В этом разделе рассказывается о процедурах, которые являются стандартом ухода за мастоцитозом. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений плана лечения пациентам рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве альтернативы. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше стандартного лечения. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.
Обзор лечения
Лечение мастоцитоза зависит от типа, симптомов заболевания, его степени и общего состояния человека. Во многих случаях разные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Группы по борьбе с раком включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как ассистенты врачей, медсестры, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.
Не существует лечения мастоцитоза, хотя несколько методов лечения могут быть использованы для облегчения симптомов и удаления мастоцитомы. Ниже перечислены наиболее распространенные варианты лечения мастоцитоза. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своей командой здравоохранения о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.
Управление симптомами
Важной частью лечения мастоцитоза является контроль симптомов человека. Один из важных способов сделать это — избегать всего, что может привести к высвобождению мастичных клеток. Это может включать экстремальные температуры, алкоголь, эмоциональный стресс, укусы насекомых и некоторые лекарства. Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) следует использовать с осторожностью, потому что эти препараты могут вызывать высвобождение гистамина и могут вызывать серьезные реакции или атаку.
Врачи также могут рекомендовать следующие методы лечения, чтобы облегчить симптомы мастоцитоза.
- Антигистаминные. Антигистаминные средства помогают облегчить зуд, промывку и другие кожные реакции.
- Стероиды. Стероиды могут использоваться для уменьшения размеров поражений кожи.
- Адреналин. Люди с мастоцитозом часто несут шприц адреналина, гормон, вырабатываемый надпочечниками, в случае необходимости лечения тяжелой аллергической реакции.
- Другие лекарства. Другие лекарства могут помочь облегчить диарею и желудочную боль.
- Ультрафиолетовое излучение. Иногда выведение кожных высыпаний на источник ультрафиолетового (УФ) света может помочь облегчить симптомы кожного мастоцитоза.
Хирургия
Хирургия может быть выполнена для удаления повреждений, таких как мастоцитома. Многие операции на коже можно выполнять быстро и легко. Перед операцией поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах от конкретной операции, которую вы будете иметь.
Целевая терапия
Целенаправленная терапия — это лечение, которое нацелено на специфические гены, протеины или ткань ткани, уникальные для мастоцитоза, которые способствуют его росту и выживанию. Этот тип лечения блокирует рост тучных клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.
Недавние исследования показывают, что не все болезни имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может проводить тесты для идентификации генов, белков и других факторов, участвующих в вашем мастоцитозе. Это помогает врачам лучше соответствовать каждому пациенту с наиболее эффективным лечением, когда это возможно. Кроме того, сейчас проводится много исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных целевых объектах и о новых методах лечения, направленных на них.
Ингибиторы тирозинкиназы являются типом целенаправленной терапии. Для мастоцитоза мишень представляет собой уникальный белок, называемый рецептором тирозинкиназы c-kit (см. Раздел «Факторы риска»). Лечение ингибиторами тирозинкиназы, включая дазатиниб (Sprycel), мидодостарин (PKC412, недавно одобренный FDA для лечения системного мастоцитоза) и менее иматиниб (Gleevec) и нилотиниб (Tasigna), может рассматриваться у пациентов с тучными клетками которые имеют мутацию в рецепторе тирозинкиназы c-kit. Пациенты с более развитым системным мастоцитозом должны быть проверены на эту генетическую мутацию.
Поговорите со своей медицинской командой о возможных побочных эффектах для конкретной целевой терапии и о том, как их можно управлять.
Трансплантация стволовых клеток / трансплантация костного мозга
Трансплантация стволовых клеток — это медицинская процедура, при которой нездоровый костный мозг заменяется высокоспециализированными клетками, называемыми кроветворными стволовыми клетками, которые развиваются в здоровый костный мозг. Гемопоэтические стволовые клетки являются кроветворными клетками, обнаруженными как в кровотоке, так и в костном мозге. Сегодня эту процедуру чаще называют трансплантацией стволовых клеток, а не трансплантацией костного мозга, потому что именно стволовые клетки в крови обычно пересаживаются, а не собственно ткань костного мозга.
Прежде чем рекомендовать трансплантацию, врачи поговорят с пациентом о рисках этого лечения и рассмотрят несколько других факторов, таких как результаты любого предыдущего лечения, возраст пациента и общее состояние здоровья.
Существует 2 типа трансплантации стволовых клеток в зависимости от источника замещающих стволовых клеток крови: аллогенный (ALLO) и аутологичный (AUTO). ALLO использует донорские стволовые клетки, в то время как AUTO использует собственные стволовые клетки пациента. В обоих типах целей цель состоит в том, чтобы уничтожить все нездоровые клетки в костном мозге, крови и других частях тела, используя высокие дозы химиотерапии и / или лучевой терапии, а затем разрешить замещение стволовых клеток крови для создания здорового костного мозга.
Трансплантация стволовых клеток часто не используется в качестве лечения мастоцитоза, потому что результаты лечения несовместимы и существуют значительные риски, связанные с этим подходом к лечению.
Химиотерапия рака, связанного с мастоцитозом
Химиотерапия иногда рекомендуется, если мастоцитоз становится раковым. Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапию проводят врач-онколог, врач, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств или гематолог, врач, специализирующийся на лечении заболеваний крови.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально).
Режим химиотерапии или график обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных препаратов одновременно.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.
Уход за побочными эффектами
Лечение мастоцитоза часто вызывает побочные эффекты. В дополнение к лечению, чтобы управлять состоянием, важной частью лечения является снятие этих побочных эффектов. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов (см. Раздел выше) и побочных эффектов лечения, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста или типа заболевания, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения.
Люди часто получают лечение от болезни и лечения в то же время, когда получают лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, пациенты, которые получают оба в то же время, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Поговорите со своей командой здравоохранения о целях каждого лечения в вашем плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.