В общем, рак у детей необычен. Это означает, что врачам трудно планировать лечение, если они не знают, что было наиболее эффективным для других детей. Вот почему более 60% детей с раком рассматриваются как часть клинического испытания, когда он доступен. Клинические испытания — это исследования, которые сравнивают стандарт лечения с более новыми подходами к лечению, которые могут быть более эффективными. «Стандарт заботы» — лучший метод лечения. Клинические испытания могут тестировать такие подходы, как новый препарат, новое сочетание стандартных методов лечения или новые дозы современных методов лечения. Здоровье и безопасность всех детей, участвующих в клинических испытаниях, тщательно контролируются.
Чтобы воспользоваться преимуществами этих новых методов лечения, всех детей с раком следует лечить в специализированном онкологическом центре. Доктора в этих центрах имеют большой опыт лечения детей с раком и имеют доступ к последним исследованиям. Врач, который специализируется на лечении детей с раком, называется педиатрическим онкологом.
Обзор лечения
Во многих случаях команда врачей, медсестер и фармацевтов работает с ребенком и семьей для оказания помощи; это называется многопрофильной командой. В центрах по борьбе с педиатром часто оказываются дополнительные вспомогательные услуги для детей и их семей, такие как специалисты по детской жизни, диетологи, физические и профессиональные терапевты, социальные работники и консультанты. Также могут быть доступны специальные мероприятия и программы, которые помогут вам справиться с вашим ребенком и семьей.
Ниже перечислены описания наиболее распространенных вариантов лечения остеосаркомы. 3 наиболее распространенными типами лечения остеосаркомы являются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, в том числе:
- Тип и стадия рака
- Возможные побочные эффекты
- Общее состояние здоровья ребенка
- Предпочтения ребенка и семьи
План по уходу за ребенком может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения вашего ребенка и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, расскажите о целях каждого лечения с врачом вашего ребенка и о том, что ваш ребенок может ожидать, получая лечение.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих тканей во время операции. Ортопедический онколог является врачом, который специализируется на хирургии, когда рак влияет на кость.
Химиотерапию, а иногда и лучевую терапию можно применять с хирургией, в частности с хирургией на конечности. В хирургии, поддерживающей конечности, врачи используют хирургические методы, чтобы помочь ребенку сохранить руку или ногу и дать конечному более нормальный вид. Хирургические методы включают костную трансплантацию и реконструктивную хирургию. Аллотрансплантат кости использует кость от другого человека для восстановления и восстановления поврежденной кости.
Хирургическая хирургия используется, когда это возможно. Иногда операция, которая приводит к самой полезной и сильной конечности, отличается от той, которая дает наиболее нормальный вид.
Иногда врачи должны удалить конечность, чтобы исключить всю опухоль. Это называется ампутация. Если требуется ампутация, реабилитация может помочь ребенку максимизировать его или ее физическую функцию. Реабилитация также может помочь ребенку справиться с социальными и эмоциональными последствиями потери конечности.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапию дает педиатрический или медицинский онколог, врач, который специализируется на лечении рака лекарственными средствами.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения опухолевых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку, которая проглатывается (устно). Иногда маленькая коробка помещается под кожу с трубкой, которая входит в большую вену. Это устройство, часто называемое инфузапортом или портом-катодом, обеспечивает прямой доступ к венам для проведения химиотерапии. Для размещения устройства требуется небольшая операция. Химиотерапию остеосаркомы обычно вводят внутривенно. Иногда лекарства принимают внутрь или вводят под кожу. Это может быть сделано для уменьшения побочных эффектов лечения.
Режим химиотерапии или график обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Ваш ребенок может одновременно принимать 1 препарат или комбинацию разных препаратов одновременно.
Химиотерапия часто дается перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и избежать ампутации руки или ноги. Кроме того, он почти всегда предоставляется после операции по уничтожению любых опухолевых клеток, которые все еще могут находиться в организме.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы. Они могут включать усталость, риск заражения, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Команда здравоохранения будет управлять этими непосредственными побочными эффектами во время лечения. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения. Другие побочные эффекты могут продолжаться после лечения. Они могут включать снижение силы сердечной мышцы, потерю слуха или снижение функции почек. Тяжесть побочных эффектов зависит от типа назначенного препарата и продолжительности лечения.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с врачом вашего ребенка часто является лучшим способом узнать о лекарствах, предписанных для вашего ребенка, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами.
Радиационная терапия
Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. При использовании лучевая терапия для остеосаркомы обычно является лучевой терапией внешнего луча. Это лучевая терапия, полученная от машины вне тела. Режим лучевой терапии обычно состоит из определенного количества обработок, назначаемых в течение определенного периода времени.
Радиационная терапия остеосаркомы является необычной. Он используется только для того, чтобы избежать ампутации руки или ноги. Это связано с тем, что остеосаркома относительно устойчива к радиации.
Хирургия и химиотерапия являются наиболее распространенными видами лечения остеосаркомы. Однако эта ситуация может измениться, если исследователи найдут способы безопасно доставить более высокие дозы лучевой терапии в любую часть тела.
Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к лечению, чтобы замедлить, остановить или устранить рак, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака.
Люди часто получают лечение от рака и лечения для облегчения побочных эффектов одновременно. Фактически, пациенты, которые получают оба, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, пищевые изменения, методы релаксации и другие методы лечения. Ваш ребенок может также получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения рака, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите с командой вашего ребенка о возможных побочных эффектах рекомендованного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. И во время и после лечения обязательно сообщите врачу вашего ребенка или другому участнику медицинской помощи, если у вашего ребенка возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме. Это также можно назвать «отсутствием доказательств болезни» или «NED».
Ремиссия может быть временной или постоянной. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения рака. Понимание риска вашего ребенка повторения и вариантов лечения может помочь вам и вашему ребенку чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется.
Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение).
Когда это произойдет, цикл тестирования снова начнется, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как тестирование будет завершено, вы и врач вашего ребенка расскажете о вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как хирургия и химиотерапия. Тем не менее, эти методы лечения могут использоваться в другой комбинации или даваться в разных темпах. Врач вашего ребенка может также предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.
- Лечение повторной остеосаркомы зависит от 3 факторов:
- Когда рак повторяется
- Тип лечения, которое ваш ребенок получил за исходную опухоль
- Общее состояние здоровья вашего ребенка
Если заболевание повторяется в легких, хирургическое вмешательство часто используется для удаления узелков или опухолей в легких. В таких ситуациях, как правило, лучший результат для детей, у которых легкие узелки полностью удалены. Это особенно актуально, если болезнь повторилась после завершения первоначального лечения.
Врач может использовать химиотерапию или другие подходы. Если рак возвращается в другое место в организме, врач может использовать комбинацию лекарств. Если рак распространился на другую кость или на небольшое количество других костей, врач может выполнить операцию, особенно если химиотерапия хорошо работает.
Когда рецидив рака, пациенты и их семьи часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Семьи рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться
Если лечение не выполняется
Хотя лечение у большинства детей с раком является успешным, иногда это не так. Если рак ребенка нельзя вылечить или контролировать, это называется передовым или терминальным раком. Этот диагноз является стрессовым, и его может быть трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с врачом и врачом вашего ребенка, чтобы выразить чувства, предпочтения и проблемы вашей семьи. Сотрудники здравоохранения могут помочь. Многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей.
Родителям или опекунам рекомендуется подумать о том, где ребенок будет наиболее комфортным. Это может быть дома, в домашней обстановке в другом месте, в больнице или в приюте. Хосписная помощь — это тип паллиативной помощи людям, которые, как ожидается, живут менее 6 месяцев. Он предназначен для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Чаще всего эта помощь предоставляется в домашних условиях. Медсестринское обслуживание и специальное оборудование могут сделать пребывание в семье приемлемой альтернативой для многих семей. Некоторые дети и подростки могут быть счастливее, если они могут организовать посещение школы неполный рабочий день или поддерживать другие виды деятельности и социальные связи. Группа по охране здоровья ребенка может помочь родителям или опекунам принять решение о соответствующем уровне деятельности. Удостовериться, что ребенок физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно как часть ухода за конечным сроком жизни.
Смерть ребенка — огромная трагедия, и семьям может понадобиться поддержка, чтобы помочь им справиться с потерей. В центрах по борьбе с педиатром часто работают профессиональные сотрудники и группы поддержки, чтобы помочь в процессе скорби.