В общем, рак у детей необычен. Это означает, что врачам трудно планировать лечение, если они не знают, что было наиболее эффективным для других детей. Вот почему более 60% детей с раком рассматриваются как часть клинического испытания. Клинические испытания — это исследования, которые сравнивают стандарт лечения с более новыми подходами к лечению, которые могут быть более эффективными. «Стандарт ухода» — это лучшие методы лечения. Клинические испытания могут тестировать такие подходы, как новый препарат, новое сочетание стандартных методов лечения или новые дозы современных методов лечения. Здоровье и безопасность всех детей, участвующих в клинических испытаниях, тщательно контролируются.
Чтобы воспользоваться преимуществами этих новых методов лечения, детей с опухолью головного мозга следует лечить в специализированном онкологическом центре. Доктора в этих центрах имеют большой опыт лечения детей с раком и имеют доступ к последним исследованиям. Врач, который специализируется на лечении детей с раком, называется педиатрическим онкологом. Если центр рака молочной железы не находится поблизости, у общих онкологических центров иногда есть педиатрические специалисты, которые могут быть частью ухода вашего ребенка.
Обзор лечения
Во многих случаях команда врачей работает с ребенком и семьей для оказания помощи; это называется многопрофильной командой. В центрах по борьбе с педиатром часто оказываются дополнительные вспомогательные услуги для детей и их семей, такие как специалисты по детской жизни, диетологи, физические и профессиональные терапевты, социальные работники и консультанты. Также могут быть доступны специальные мероприятия и программы, которые помогут вам справиться с вашим ребенком и семьей.
Ниже приведены описания наиболее распространенных вариантов лечения детской эпендимомы. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип опухоли, ее оценку, возможные побочные эффекты, предпочтения семьи и общее состояние здоровья ребенка. План по уходу за ребенком может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью ухода за эпендимомой. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения вашего ребенка и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, расскажите о целях каждого лечения с врачом вашего ребенка и о том, что ваш ребенок может ожидать во время лечения.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Нейрохирург — это врач, который специализируется на лечении опухоли в мозге или позвоночнике с хирургией. Хирургия обычно является первым методом лечения эпендимомы. Он также используется для диагностики эпендимомы с использованием хирургической биопсии (см. Диагноз). Цель операции — удалить как можно больше опухоли.
Хирургия в мозг требует удаления части черепа, что называется краниотомией. После того как хирург удалит опухоль, собственная кость пациента будет использована для закрытия отверстия в черепе. Быстрые успехи в хирургии опухолей головного мозга. Эти достижения включают в себя кортикальное картирование, которое позволяет врачам идентифицировать определенные области мозга, которые контролируют чувства, язык и двигательные навыки. И с лучшими результатами визуализации, хирурги теперь имеют больше инструментов для планирования и проведения операции. Иногда операция не может быть выполнена, потому что опухоль находится в месте, где хирург не может достичь или находится вблизи жизненной структуры; эти опухоли называются неработоспособными. Если опухоль не работает, врач рекомендует другие варианты лечения.
После операции врач разработает план лечения, основанный на следующих критериях:
- Количество удаленной опухоли
- Возраст вашего ребенка
- Распространено ли заболевание
Побочные эффекты от операции для эпендимомы могут варьироваться, и вам предлагается подробно поговорить с врачом о возможных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах.
Радиационная терапия
Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Режим лучевой терапии (график) обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение определенного периода времени.
Лучевая терапия может использоваться после операции для лечения эпендимомы. Если рак не распространяется, лучевая терапия направлена на опухоль. Если рак распространился, лучевая терапия может лечить весь мозг и позвоночник. Его также можно использовать для лечения опухоли, которую нельзя лечить хирургическим вмешательством. Несмотря на беспокойство по поводу использования лучевой терапии для детей в возрасте до 3 лет, есть клинические испытания, показывающие, что они безопасны и эффективны для детей с эпендимомой в этом возрастном диапазоне.
Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапию дает медицинский онколог, врач, специализирующийся на лечении рака лекарственными средствами.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения опухолевых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально).
Режим химиотерапии (график) обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных лекарств.
Химиотерапия сама по себе часто неэффективна для лечения эпендимомы, но она может быть полезна при использовании в сочетании с другими видами лечения. В настоящее время проводятся клинические испытания, сочетающие лучевую терапию и химиотерапию после операции. Использование химиотерапии также помогло хирургам провести дополнительную операцию по уничтожению любой части опухоли, которую нельзя было удалить во время первоначальной операции (см. «Последние исследования»).
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
Узнайте больше об основах химиотерапии и подготовке к лечению. Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с врачом вашего ребенка часто является лучшим способом узнать о лекарствах, предписанных для вашего ребенка, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к лечению, чтобы замедлить, остановить или устранить опухоль, важной частью ухода является облегчение симптомов и побочных эффектов ребенка. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку вашего ребенка с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Дети часто получают лечение опухоли и лечения для облегчения побочных эффектов одновременно. Фактически, люди, которые получают оба, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Ваш ребенок может также получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения опухоли, например хирургия, лучевая терапия или химиотерапия. Поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите с командой вашего ребенка о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. И во время и после лечения обязательно сообщите врачу вашего ребенка или другому участнику службы здравоохранения, если у вашего ребенка возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что опухоль вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с врачом о возможности возвращения опухоли. Понимание риска вашего ребенка повторения и вариантов лечения может помочь людям чувствовать себя более подготовленными, если опухоль действительно вернется.
Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком. Он может возвращаться в том же месте, называемом локальным повторением, рядом, называемым региональным повторением или в другом месте, называемым далеким повторением.
Когда это произойдет, цикл тестирования снова начнется, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как тестирование будет завершено, вы и врач вашего ребенка расскажете о вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или даваться в разных темпах. Врач вашего ребенка может также предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Если у вашего ребенка диагностируется рецидив, вы и ваша семья могут испытывать такие эмоции, как недоверие или страх. Вам предлагается поговорить с командой вашего ребенка по поводу этих чувств и спросить о службах поддержки, чтобы помочь вашей семье справиться.
Если лечение не выполняется
Хотя лечение у большинства детей с раком является успешным, иногда это не так. Если опухоль ребенка нельзя вылечить или контролировать, это называется передовым или терминальным раком. Этот диагноз является стрессовым, и передовая эпендимома может быть трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с врачом и врачом вашего ребенка, чтобы выразить чувства, предпочтения и проблемы вашей семьи. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей.
Родителям или опекунам рекомендуется подумать о том, где ребенку будет наиболее комфортно: дома, в домашней обстановке в другом месте, в больнице или в приюте. Хосписная помощь — это тип паллиативной помощи людям, которые, как ожидается, живут менее 6 месяцев. Он предназначен для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Медсестринское обслуживание и специальное оборудование могут сделать пребывание в семье приемлемой альтернативой для многих семей. Некоторые дети могут быть счастливее, если они могут организовать посещение школы неполный рабочий день или поддерживать другие виды деятельности и социальные связи. Группа по охране здоровья ребенка может помочь родителям или опекунам принять решение о соответствующем уровне деятельности. Удостовериться, что ребенок физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно как часть ухода за конечным сроком жизни.
Смерть ребенка — огромная трагедия, и семьям может понадобиться поддержка, чтобы помочь им справиться с потерей. В центрах по борьбе с педиатром часто работают профессиональные сотрудники и группы поддержки, чтобы помочь в процессе скорби.