Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.
В этом списке описаны варианты диагностики этого типа рака. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Тип подозреваемого рака
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
Следующие тесты могут использоваться для диагностики ALL:
- Анализ крови. Если ваш врач подозревает, что у вас есть ВСЕ на основании симптомов, он или она может выполнить тест, называемый полным подсчетом крови (CBC). Этот тест исследует уровни различных типов клеток в крови.
Низкий уровень эритроцитов и тромбоцитов распространен у людей со ВСЕМИ, как высокий, нормальный или низкий уровень лейкоцитов. Изменения в уровнях клеток крови также могут быть признаком другой медицинской проблемы, которая не является лейкемией. Кровь также может быть исследована, чтобы выяснить, есть ли лимфобласты или другие аномальные клетки. - Устремление костного мозга и биопсия. Если анализ крови показывает аномалии количества или появления белых кровяных клеток, вам может потребоваться аспирация костного мозга и биопсия. Эти 2 процедуры аналогичны и часто выполняются в то же время для изучения костного мозга. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую часть. Аспирация костного мозга удаляет образец жидкости иглой. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы. Если анализы крови (см. Выше) показывают ВСЕ, лучше иметь аспирацию костного мозга и биопсию в больнице, где будет проводиться лечение, чтобы тест не нужно повторять снова.
Патологоанатом анализирует образец (ы), удаляемый во время аспирации костного мозга и биопсии. Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни. Образец используется для поиска лейкемии, и молекулярное тестирование и иммунофенотипирование (см. Ниже) также могут быть выполнены.
Общим местом для аспирации костного мозга и биопсии является тазовая кость, которая расположена в нижней части спины бедра. Кожа в этой области обычно онемела лекарством заранее. Могут также использоваться другие виды анестезии (лекарства, блокирующие осознание боли). - Другое тестирование. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные анализы на лейкозных клетках для идентификации конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для лейкемии.
Результаты этих тестов помогут решить, включают ли ваши варианты лечения тип лечения, называемый целевой терапией
- Проточная цитометрия, также называемая иммунофенотипированием, и цитохимия. Эти тесты используют химикаты или красители на раковых клетках, чтобы узнать больше о лейкемии и ее подтипе. Все клетки имеют отличительные маркеры на своей поверхности, называемые белками клеточной поверхности. Структура этих маркеров называется иммунофенотипом. Эти тесты используются, чтобы отличить ВСЕ от здоровых клеток крови и от других видов лейкемии, которые также могут включать лимфоциты. Оба теста могут быть сделаны из образца крови.
- Кариотипирование или цитогенетика. Этот тест исследует хромосомы клетки. Хромосомы — это длинные фрагменты ДНК, содержащие гены.
Люди со ВСЕМИ могут иметь специфические хромосомные изменения, такие как добавление или потеря определенных хромосом и транслокаций. Транслокация — это когда части хромосомы перемещены в другую хромосому. Эти изменения можно найти с помощью специального тестирования, такого как тест, называемый гибридизацией флуоресценции in-situ (FISH). Приблизительно 25% пациентов имеют нормальный кариотип при диагнозе ВСЕ.
Около 20% до 30% взрослых со всеми имеют специфическое изменение в их хромосомах, называемых филадельфийской хромосомой. Филадельфийская хромосома является примером небольшой хромосомы, вызванной транслокацией. В этом случае это означает, что генетический материал из хромосомы 9 разрушается и прикрепляется к хромосоме 22 [t (9; 22)]. Затем 2 специфических гена, называемых BCR и ABL, объединяются, чтобы сделать 1 ген под названием BCR-ABL. Некоторые люди могут иметь другие типы транслокаций. Например, многие дети со ВСЕМИ имеют транслокацию между хромосомами 12 и 21 [t (12; 22)]. Эти гены называются TEL и AML1. - Молекулярные анализы. Эти тесты могут найти мутации в генах, которые нельзя увидеть с помощью микроскопа или найти с цитогенетическими тестами. Например, пациенты с изменениями в гене IKZF1 имеют более низкий долгосрочный прогноз, что является шансом на выздоровление. Поэтому тестирование этих изменений во время диагностики помогает определить варианты лечения пациента.
- Поясничная пункция (спинной кран). Поясничная пункция — это процедура, при которой врач использует иглу для взятия образца мозговой спинальной жидкости (CSF), чтобы посмотреть на состав жидкости и выяснить, содержит ли он раковые клетки или кровь.
ALL имеет тенденцию распространяться на CSF, который является жидкостью, которая течет вокруг мозга и спинного мозга. Это означает, что поясничные пункции проводятся регулярно во время ВСЕХ процедур. Кроме того, химиотерапия (см. Варианты лечения) может быть назначена в CSF.
Врачи обычно дают анестезию, чтобы ошеломить нижнюю часть спины перед процедурой.
- Тестирование изображений. Для получения более подробной информации о причинах симптомов можно использовать следующие анализы. Они также могут помочь диагностировать инфекции у пациентов со ВСЕМИ.
- Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. Иногда контрастная среда (специальный краситель) вводится в вену пациента или устно (внутрь), чтобы обеспечить более подробную информацию.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. Контрастная среда может быть введена в вену пациента или устно (внутрь), чтобы создать более четкое изображение.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ (см. Выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного вещества вводится в организм пациента. Это вещество поглощается главным образом органами и тканями, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела.
После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз ВСЕ, результаты могут также помочь врачу описать болезнь. Это называется классификацией.