Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли это на другие части тела.
Врачи используют диагностические тесты, чтобы выяснить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание этапа помогает врачу решить, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют различные описания этапа для различных типов рака.
Система размещения TNM
Одним из инструментов, которые используют врачи для описания этапа, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для ответа на эти вопросы:
- Опухоль (T): опухоль вырастает в стенку толстой кишки или прямой кишки? Сколько слоев?
- Узел (N): опухоль распространяется на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
- Метастазы (М): рак метастазируется в другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.
Существует 5 этапов: этап 0 (ноль) и этапы с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать лучшие методы лечения.
Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для лечения колоректального рака:
Опухоль (T)
Используя систему TNM, «Т» плюс буква или число (от 0 до 4) используется для описания того, насколько глубоко первичная опухоль превратилась в подкладку кишечника. Некоторые этапы также подразделяются на более мелкие группы, которые более подробно описывают опухоль. Конкретная информация о опухолях приведена ниже.
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0 (T плюс ноль): В толстой кишке или прямой кишке нет признаков рака.
Tis: Относится к карциноме in situ (также называемой раком in situ). Раковые клетки обнаруживаются только в эпителии или lamina propria, которые являются верхними слоями, выстилающими внутреннюю часть толстой кишки или прямой кишки.
T1: опухоль превратилась в подслизистую оболочку, которая представляет собой слой ткани под слизистой оболочкой или подкладкой толстой кишки.
T2: опухоль превратилась в мышечную структуру, более глубокий, толстый слой мышц, который сжимается, чтобы закрепить содержимое кишечника.
T3: опухоль выросла через мышечную структуру и в подсерию, которая представляет собой тонкий слой соединительной ткани под внешним слоем некоторых частей толстой кишки, или она превратилась в ткани, окружающие кишку или прямую кишку.
T4a: опухоль выросла на поверхность висцеральной брюшины, что означает, что она выросла через все слои толстой кишки.
T4b: опухоль выросла или прикреплена к другим органам или структурам.
Узел (N)
«N» в системе TNM обозначает лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это крошечные, бобовидные органы, расположенные по всему телу. Лимфатические узлы помогают организму бороться с инфекциями как частью иммунной системы. Лимфатические узлы около толстой кишки и прямой кишки называются региональными лимфатическими узлами. Все остальные — отдаленные лимфатические узлы, которые находятся в других частях тела.
NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 (N плюс ноль): нет распространения в региональных лимфатических узлах.
N1a: В 1 региональном лимфатическом узле обнаружены опухолевые клетки.
N1b: Есть опухолевые клетки, обнаруженные в 2 — 3 региональных лимфатических узлах.
N1c: Есть узлы, состоящие из опухолевых клеток, обнаруженных в структурах около двоеточия, которые, как представляется, не являются лимфатическими узлами.
N2a: имеются опухолевые клетки, обнаруженные в 4-6 региональных лимфатических узлах.
N2b: Есть опухолевые клетки, обнаруженные в 7 или более региональных лимфатических узлах.
Метастазы (М)
«М» в системе TNM описывает рак, который распространился на другие части тела, такие как печень или легкие. Это называется далеким метастазом.
MX: Далекий метастаз не может быть оценен.
M0 (M плюс ноль): болезнь не распространилась на отдаленную часть тела.
M1a: Рак распространился на 1 другую часть тела за пределами толстой кишки или прямой кишки.
M1b: Рак распространился на более чем 1 часть тела, кроме толстой кишки или прямой кишки.
Класс (G)
Врачи также описывают этот тип рака по его классу (G), который описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые клетки, если смотреть под микроскопом.
Врач сравнивает раковую ткань с здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и содержит различные клеточные группы, он называется дифференцированной или низкосортной опухолью. Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, она называется плохо дифференцированной или полноценной опухолью. Оценка рака может помочь врачу предсказать, как быстро рак будет распространяться. В целом, чем ниже уровень опухоли, тем лучше прогноз.
GX: Степень опухоли не может быть идентифицирована.
G1: клетки больше похожи на здоровые клетки (называемые хорошо дифференцированными).
G2: Клетки похожи на здоровые клетки (называются умеренно дифференцированными).
G3: Ячейки выглядят меньше, чем здоровые клетки (называемые плохо дифференцированными).
G4: Клетки почти не похожи на здоровые клетки (называемые недифференцированными).
Групповая стадия рака
Врачи назначают стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.
Стадия 0: Это называется раком на месте. Раковые клетки находятся только в слизистой оболочке или внутренней подкладке толстой кишки или прямой кишки.
Стадия I: рак вырос через слизистую оболочку и вторгся в мышечный слой толстой кишки или прямой кишки. Он не распространяется на соседние тканевые или лимфатические узлы (T1 или T2, N0, M0).
Стадия IIA: Рак вырос через стенку толстой кишки или прямой кишки и не распространился на соседнюю ткань или на соседние лимфатические узлы (T3, N0, M0).
Стадия IIB: Рак вырос через слои мышцы к подкладке брюшной полости, называемой висцеральной брюшиной. Он не распространяется на соседние лимфатические узлы или в другом месте (T4a, N0, M0).
Этап IIC: опухоль распространилась через стенку толстой кишки или прямой кишки и выросла в близлежащие структуры. Он не распространяется на соседние лимфатические узлы или в других местах (T4b, N0, M0).
Этап IIIA: рак вырос через внутреннюю подкладку или в мышечные слои кишечника и распространился на 1-3 лимфатические узлы или на узел опухоли в тканях вокруг толстой кишки или прямой кишки, которые, по-видимому, не являются лимфатическими узлами, но имеют не распространяется на другие части тела (T1 или T2, N1 или N1c, M0 или T1, N2a, M0).
Стадия IIIB: Рак вырос через стенку кишечника или в окружающие органы и в 1-3 лимфатических узла или в узелковый узел опухоли в тканях вокруг толстой кишки или прямой кишки, которые, по-видимому, не являются лимфатическими узлами. Он не распространяется на другие части тела (T3 или T4a, N1 или N1c, M0; T2 или T3, N2a, M0 или T1 или T2, N2b, M0).
Этап IIIC: Рак толстой кишки, независимо от того, насколько глубоко он вырос, распространился на 4 или более лимфатических узла, но не на другие отдаленные части тела (T4a, N2a, M0; T3 или T4a, N2b, M0 или T4b, N1 или N2, M0).
Стадия IVA: Рак распространился на одну отдаленную часть тела, такую как печень или легкие (любой T, любой N, M1a).
Стадия IVB: Рак распространился на более чем 1 часть тела (любой T, любой N, M1b).
Рекуррентный: рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Болезнь может быть обнаружена в толстой кишке, прямой кишке или в другой части тела. Если рак действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.