Врачи работают над тем, чтобы узнать больше о миеломе, о способах ее предотвращения, о том, как наилучшим образом ее лечить, и о том, как обеспечить наилучшую помощь людям с диагнозом этой болезни. Следующие области исследований могут включать новые варианты лечения пациентов в ходе клинических испытаний. Всегда говорите с вашим врачом о диагностических и лечебных возможностях, которые лучше всего подходят для вас. Ниже приведены некоторые из областей, в которых изучают исследователи. С быстрым темпом исследования миеломы пациентам предлагается спросить о доступных клинических испытаниях.
- Расширенное использование трансплантации стволовых клеток. Хотя аутологичная (АВТО) трансплантация стволовых клеток является стандартным вариантом лечения миеломы, исследователи изучают преимущества тандемных (двойных) трансплантаций АВТО, трансплантации ALLO и тандемных мини-аллогенных трансплантаций AUTO у очень специфических пациентов. AUTO означает, что стволовые клетки находятся у пациента. ALLO означает, что стволовые клетки поступают от донора. Цель этих исследований заключается в том, чтобы определить, как эти подходы подходят лучше всего в знаниях врачей о текущих методах лечения. Для получения дополнительной информации о трансплантации прочитайте раздел «Варианты лечения».
- Новые препараты. Разрабатываются различные новые препараты для лечения рецидивирующей миеломы и рецидивирующей рефрактерной миеломы, включая следующие примеры, причем многие другие изучаются:
- Моноклональное антитело представляет собой вещество, сделанное в лаборатории, которое действует как антитела, которые иммунная система организма, естественно, делает для борьбы с болезнями. Многие из этих препаратов изучаются для множественной миеломы. Один такой препарат, называемый isatuximab или SAR650984, изучается. Также изучается моноклональное антитело против CD138 (индатуксимаб равантин). Elotuzumab и даратумумаб были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в ноябре 2015 года, и оба они показали высокую эффективность, особенно в сочетании.
- Ингибиторы HDAC являются областью активных исследований, как в виде отдельных лекарств, так и в сочетании с другой лекарственной терапией. Наркотики в этой категории включают panobinostat, который одобрен FDA, ACY1215 и AC241, что показало обнадеживающие результаты.
- Леналидомид и дексаметазон с или без элотузумаба, леналидомида и дексаметазона с или без ixazomib (Ninlaro) и леналидомид и дексаметазон с или без carfilzomib имеют все завершенные клинические испытания фазы III. Эти исследования показали значительную клиническую пользу, что привело к утверждению FDA.
- Рецептор фактора роста фибробластов 3 (FGFR3) экспрессируется примерно у 15% пациентов с миеломой. FGFR3 участвует в клеточном росте, ангиогенезе и заживлении ран. Препараты, которые ингибируют FGFR3, разрабатываются для борьбы с раком у этих пациентов.
- Два ингибитора протеасомы, называемые oprozomib и marizomib (NPI-0052), также были оценены в клинических испытаниях, с ранними результатами, показывающими обещание, особенно с маризомибом в сочетании с помалидомидом.
- Исследования поздней фазы III для лечения миеломы также проводятся с использованием препаратов, называемых маситинибом и plitidepsin (Aplidin).
Миелома представляет собой новую парадигму лечения (набор предположений и практик) в отношении рака, потому что новые препараты, которые нацелены на опухолевую клетку, взаимодействие с опухолевым костным мозгом и среду костного мозга, могут преодолеть нормальную лекарственную устойчивость. Препараты сначала тестируются у пациентов с развитой миеломой, а затем используются для лечения пациентов с миеломой ранней стадии.
- Комбинации лекарственных средств. Большинство клеток миеломы в конечном итоге становятся устойчивыми к стандартной химиотерапии, что называется множественной лекарственной устойчивостью. В настоящее время исследуются новые препараты и комбинации одобренных препаратов, чтобы предоставить больше возможностей пациентам с миеломой. Многие новые комбинации препаратов были разработаны и изучаются в различных условиях, в том числе:
- Бортезомиб и леналидомид в сочетании с дексаметазоном
- Бортезомиб, циклофосфамид и дексаметазон
- Carfilzomib, lenalidomide и дексаметазон
- Иксазомиб, леналидомид и дексаметазон
- Помалидомид, бортезомиб и дексаметазон
- Карфилзомиб, помалидомид и дексаметазон
- Помалидомид, иксазомиб и дексаметазон
- Помалидомид, дексаметазон и кларитромицин (Biaxin)
- Иммунотерапия. Этот тип терапии предназначен для повышения естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, сделанные либо телом, либо в лаборатории для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Вакцины — это тип иммунотерапии, изучаемый при лечении множественной миеломы.
Методы ингибирования контрольной точки включают антитела к блоку PD-L1 на множественных клетках миеломы и PD-1 на иммунные клетки. PD-1 находится на поверхности Т-клеток, которые являются типом лейкоцитов, которые непосредственно помогают бороться с болезнью организма. Поскольку PD-1 препятствует разрушению иммунной системы раковых клеток, блокирование PD-1 позволяет иммунной системе лучше устранять болезнь. Т-клетки рецептора химерного антигена (CAR) представляют собой еще одну форму иммунной терапии, в которой удаляются иммунные клетки пациента, модифицируются для нацеливания на собственные клетки миеломы, а затем снова помещаются в организм для борьбы с миеломой.
- Цитогенетики. Цитогенетика, которая является изучением генетических изменений в клетках, и молекулярные исследования могут проводиться на образце ткани, удаляемом во время биопсии, чтобы выяснить, насколько агрессивным является рак. В миеломе гены в плазматических клетках регулярно изучаются с использованием FISH для определения стандартного и высокого риска заболевания. Это может помочь в лечении. В настоящее время разрабатываются более генетические тесты, как правило, в текущих исследованиях.
- Минимальная остаточная болезнь (MRD). Поскольку лечение становится все более эффективным при лечении миеломы, были разработаны новые подходы к измерению эффективности лечения, включая МРС. Этот параметр может помочь в лечении, но обычно используется только в исследованиях.
- Паллиативная помощь. В настоящее время проводится ограниченное число клинических испытаний, чтобы найти лучшие способы уменьшения симптомов и побочных эффектов современных методов лечения миеломы для улучшения комфорта и качества жизни пациентов.
Хотите узнать больше о последних исследованиях?
Если вы хотите получить дополнительную информацию о последних областях исследований, касающихся миеломы, изучите эти связанные элементы, которые помогут вам выйти за пределы этого руководства:
- Чтобы найти клинические испытания, специфичные для вашего диагноза, поговорите с вашим врачом или найдите онлайн-базы данных клинических испытаний.
- Посетите веб-сайт Фонда рака Конкере, чтобы узнать, как помочь поддержать исследования для каждого типа рака. Обратите внимание, что эта ссылка приведет вас к отдельному веб-сайту ASCO.