Врачи используют множество тестов для поиска или диагностики CLL. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего. Для ХЛЛ лучше всего обратиться к гематологу-онкологу для диагностики. Онматолог-гематолог — врач, который специализируется на диагностике и лечении рака крови.
В этом списке описаны параметры диагностики CLL, и не все перечисленные тесты будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Предполагаемый тип лейкемии
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
Следующие тесты могут быть использованы для диагностики ХЛЛ:
- Анализ крови. Процесс диагностики CLL обычно начинается с обычного анализа крови, который называется полным подсчетом крови (CBC). CBC измеряет количество различных типов клеток в образце крови человека. У человека может быть CLL, если в крови содержится слишком много лейкоцитов. Этот результат называется высоким количеством лейкоцитов. Врач также будет использовать анализ крови, чтобы выяснить, какие типы белых кровяных клеток увеличиваются. CBC также измеряет эритроциты и тромбоциты. Люди с ХЛЛ могут иметь низкий уровень этих клеток. Низкий уровень эритроцитов называется анемией. Низкое количество тромбоцитов известно как тромбоцитопения.
Анализы крови также могут быть использованы для сбора клеток лейкемии для тестирования конкретных генетических маркеров, которые могут быть использованы для прогнозирования риска того, что заболевание ухудшится (см. Геномное и молекулярное тестирование ниже) - Потоковая цитометрия и цитохимия. В этих тестах химические вещества или красители наносят на клетки лейкемии в лаборатории. Эти химикаты и красители предоставляют информацию о лейкемии и ее подтипе. Клетки CLL имеют отличительные маркеры, называемые белками клеточной поверхности, снаружи клетки. Структура этих маркеров называется иммунофенотипом. Эти тесты используются, чтобы отличить CLL от других видов лейкемии, которые также могут включать лимфоциты. Оба теста могут быть сделаны из образца крови. Проточная цитометрия, также называемая иммунофенотипированием, является наиболее важным тестом для подтверждения диагноза ХЛЛ.
- Геномное и молекулярное тестирование. Ваш врач может рекомендовать тестировать клетки лейкемии для конкретных генов, белков, изменений хромосом и других факторов, уникальных для лейкемии. Поскольку клетки CLL делятся очень медленно, просмотр хромосом часто менее полезен, чем использование тестов для поиска конкретных генетических мутаций или изменений. Анализы флуоресценции in situ гибридизации (FISH) и другие генетические тесты, такие как полимеразная цепная реакция, используются для поиска генетических изменений.
Некоторые из генетических изменений, которые происходят в CLL, включают:
- Удаление длинного плеча хромосомы 13 [del (13q)], которое встречается у примерно половины пациентов.
- Дополнительная копия хромосомы 12 (трисомия 12)
- дель (11q)
- дель (17p)
- Мутации NOTCH1
- Мутации SF3B1
- Отклонения ТР53
- Мутации MYD88
- IGVH, который может быть важен, изменяется ли он или не изменяется
Результаты генетического и молекулярного тестирования могут определить, как быстро болезнь прогрессирует и поможет решить ваши варианты лечения. Например, у людей с del (17p) более вероятно, что они будут трудно лечить лейкемию, и некоторые методы лечения могут работать лучше, чем другие для этих пациентов.
- Тестирование изображений. CLL обычно обнаруживается во многих частях тела, даже если болезнь была диагностирована на ранней стадии. Для диагностики CLL редко требуются тесты на визуализацию. Они иногда используются до лечения, чтобы найти все части тела, которые подвержены воздействию ХЛЛ, или выяснить, могут ли отдельные симптомы быть связаны с ХЛЛ. Тестирование изображений также может быть использовано для того, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение.
- Рентген — это способ создать картину структур внутри тела, используя небольшое количество излучения. Это может показать, растет ли лейкемия в лимфатических узлах в сундуке.
- Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП) создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые отклонения. Он может обнаруживать лимфатические узлы с CLL вокруг сердца, дыхательной трубы, легких, брюшной полости и таза. КТ может также использоваться для измерения размера лимфатических узлов. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания. Существует риск возникновения проблем с почками из этой контрастной среды; поговорите с вашим врачом об этом перед тестом.Сканирование КТ также может помочь выяснить, есть ли ХЛЛ в других органах, таких как селезенка. Если у человека нет симптомов при диагностике, КТ обычно не требуется. Когда это необходимо, это обычно делается только до лечения и в конце лечения.
- Устремление костного мозга и биопсия. CLL обычно диагностируют с помощью анализов крови, потому что раковые клетки легко обнаруживаются в крови. Биопсия костного мозга обычно не нужна для диагностики ХЛЛ, но это может быть сделано до начала лечения. Для некоторых пациентов аспирация костного мозга и биопсия могут помочь определить прогноз, который является шансом на выздоровление. Он также может предоставить дополнительную информацию о причинах, по которым другие показатели крови являются ненормальными.
Аспирация костного мозга и биопсия аналогичны и часто выполняются одновременно для исследования костного мозга до начала лечения. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую часть. Аспирация костного мозга удаляет образец жидкости иглой. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы. Затем патологоанатом анализирует образец (образцы). Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни. Общим местом для аспирации костного мозга и биопсии является тазовая кость, которая расположена в нижней части спины бедра. Кожа в этой области обычно онемела медикаментами заранее, и могут быть использованы другие виды анестезии (лекарства, блокирующие осознание боли).
Ваш врач может рекомендовать дополнительные тесты перед началом лечения, чтобы узнать больше о лейкемии и помочь спланировать лечение. После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз — лейкемия, эти результаты также помогают врачу описать болезнь; это называется постановкой.