Варианты лечения - Мелкоклеточный рак легкого

В этом разделе рассказывается о тех методах лечения, которые являются стандартом ухода за этим типом рака. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений о плане лечения пациентам также рекомендуется рассматривать клинические испытания как вариант. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, безопасно, эффективно и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.

Обзор лечения

При лечении рака различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Группы по уходу за раком также включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, включая ассистентов врачей, медсестер по онкологии, социальных работников, фармацевтов, консультантов, диетологов и других.

Лечение мелкоклеточного рака легкого может включать комбинацию различных видов лечения, таких как химиотерапия, лучевая терапия и / или хирургическое вмешательство. Ниже перечислены наиболее распространенные варианты лечения рака молочной железы мелких клеток. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья.

Ваш план ухода может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, расскажите о целях каждого лечения с вашим врачом и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапию дает медицинский онколог, врач, специализирующийся на лечении рака лекарственными средствами.

Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально).

Режим химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных лекарств.

Химиотерапия — первичное лечение мелкоклеточного рака легких, поскольку оно быстро распространяется. Наиболее часто используемым режимом химиотерапии является этопозид (Toposar, VePesid, Etopophos) или иринотекан (Camptosar) плюс препарат на основе платины, такой как цисплатин (платинол) или карбоплатин (параплатин).

Для пациентов с мелкоклеточным раком легких с ограниченной стадией химиотерапия плюс лучевая терапия (см. Ниже) в сундук даются ежедневно в течение нескольких недель. Пациенты с обширным раком стадии первоначально получают химиотерапию от 3 до 4 месяцев.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею и потерю волос. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.

Радиационная терапия

Лучевая терапия — использование рентгеновских лучей с высокой энергией или других частиц для уничтожения раковых клеток. Онколог радиации является врачом, который специализируется на предоставлении лучевой терапии для лечения рака. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела. Режим лучевой терапии (график) обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение определенного периода времени. Это может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.

Для пациентов с мелкоклеточным раком легких с ограниченной стадией лучевая терапия сочетается с химиотерапией (см. Выше). Лучше всего использовать лучевую терапию, если давать в течение первого или второго месяца химиотерапии.

У пациентов, чей рак сократился после химиотерапии, лучевая терапия в голову уменьшает риск распространения рака в мозг. Это называется профилактическим черепным облучением (ЧКВ), и было показано, что он продлевает жизнь этих пациентов.

Пациенты с мелкоклеточным раком легких, получающие лучевую терапию, часто испытывают усталость и потерю аппетита. Если лучевая терапия назначается на шею или центр сундука, у пациентов может развиться больное горло и с трудом глотать. Пациенты могут также заметить раздражение кожи, похожее на солнечный ожог, где направлено излучение. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.

Если лучевая терапия раздражает или воспламеняет легкие, у пациентов может развиться кашель, лихорадка или одышка, а иногда и годы после окончания лучевой терапии. Около 15% пациентов развивают это состояние, называемое радиационным пневмонитом. Если он мягкий, радиационный пневмонит не нуждается в лечении и уходит сам по себе. Если это тяжело, пациенту может потребоваться лечение радиационного пневмонита со стероидными препаратами, такими как преднизон (несколько фирменных наименований). Лучевая терапия также может вызывать постоянные рубцы легочной ткани вблизи места расположения исходной опухоли. Как правило, рубцы не вызывают симптомов. Тем не менее, серьезные рубцы могут вызвать постоянный кашель и одышку. По этой причине радиационные онкологи тщательно планируют лечение с помощью компьютерной томографии сундука, чтобы уменьшить количество здоровой ткани легких, подвергшейся воздействию радиации.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Хирургический онколог является врачом, который специализируется на лечении рака, используя хирургию. Для рака легких хирург грудной клетки специально обучен для проведения операции на раке легкого.

Хирургия редко используется для пациентов с мелкоклеточным раком легких и рассматривается только у пациентов с очень ранней стадией заболевания, таких как рак в небольшом легочном узле. В таких ситуациях после операции проводится химиотерапия с лучевой терапией или без нее.

Уход за симптомами и побочными эффектами

Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к лечению, чтобы замедлить, остановить или устранить рак, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака и лечения для облегчения побочных эффектов одновременно. Фактически, пациенты, которые получают оба, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения рака, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.

Следующие методы лечения могут быть даны, чтобы помочь облегчить симптомы мелкоклеточного рака легкого:

Опухоль в грудной клетке, которая кровоточит или блокирует проходы легких, может быть уменьшена с помощью лучевой терапии.
Во время бронхоскопии (см. Диагноз) можно открыть отверстия для легких, заблокированные раком, для улучшения дыхания.
Хирург может использовать лазер, чтобы сжечь опухоль или разместить стент, чтобы открыть воздуховод.
Лекарства используются для лечения рака. В большинстве больниц и онкологических центров есть специалисты по борьбе с болью, которые оказывают болеутоляющие средства, даже при тяжелой боли в раке. Многие препараты, используемые для лечения боли при раке, особенно морфина, также могут облегчить одышку, вызванную раком.
Лекарства могут использоваться для подавления кашля, открытия закрытых дыхательных путей или уменьшения выделения бронхов.
Преднизон или метилпреднизолон (несколько фирменных наименований) могут уменьшить воспаление, вызванное раком легкого или лучевой терапией, и улучшить дыхание.
Дополнительный кислород из маленьких переносных цистерн может помочь компенсировать уменьшенную способность легких извлекать кислород из воздуха.
Лекарства доступны для укрепления костей, уменьшения боли в костях и предотвращения будущих метастазов в кости.
Аппетитные стимуляторы и пищевые добавки могут улучшить аппетит и уменьшить потерю веса.

Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. И во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее

Варианты лечения по этапам

Для рака с ограниченной стадией лечение может включать химиотерапию в сочетании с лучевой терапией, чтобы попытаться вылечить рак. Для обширной стадии химиотерапия сама по себе является лучшим вариантом.

Метастатический рак легких

Если рак распространится на другую часть тела, откуда он начал, врачи называют его метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, которые имеют опыт лечения. Врачи могут иметь разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Кроме того, возможны клинические испытания.

Ваш план лечения может включать комбинацию хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Химиотерапия не так эффективна, как лучевая терапия или хирургия для лечения рака легких, который распространился на мозг. По этой причине рак легких, который распространился на мозг, обычно лечится лучевой терапией. Большинство пациентов с метастазами в мозг от рака легких получают лучевую терапию всему мозгу. Это может вызвать побочные эффекты, такие как выпадение волос, усталость и покраснение кожи головы.

Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов. Лучевая терапия или хирургия также могут использоваться для лечения метастазов, вызывающих боль или другие симптомы. Метастазы в кости, которые ослабляют основные кости, можно лечить хирургическим вмешательством, а кости можно усилить с помощью металлических имплантатов.

Для большинства пациентов диагноз метастатического рака очень стрессовый и порой трудно переносится. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Варианты лечения поэтапно и вероятность повторения

Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения рака. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется.
Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение).

Когда будет повторение, цикл тестирования снова начнет учиться как можно больше о повторении. После того, как тестирование будет выполнено, вы и ваш врач расскажете о своих вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как химиотерапия и лучевая терапия, но их можно использовать в другой комбинации или давать в другом темпе. Ваш врач может также предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Лечение рецидивирующего мелкоклеточного рака легких может работать не очень долго. Если лечение перестает работать, важно поговорить со своим врачом о следующих шагах и целях дальнейшего лечения.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.

Метастатический рак легких

Если лечение не выполняется

Восстановление от рака не всегда возможно. Если рак не может быть излечен или контролирован, болезнь можно назвать передовой или конечной.

Этот диагноз является стрессовым, и продвинутый рак трудно обсуждать для многих людей. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.

Пациенты с прогрессирующим раком и ожидающие жить менее 6 месяцев, возможно, захотят рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется подумать о том, где вам было бы лучше: дома, в больнице или в среде хосписа. Медсестринское обслуживание и специальное оборудование могут сделать пребывание в семье приемлемой альтернативой для многих семей.

После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей.