Уход за детьми с диагнозом рака не заканчивается, когда завершается активное лечение. Медицинская группа вашего ребенка будет продолжать проверять, чтобы рак не вернулся, не выполнял никаких побочных эффектов и не контролировал общее состояние вашего ребенка. Это называется последующим уходом. Все дети и подростки, лечившиеся от рака, включая остеосаркому, должны иметь пожизненное наблюдение.
Последующий уход вашего ребенка может включать в себя регулярные медицинские осмотры, медицинские тесты или и то, и другое. Врачи хотят отслеживать выздоровление вашего ребенка в ближайшие месяцы и годы. Основными соображениями для долгосрочного здоровья детей и подростков, у которых была остеосаркома, являются рецидив заболевания, появление нового типа рака (так называемый вторичный рак), ортопедические осложнения и другие поздние эффекты лечения рака.
Наблюдение за рецидивом или вторичным раком
Одной из целей последующего ухода является проверка на повторение. Рак повторяется, потому что небольшие участки раковых клеток могут оставаться необнаруженными в организме. Со временем эти клетки могут увеличиваться в количестве до тех пор, пока они не появятся на результатах теста или не появятся признаки или симптомы.
Во время последующего ухода врач, знакомый с историей болезни вашего ребенка, может предоставить вам персональную информацию о риске повторения. Ваш врач также задаст конкретные вопросы о здоровье вашего ребенка. У некоторых детей могут быть анализы крови или тесты на визуализацию в рамках регулярного последующего ухода, но рекомендации по тестированию зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного рака и виды лечения.
Повторение остеосаркомы более 5 лет спустя встречается редко. Препараты, используемые для лечения остеосаркомы, имеют небольшой шанс, около 1,5%, вызвать рак крови, называемый лейкемией. Это называется вторичным или индуцированным лейкозом.
Управление долгосрочными и поздними побочными эффектами детского рака
Иногда побочные эффекты могут задерживаться после активного периода лечения. Они называются долгосрочными побочными эффектами. Кроме того, другие побочные эффекты, называемые поздними эффектами, могут развиваться месяцами или даже годами позже. Поздние эффекты могут возникать почти в любом месте тела и включать в себя физические проблемы, такие как проблемы сердца и легких, а также другие виды рака, а также эмоциональные и познавательные проблемы (память, мышление и внимание), такие как беспокойство, депрессия и трудности с обучением.
При остеосаркоме после лечения могут возникать ортопедические осложнения. Во время последующего ухода врачи оценивают, привела ли операция к хорошо функционирующей конечности или были ли осложнения. Общие ортопедические осложнения включают:
- Переломы, также называемые сломанными костями. Переломы могут возникать, если лечение включало костную трансплантацию.
- Проблемы с внутренним протезом, который является частью искусственного тела, например искусственным коленом
- Инфекционное заболевание
Врачи обычно лечат переломы и осложнения протеза с другой хирургией. Они лечат инфекции с помощью долгосрочной антибактериальной терапии. Однако эти подходы иногда терпят неудачу, и требуется ампутация.
Другие возможные побочные эффекты для детей, получавших остеосаркому, связаны с типом полученной химиотерапии. Наиболее распространенные препараты и связанные с ними долгосрочные эффекты включают:
| Используемый препарат химиотерапии | Потенциальный долгосрочный эффект | Мониторинг и управление |
| Цисплатин (платинотин) | Потеря слуха, невропатия, которая является болью или онемением в пальцах рук и ног | Испытания на слух; слуховые аппараты, в некоторых случаях |
| Доксорубицин (адриамицин) | Проблемы с сердцем | Периодические эхокардиограммы |
| Этопозид | Индуцированный лейкоз | Лечение, как правило, аналогично лечению, которое получает недавно диагностированный человек с лейкемией |
| Изофосфамид | Бесплодие, | Замораживание спермы для мальчиков, прошедших половое созревание до начала химиотерапии |
| повреждение почек, ухудшение памяти | Криоконсервация яичников, замораживание части яичника, может быть рекомендована для девочек, когда станет стандартной методикой. | |
| Между тем, повреждение почек, особенно потеря солей в моче, может потребовать добавок. Это маловероятно, если повреждение почек еще не было проблемой во время лечения. | ||
| Метотрексат | Скорбь легких или печени, нарушение памяти | Дыхательные функциональные тесты, анализы крови |
Как правило, большинство детей и подростков, выздоравливающих от остеосаркомы, преуспевают. Основываясь на типе лечения, которое получил ваш ребенок, врач определит, какие обследования и тесты необходимы для проверки долгосрочных побочных эффектов, таких как проблемы с сердцем, потеря слуха, повреждение почек и вторичные раковые образования. Последующая помощь должна также учитывать качество жизни вашего ребенка, включая любые проблемы развития или эмоциональные проблемы, особенно если необходима ампутация.
Ведение записей личного здоровья ребенка
Вам рекомендуется организовать и вести личный учет медицинской информации ребенка. Врач поможет вам в этом. Таким образом, по мере того, как ребенок входит во взрослую жизнь, у него есть четкая, письменная история диагноза, проведенное лечение и рекомендации врача о графике последующего ухода. ASCO предлагает формы, которые помогут составить резюме лечения, чтобы отслеживать лечение рака, которое получил ваш ребенок, и разработать план ухода за лицом после завершения лечения.
Некоторые дети продолжают видеть своего онколога, в то время как другие переходят к общей заботе о своем семейном враче или другом специалисте здравоохранения. Это решение зависит от нескольких факторов, в том числе:
- Тип и стадия рака
- Побочные эффекты
- Правила медицинского страхования
- Личные предпочтения вашей семьи
Поговорите со своей медицинской службой о постоянной медицинской помощи вашего ребенка и о любых проблемах, связанных с вашим будущим здоровьем.
Если врач, который не принимал непосредственного участия в лечении рака вашего ребенка, проведет последующий уход, поделится с ним или ею всех форм планирования лечения и лечения по случаю потери кормильца, а также всех будущих поставщиков медицинских услуг. Подробная информация о конкретном лечении рака очень важна для профессионалов здравоохранения, которые будут заботиться о вашем ребенке на протяжении всей своей жизни.