Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли это на другие части тела.
Врачи используют диагностические тесты, чтобы выяснить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание этапа помогает врачу решить, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют различные описания этапа для различных типов рака.
Система размещения TNM
Одним из инструментов, которые используют врачи для описания этапа, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для ответа на эти вопросы:
Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
Узел (N): опухоль распространяется на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
Метастазы (М): рак метастазируется в другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.
Существует 5 этапов для полости носовой полости и параназального синуса: этап 0 (ноль) и этапы I-IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать лучшие методы лечения.
Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для носовой полости и параназального рака синуса.
Опухоль (T)
Используя систему TNM, «T» плюс буква или число (от 0 до 4) используется для описания размера и местоположения опухоли. Некоторые этапы также подразделяются на более мелкие группы, которые более подробно описывают опухоль. Конкретная информация о стадии опухоли приведена ниже.
Опухоли околоносовых пазух оцениваются по их точному местоположению. См. Введение для описания.
Первичная опухоль (Т) в верхнечелюстной пазухе
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
Tis: Это рак очень ранней стадии, в котором раковые клетки обнаруживаются только в 1 слое ткани. Он также называется карциномой (раком) in situ.
T1: опухоль ограничена внутренней частью синуса и не разрушает или не проникает в кость.
T2: опухоль разрушает или вторгается в кость, окружающую пазухи.
Т3: опухоль вторгается в окружающую кость, кожу щеки или другие пазухи.
T4a: опухоль вторгается в кость, окружающую глаз, кожу щеки или кости в задней части горла.
T4b: опухоль вторгается в любую из следующих областей: заднюю часть глаза, область мозга или кости черепа, кроме тех, которые расположены за носом и затылком.
Первичная опухоль (Т) в полости носа и этмоидный синус
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
Tis: Это рак очень ранней стадии, в котором раковые клетки обнаруживаются только в 1 слое ткани. Он также называется карциномой (раком) in situ.
T1: опухоль ограничена внутренней частью синуса.
T2: опухоль распространяется в полость носа.
T3: опухоль распространяется в верхнечелюстной синус или кость, окружающая глаз.
T4a: опухоль распространилась по костям лицевой кости или в основание черепа.
T4b: опухоль вторгается в любую из следующих областей: заднюю часть глаза, область мозга или заднюю часть головы.
Узел (N)
«N» в промежуточной системе TNM обозначает лимфатические узлы. Эти крошечные бобовидные органы помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы вблизи головы и шеи называются региональными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются дальними лимфатическими узлами. Поскольку в области головы и шеи имеется много узлов, тщательная оценка врачами лимфатических узлов является важной частью постановки.
Оценка лимфатических узлов проводится онкологом в клинике и патологоанатом в лаборатории.
Клиническое определение
NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 (N плюс ноль): В региональных лимфатических узлах нет признаков рака.
N1: Рак распространился на 1 лимфатический узел с той же стороны, что и первичная опухоль. Рак найден 3 см (см) или меньше. Он не распространяется на ткани за пределами вовлеченного лимфатического узла, называемого экстранодальным расширением (ENE).
N2a: Рак распространился на 1 лимфатический узел с той же стороны, что и первичная опухоль. Размер от 3 см до 6 см. Нет ENE.
N2b: Рак распространился на более чем 1 лимфатический узел с той же стороны, что и первичная опухоль, и все они меньше 6 см. Нет ENE.
N2c: Рак распространился на более чем 1 лимфатический узел по обе стороны тела, и все они меньше 6 см. Нет ENE.
N3a: Рак обнаружен, по крайней мере, в 1 соседнем лимфатическом узле и превышает 6 см. Нет ENE.
N3b: Рак распространился на любой узел, и он распространился на ткань, окружающую лимфатический узел (ENE).
Патологическое определение
NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 (N плюс ноль): В региональных лимфатических узлах нет признаков рака.
N1: Рак распространился на 1 лимфатический узел с той же стороны, что и первичная опухоль. Рак найден 3 см (см) или меньше. Он не распространяется на ткани за пределами вовлеченного лимфатического узла, называемого экстранодальным расширением (ENE).
N2a: Рак распространился на 1 лимфатический узел по обе стороны первичной опухоли. Он меньше 3 см, и присутствует ENE. Или он распространился на 1 лимфатический узел на той же стороне первичной опухоли, он составляет от 3 см до 6 см в размерах, и нет ENE.
N2b: Рак распространился на более чем 1 лимфатический узел с той же стороны, что и первичная опухоль, и все они меньше 6 см. Нет ENE.
N2c: Рак распространился на более чем 1 лимфатический узел по обе стороны тела, и все они меньше 6 см. Нет ENE.
b Рак обнаружен, по крайней мере, в 1 соседнем лимфатическом узле и превышает 6 см. Нет ENE.
N3b: Рак обнаружен в 1 лимфатическом узле с той же стороны, что и первичная опухоль, она больше 3 см, и есть ENE. Или рак распространился на многие узлы по обе стороны тела, и есть ENE.
Метастазы (М)
«М» в системе TNM указывает, распространился ли рак на другие части тела, называемые далеким метастазом.
M0 (M плюс ноль): Рак не распространяется на другие части тела.
M1: Рак распространился на другую часть тела.
Класс (G)
Врачи также описывают этот тип рака по его классу (G), который описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые клетки, если смотреть под микроскопом.
Врач сравнивает раковую ткань с здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и содержит различные клеточные группы, он называется дифференцированной или низкосортной опухолью. Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, она называется плохо дифференцированной или полноценной опухолью. Оценка рака может помочь врачу предсказать, как быстро рак будет распространяться. В целом, чем ниже уровень опухоли, тем лучше прогноз.
GX: Оценка не может быть оценена.
G1: Клетки больше похожи на здоровую ткань и хорошо дифференцированы.
G2: Клетки умеренно дифференцированы.
G3: клетки не похожи на здоровую ткань и плохо дифференцированы.
Групповая стадия рака
Врачи назначают стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.
Этап 0: Это очень ранний рак (Tis) без распространения на лимфатические узлы (N0) или отдаленные метастазы (M0).
Этап I: это неинвазивный рак (T1) без распространения лимфатических узлов (N0) и без отдаленных метастазов (M0).
Этап II: это инвазивный рак (Т2), который не распространяется на лимфатические узлы (N0) или на отдаленные части тела (M0).
Этап III: включает инвазивный рак (T3) без распространения на региональные лимфатические узлы (N0) и метастазы (M0), а также инвазивный рак (T1, T2, T3), который распространился на региональные лимфатические узлы (N1), но не видно признаков метастазов (M0).
Этап IVA: Это инвазивный рак (T4a), который либо не имеет поражения лимфатических узлов (N0), либо распространился только на один односторонний лимфатический узел (N1), но без метастаза (M0). Он также используется для любого рака, который не считается очень продвинутым (T1, T2, T3, T4a) с более значительным узловым участием (N2), но без метастазов (M0).
Этап IVB: Это инвазивный рак (любой Т), который распространяет лимфатические узлы (N3), но не имеет метастазов (M0). Он также используется для очень продвинутого рака (T4b), который не метастазируется (любые N, M0).
Этап IVC: Это относится к любой опухоли (любой T, любой N), когда есть данные о далеком распространении (M1).
Рекуррентный: рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если рак действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.