Варианты лечения

В этом разделе описываются процедуры, которые являются стандартом ухода за этим типом лейкемии. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений плана лечения пациентам рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве альтернативы. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше стандартного лечения. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.

Обзор лечения

Для лейкемии различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Группы по борьбе с раком включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как ассистенты врачей, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

По данным Национального института рака, лучший метод лечения эозинофильной лейкемии остается неясным. Как объяснено во введении, эозинофильный лейкоз классифицируется как MPN. Ниже перечислены описания наиболее распространенных вариантов лечения MPN. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип лейкемии, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Как правило, MPN не могут быть излечены, но часто существует эффективное лечение для контроля симптомов в течение длительного времени. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапию проводят врач-онколог, врач, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств или гематолог, врач, специализирующийся на лечении заболеваний крови.

Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально).

Режим химиотерапии или график обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных препаратов одновременно. Химиотерапия, используемая для лечения эозинофильного лейкоза, включает:

  • Гидроксимочевина (Droxia, Hydrea)
  • Циклофосфамид (неосар)
  • Кортикостероиды, такие как преднизон (несколько фирменных наименований)
  • Винкристин (Винсасар)

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.

Хирургия

Хирургия для удаления селезенки, которая также делает белые кровяные клетки, называется спленэктомией. Эта операция может быть рекомендована для некоторых пациентов. Хирургический онколог является врачом, который специализируется на лечении рака, используя хирургию.

Перед операцией поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах от конкретной операции, которую вы будете иметь.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма для борьбы с лейкемией. Он использует материалы, сделанные либо телом, либо в лаборатории для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Рекомбинантный интерферон альфа (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-A) представляет собой биологическую терапию, которая иногда используется для лечения эозинофильной лейкемии.

Различные типы иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии.

Целевая терапия

Целенаправленная терапия — это лечение, которое нацелено на специфические гены лейкемии, белки или тканевую среду, которая способствует росту лейкемии и выживанию. Этот тип лечения блокирует рост и распространение лейкемических клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.

Недавние исследования показывают, что не все раки имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может проводить тесты для идентификации генов, белков и других факторов, связанных с вашим лейкемией. Это помогает врачам лучше соответствовать каждому пациенту с наиболее эффективным лечением, когда это возможно. Кроме того, сейчас проводится много исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных целевых объектах и ​​о новых методах лечения, направленных на них.

У многих пациентов с гиперэозинофильным синдромом клетки лейкемии имеют специфическое генетическое изменение, которое вызывает аномальный белок, называемый альфа-фактором роста FIP1-like-1 / тромбоцитов. Этот аномальный белок стимулирует рост клеток.

Иматиниб (Gleevec) — препарат, который останавливает ферменты, называемые тирозинкиназами, от работы и может разрушать аномальные эозинофилы, блокируя действие альфа-белка фактора роста, полученного с помощью FIP1-like-1-тромбоцитов. Иматиниб чаще работает у пациентов, у которых лейкемия имеет эту генетическую мутацию. Однако, даже если у лейкемии нет этой мутации, все еще существует вероятность того, что препарат будет работать. Для многих пациентов иматиниб может очень быстро и многократно улучшать показатели и симптомы крови, если препарат принимается на регулярной основе.

Основные побочные эффекты иматиниба включают отек вокруг глаз, отечность ног, судороги мышц, головную боль, усталость, сыпь и боль в суставах.

Если это лечение работает, оно часто продолжается на протяжении всей жизни человека. Для пациентов, которые не могут принимать иматиниб, или если иматиниб перестает работать, препаратами нилотиниб (Тасинья) или дазатиниб (Sprycel) могут быть другие варианты.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах для конкретного лекарства и о том, как им можно управлять.

Трансплантация стволовых клеток / трансплантация костного мозга

Трансплантация стволовых клеток — это медицинская процедура, в которой костный мозг, содержащий рак, заменяется высокоспециализированными клетками, называемыми гематопоэтическими стволовыми клетками, которые развиваются в здоровый костный мозг. Гемопоэтические стволовые клетки являются кроветворными клетками, обнаруженными как в кровотоке, так и в костном мозге. Сегодня эту процедуру чаще называют трансплантацией стволовых клеток, а не трансплантацией костного мозга, потому что именно стволовые клетки в крови обычно пересаживаются, а не собственно ткань костного мозга.

Прежде чем рекомендовать трансплантацию, врачи поговорят с пациентом о рисках этого лечения и рассмотрят несколько других факторов, таких как тип лейкемии, результаты любого предыдущего лечения, а также возраст и общее состояние пациента.

Трансплантация — это лечение с более высоким риском и часто не используется для людей с эозинофильным лейкозом, потому что это не всегда эффективно для этого заболевания и потому, что многие пациенты с этим заболеванием старше и риски процедуры выше.

Существует 2 типа трансплантации стволовых клеток в зависимости от источника замещающих стволовых клеток крови: аллогенный (ALLO) и аутологичный (AUTO). ALLO использует донорские стволовые клетки, в то время как AUTO использует собственные стволовые клетки пациента. В обоих типах цель состоит в том, чтобы уничтожить все клетки лейкоза в костном мозге, крови и других частях тела с использованием высоких доз химиотерапии и / или лучевой терапии, а затем позволить заменять стволовые клетки крови для создания здорового костного мозга.

Побочные эффекты зависят от типа пересадки, общего состояния здоровья и других факторов.

Уход за симптомами и побочными эффектами

Лейкемия и ее лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к процедурам, предназначенным для замедления, остановки или устранения заболевания, важной частью ухода является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение лейкемии в то же время, что они получают лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, пациенты, которые получают оба в то же время, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения лейкемии, например, химиотерапия или операция. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.

Паллиативная помощь при эозинофильной лейкемии может включать следующие виды лечения:

  • Стероиды. Стероидные препараты используются для контроля некоторых симптомов эозинофильного лейкоза.
  • Радиационная терапия. Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Наиболее распространенным типом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Режим лучевой терапии, или график, обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени. Побочные эффекты от лучевой терапии включают усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.

Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.

Огнеупорный эозинофильный лейкоз

Если лейкемия продолжает ухудшаться, несмотря на лечение, это называется рефрактерным лейкозом. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, которые имеют опыт лечения. Врачи могут иметь разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Кроме того, возможны клинические испытания.

Ваш план лечения может включать комбинацию химиотерапии, целенаправленной терапии, иммунотерапии и трансплантации костного мозга / стволовых клеток. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства пациентов диагноз рефрактерного лейкоза очень стрессовый и порой трудно переносится. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия заключается в том, что лейкемия не может быть обнаружена в организме и нет симптомов. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что лейкемия вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения лейкемии. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если болезнь вернется.

Если лейкемия вернется после первоначального лечения, это называется рецидивирующим лейкозом. Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы как можно больше узнать о повторении. После этого тестирования вы и ваш врач расскажете о ваших вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как химиотерапия, иммунотерапия, целенаправленная терапия или трансплантация стволовых клеток, но они могут использоваться в другой комбинации или даваться в разных темпах. Ваш врач может предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующего лейкоза. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим лейкозом часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.

Если лечение не работает

Восстановление от лейкемии не всегда возможно. Если лейкемия не может быть излечена или контролироваться, болезнь может называться расширенной или конечной.

Этот диагноз является стрессовым, и для многих людей трудно обсуждать распространенный лейкоз. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.

Пациенты, перенесшие лейкемию и ожидающие жить менее 6 месяцев, могут захотеть рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить с командой здравоохранения о вариантах ухода за хосписами, которые включают в себя прием в хосписе дома, специальный хосписный центр или другие медицинские пункты. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание на дому приемлемым вариантом для многих семей.

После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей.