перечисленных выше с 1 из следующих целевых методов лечения (см. Ниже): цетуксимаб, бевацизумаб или панитумумаб. Кроме того, FOLFIRI может сочетаться с любой из этих целевых терапий (см. Ниже): ziv-aflibercept или ramucirumab

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать рвоту, тошноту, диарею, невропатию или язвы. Тем не менее, лекарства для предотвращения этих побочных эффектов доступны. Из-за того, как лекарства даются, эти побочные эффекты менее выражены, чем в прошлом для большинства пациентов. Кроме того, пациенты могут быть необычно усталыми, и существует повышенный риск заражения. Нейропатия, покалывание или онемение в ногах или руках могут также возникать с некоторыми препаратами. Значительная потеря волос является необычным побочным эффектом со многими препаратами, используемыми для лечения колоректального рака, за исключением иринотекана.

Если побочные эффекты особенно сложны, доза препарата может быть снижена или сеанс лечения может быть отложен. Если вы принимаете химиотерапию, вам следует поговорить с вашей медицинской командой о том, когда звонить вашему доктору о побочных эффектах. Подробнее об управлении побочными эффектами. Побочные эффекты от химиотерапии обычно исчезают после завершения лечения.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.

Целенаправленная терапия (Обновлено 10/2017)

Целевая терапия — это лечение, которое нацелено на специфические гены рака, белки или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.

Недавние исследования показывают, что не все опухоли имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может проводить тесты для идентификации генов, белков и других факторов в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше соответствовать каждому пациенту с наиболее эффективным лечением, когда это возможно. Кроме того, сейчас проводится много исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных целевых объектах и ​​о новых методах лечения, направленных на них. Эти препараты становятся все более важными при лечении колоректального рака.

Исследования показали, что пожилые пациенты могут воспользоваться целенаправленной терапией, подобной более молодым пациентам. Кроме того, ожидаемые побочные эффекты обычно управляемы как у пожилых, так и у молодых пациентов.

Типы целевой терапии

Для колоректального рака следующие целевые методы лечения могут быть вариантами. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах для конкретного лекарства и о том, как им можно управлять.

  • Антиангиогенезная терапия. Антиангиогенная терапия — это тип целевой терапии. Он сосредоточен на прекращении ангиогенеза, который является процессом создания новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, поступающих из кровеносных сосудов, чтобы расти и распространяться, целью антиангиогенеза является «голодать» от опухоли.
    • Бевацизумаб (Авастин). Когда бевацизумаб назначается с помощью химиотерапии, он увеличивает продолжительность жизни пациентов с прогрессирующим колоректальным раком. В 2004 году FDA одобрило бевацизумаб наряду с химиотерапией в качестве первого лечения или лечения первой линии для лечения рака колоректального рака. Недавние исследования показали, что он также эффективен как терапия второй линии наряду с химиотерапией. Аналогичный препарат, названный bevacizumab-awwb (Mvasi), получил одобрение FDA в 2017 году.
    • Регорафениб (Стиварга). Этот препарат был одобрен в 2012 году для пациентов с метастатическим колоректальным раком, которые уже получили определенные виды химиотерапии и другие целевые методы лечения.
    • Ziv-aflibercept (Zaltrap) и ramucirumab (Cyramza). Любой из этих препаратов можно комбинировать с химиотерапией FOLFIRI как лечение второй линии при метастатическом колоректальном раке.
  • Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Ингибитор EGFR является типом целенаправленной терапии. Исследователи обнаружили, что препараты, которые блокируют EGFR, могут быть эффективными для остановки или замедления роста колоректального рака.
    • Цетуксимаб (Erbitux). Цетуксимаб представляет собой антитело, полученное из клеток мыши, которое все еще имеет некоторую структуру мыши.
    • Panitumumab (Vectibix). Panitumumab производится полностью из человеческих белков и менее вероятно вызывает аллергическую реакцию, чем цетуксимаб.

Недавние исследования показывают, что цетуксимаб и панитумумаб не работают также для опухолей, которые имеют специфические мутации или изменения, к гене, названному РАН. ASCO рекомендует, чтобы все пациенты с метастатическим колоректальным раком, которые могли принимать анти-EFGR-терапию, такие как цетуксимаб и панитумумаб, имели свои опухоли, проверенные на мутации генома RAS. Если опухоль пациента имеет мутированную форму гена RAS, ASCO рекомендует против использования ингибиторов EFGR. Кроме того, FDA теперь рекомендует, чтобы и цетуксимам, и панитумумаб получали только пациентам с опухолью с не мутированными, иногда называемыми генами RAS дикого типа.

  • Ингибиторы контрольной точки (иммунотерапия). Иммунотерапия — это способ повысить естественную защиту организма для борьбы с раком.
  • Пембролизумаб (Кейтруда). Пембролизумаб представляет собой гуманизированное антитело, которое нацелено на PD-1, рецептор на опухолевые клетки, предотвращая скрытие опухолевых клеток от иммунной системы. Гуманизированное антитело объединяет человеческое антитело с малой частью мышиного или крысиного антитела. Часть мыши или крысы связывается с мишенью, а человеческая часть менее подвержена разрушению иммунной системой организма. Пембролизумаб одобрен FDA для лечения метастатических колоректальных злокачественных опухолей, которые имеют молекулярную функцию, называемую микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом дефектов рассогласования (dMMR).
  • Nivolumab (Opdivo). Nivolumab является ингибитором контрольной точки, который получил одобрение FDA для лечения пациентов с 12 годами и старше и имеет метастатический колоректальный рак MSI-H или dMMR, который вырасти или распространился после лечения химиотерапией фторпиримидином (таким как капецитабин и фторурацил), оксалиплатин, и иринотекан.

Ваша опухоль также может быть протестирована на другие молекулярные маркеры, включая избыточную экспрессию BRAF, HER2 и другие. Эти маркеры пока не имеют одобренных FDA целевых методов лечения, но в клинических испытаниях, которые изучают эти молекулярные изменения, могут быть возможности.

Побочные эффекты целенаправленной терапии

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах для конкретного лекарства и о том, как им можно управлять. Побочные эффекты целенаправленного лечения могут включать сыпь на лицо и верхнюю часть тела, которые можно предотвратить или уменьшить при различных методах лечения.

Уход за симптомами и побочными эффектами

Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения рака, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака в то же самое время, когда получают лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, пациенты, которые получают оба в то же время, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения рака, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.

Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.

Варианты лечения по этапам

В целом, стадии 0, I, II и III часто излечимы с хирургическим вмешательством. Тем не менее, многие пациенты с колоректальным раком III стадии, а некоторые со стадией II получают химиотерапию после операции, чтобы увеличить вероятность устранения этой болезни. Пациенты с раком прямой кишки стадии II и III также получат лучевую терапию химиотерапией до или после операции. Стадия IV не всегда излечима, но она поддается лечению, и можно управлять ростом рака и симптомами заболевания. Клинические испытания также являются вариантом лечения для каждого этапа.

Рак толстой кишки стадии 0

Обычное лечение — это полипэктомия или удаление полипа во время колоноскопии. Нет дополнительной операции, если полип нельзя полностью удалить.

Рак толстой кишки стадии I

Хирургическое удаление опухолевых и лимфатических узлов обычно является единственным методом лечения.

Рак толстой кишки II стадии

Хирургия часто является первым лечением. Пациенты с колоректальным раком стадии II должны поговорить со своим врачом о том, требуется ли больше после операции лечение, потому что некоторые пациенты получают адъювантную химиотерапию. Адъювантная химиотерапия — это лечение после операции, направленной на уничтожение любых оставшихся раковых клеток. Тем не менее, показатели излечения от одной операции достаточно хороши, и есть несколько преимуществ дополнительного лечения людей с этой стадией колоректального рака. Клинические испытания также возможны после операции.

Для пациентов с раком прямой кишки стадии II лучевая терапия обычно назначается в комбинации с химиотерапией, до или после операции. Дополнительную химиотерапию можно назначать и после операции.

Рак толстой кишки III стадии

Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли для адъювантной химиотерапии. Клиническое испытание также может быть вариантом. Для пациентов с раком прямой кишки лучевая терапия может использоваться наряду с химиотерапией до или после операции, а также с адъювантной химиотерапией.

Метастатический (этап IV) колоректальный рак

Если рак распространится на другую часть тела, откуда он начал, врачи называют его метастатическим раком. Колоректальный рак может распространяться на отдаленные органы, такие как печень, легкие, ткань, называемая брюшиной, которая вытягивает живот, или женские яичники. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, у которых есть опыт лечения этой стадии рака. Врачи могут иметь разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Кроме того, возможны клинические испытания. Узнайте больше о получении второго мнения перед началом лечения, поэтому вам будет удобно выбирать выбранный вами план лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию хирургии, лучевой терапии, иммунотерапии и химиотерапии, которая может быть использована для замедления распространения заболевания и часто временного сокращения раковой опухоли. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

На этом этапе операция по удалению части толстой кишки, где начался рак, обычно не может вылечить рак, но она может помочь снять блокировку толстой кишки или другие проблемы, связанные с раком. Хирургия также может использоваться для удаления частей других органов, которые содержат рак, называется резекцией, и может вылечить некоторых людей, если ограниченное количество рака распространяется на один орган, такой как печень или легкое.

При колоректальном раке, если рак распространился только на печень, и если операция возможна — до или после химиотерапии — есть шанс на полное излечение. Даже когда лечение рака невозможно, операция может добавить к жизни человека месяцы или даже годы. Определение того, кто может извлечь выгоду из хирургии для рака, который распространился на печень, часто является сложным процессом, в котором участвуют врачи из нескольких специальностей, которые вместе работают над планированием наилучшего варианта лечения.

Для большинства пациентов диагноз метастатического рака очень стрессовый и порой трудно переносится. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения рака. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется.

Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение).

Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы как можно больше узнать о повторении. После этого тестирования вы и ваш врач расскажете о ваших вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или даваться в разных темпах. Ваш врач может предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Как правило, варианты лечения рецидивирующего рака такие же, как и для метастатического рака (см. Выше), и включают хирургию, лучевую терапию и химиотерапию. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.

Если лечение не работает

Восстановление от рака не всегда возможно. Если рак не может быть излечен или контролирован, болезнь можно назвать передовой или конечной.

Этот диагноз является стрессовым, и для многих людей рак трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.

Пациенты с прогрессирующим раком и ожидающие жить менее 6 месяцев, возможно, захотят рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить с командой здравоохранения о вариантах ухода за хосписами, которые включают в себя прием в хосписе дома, специальный хосписный центр или другие медицинские пункты. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание на дому приемлемым вариантом для многих семей.