Скрининг используется для поиска рака, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы или признаки. Ученые разработали и продолжают разрабатывать тесты, которые могут быть использованы для скрининга человека на конкретные типы рака до появления признаков или симптомов. Общие цели скрининга рака:
- Уменьшите количество людей, которые умирают от этой болезни, или полностью исключают смертельные случаи от рака
- Уменьшить число людей, которые развивают болезнь
Информация для скрининга на колоректальный рак
Колоректальный рак часто можно предотвратить путем регулярного скрининга, который может найти полипы до того, как они станут раковыми. Поговорите с врачом о том, когда скрининг должен начинаться с вашего возраста и семейной истории болезни. Хотя некоторые люди должны пройти скрининг ранее, люди со средним риском должны начать скрининг в возрасте 50 лет. Черные люди должны начать проходить скрининг в возрасте 45 лет, потому что их чаще диагностируют в более молодом возрасте. Поскольку колоректальный рак обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока болезнь не будет развита, важно, чтобы люди разговаривали со своим врачом о преимуществах и недостатках каждого скринингового теста и как часто каждый тест должен быть дан. В соответствии с приведенными ниже руководящими принципами люди должны начать колоректальный скрининг рака раньше и / или проходить скрининг чаще, если у них есть один из следующих факторов риска колоректального рака:
- Личная история колоректального рака или аденоматозных полипов
- Сильная семейная история колоректального рака или полипов, таких как рак или полипы, в первой степени относительной моложе 60 лет или у 2 первоклассных родственников любого возраста. Родственник первой степени определяется как родитель, родной брат или ребенок.
- Личная история хронической IBD
- Семейная история любого наследственного синдрома колоректального рака, такого как FAP, синдром Линча или другие синдромы (см. Факторы риска и профилактика)
Тесты, используемые для скрининга на колоректальный рак, описаны ниже.
- Колоноскопии. Колоноскопия позволяет врачу заглянуть внутрь всей прямой кишки и толстой кишки, пока пациент успокаивается. Гибкая, освещенная трубка, называемая колоноскопом, вставляется в прямую кишку и всю толстую кишку, чтобы искать полипы или рак. Во время этой процедуры врач может удалить полипы или другую ткань для обследования (см. Раздел «Биопсия» в разделе «Диагностика»). Удаление полипов может также предотвратить колоректальный рак.
- Компьютерная томография (CT или CAT). Колонография CT, иногда называемая виртуальной колоноскопией, является методом скрининга, который изучается в некоторых центрах. Это требует интерпретации квалифицированным радиологом для обеспечения наилучших результатов. Радиолог — это врач, который специализируется на получении и интерпретации медицинских изображений. Тем не менее, колонография КТ может быть альтернативой для людей, которые не могут иметь стандартную колоноскопию из-за риска анестезии, которая является лекарством, чтобы блокировать осознание боли, или если у человека есть блокировка в толстой кишке, которая препятствует полному обследованию.
- Ректороманоскопия. Сигмоидоскопия использует гибкую, освещенную трубку, которая вводится в прямую кишку и нижнюю кишку, чтобы проверить наличие полипов, раковых заболеваний и других аномалий. Во время этой процедуры врач может удалить полипы или другую ткань для последующего обследования. Этот тест не может проверить верхнюю часть толстой кишки, восходящую и поперечную ободочную кишку. Этот скрининг-тест позволяет удалить полипы, которые также могут предотвратить колоректальный рак, но если полипы или рак обнаружены с использованием этого теста, рекомендуется колоноскопия для просмотра всей толстой кишки.
- Анализ фекальной оккультной крови (FOBT) и фекальный иммунохимический тест (FIT). Фекальный анализ оккультной крови используется для поиска крови в фекалиях или стуле, что может быть признаком полипов или рака. Положительный тест, означающий, что кровь содержится в фекалиях, может быть вызвана другими причинами, кроме полипа или рака толстой кишки, включая кровотечение в желудке или верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и даже прием пищи из редкого мяса или других продуктов. Существует 2 типа тестов: guaiac (FOBT) и иммунохимические (FIT). Полипы и раковые опухоли не кровоточат постоянно, поэтому FOBT необходимо проводить по нескольким образцам стула каждый год и их следует повторять каждый год. Даже в этом случае этот скрининг-тест дает довольно небольшое сокращение смертности от колоректального рака, около 30%, если это делается ежегодно, и 18%, если это делается через год.
- Двойная контрастная бариевая клизма (DCBE). Для пациентов, у которых не может быть колоноскопия, назначается клизма, содержащая барий, что помогает сделать толстую кишку и прямую кишку на рентгеновском снимке. Затем проводится серия рентгеновских лучей из толстой кишки и прямой кишки. В общем, большинство врачей рекомендуют другие скрининговые тесты, потому что бариевая клизма менее склонна обнаруживать предраковые полипы, чем колоноскопия, сигмоидоскопия или колонография КТ.
- Тестирование ДНК стула. Этот тест анализирует ДНК из образца стула человека, чтобы искать рак. Он использует изменения в ДНК, которые происходят в полипах и раках, чтобы определить, следует ли делать колоноскопию.
Рекомендации по скринингу рака толстой кишки
Различные организации внедрили разные рекомендации по скринингу колоректального рака. Существует два набора рекомендаций, описанных ниже. Поговорите со своим врачом о лучших тестах (тестах) и времени между испытаниями, основанными на вашей истории болезни и личном колоректальном риске.
Американская ассоциация гастроэнтерологов, Американский колледж гастроэнтерологии, Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии, Американское онкологическое общество и Американский колледж радиологии разработали консенсусные рекомендации по скринингу колоректального рака с целью профилактики рака. Начиная с 50 лет, как мужчины, так и женщины среднего риска должны следовать 1 из этих графиков тестирования.
Следующие тесты обнаруживают как полипы, так и рак:
- Гибкая сигмоидоскопия каждые 5 лет
- Колоноскопия каждые 10 лет
- DCBE, каждые 5 лет
- КТ колонография каждые 5 лет
Эти тесты прежде всего обнаруживают рак:
- Гуаякский ФОБТ, каждый год
- FIT, каждый год
- Тестирование ДНК стула, так часто, как рекомендует ваш врач
Целевая группа по профилактическим службам США (USPSTF) также имеет рекомендации по скринингу колоректального рака, которые не рекомендуют никакого конкретного метода скрининга. Вместо этого USPSTF просто рекомендует, чтобы люди в возрасте от 50 до 75 лет регулярно получали скрининг.
Согласно USPSTF, взрослые в возрасте от 76 до 85 лет должны поговорить со своим врачом, чтобы проверить, подходит ли им скрининг. Тем не менее, люди, у которых есть история полипов или колоректального рака, имеют более высокий риск заболевания, и скрининг по-прежнему может быть рекомендован в более старшем возрасте.