Градация и постановка — это способы описания того, насколько быстро растет рак и насколько он вырос. Это включает в себя, где находится рак, и если или где он распространился. Врачи используют диагностические тесты, чтобы узнать степень и стадию рака. Таким образом, оценка и постановка могут быть неполными до тех пор, пока все тесты не будут завершены. Знание уровня и стадии помогает врачу решить, какое лечение лучше всего и помогает предсказать прогноз пациента, что является шансом на выздоровление. Более ранний рак или рак стадии ассоциируется с более высокой вероятностью выздоровления, чем рак более высокой степени или стадии.
Класс (G)
Один из способов, которым врачи описывают рак полового члена, — это оценка (G). Оценка показывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые клетки, если смотреть под микроскопом. Оценка рака важна, потому что помогает предсказать, насколько вероятно, что он распространится на лимфатические узлы в паху. И эта информация помогает врачу планировать лечение.
Чтобы определить рак, врач сравнивает раковую ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и содержит различные клеточные группы, он называется дифференцированной или низкосортной опухолью. Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, она называется плохо дифференцированной или полноценной опухолью. Более высокий рак полового члена чаще распространяется на лимфатические узлы и может потребоваться более интенсивное лечение.
GX: Степень опухоли не может быть идентифицирована.
G1: Описывает клетки, которые больше похожи на здоровые клетки ткани, называемые хорошо дифференцированными.
G2: Клетки несколько отличаются от здоровых клеток, называемых умеренно дифференцированными.
G3: Описывает опухолевые клетки, которые сильно отличаются от здоровых клеток. Это называется плохо дифференцированным или высоким уровнем.
Система размещения TNM
Помимо класса, постановка — это еще один способ определить прогноз пациента и помочь в лечении. В целом, ранние стадии рака связаны с лучшим прогнозом и могут нуждаться в менее интенсивном лечении, чем раковые заболевания поздней стадии.
Одним из инструментов, которые используют врачи для описания этапа, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для ответа на эти вопросы:
Опухоль (T): Как далеко продвинулась первичная опухоль в пенис? Разве он вырос за пенисом в близлежащие части тела, такие как лобковая кость, мошонка или простата? Какова степень опухоли (см. Выше)?
Узел (N): распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
Метастаз (М): рак метастазируется в другие части тела или лимфатические узлы за пахом и тазом? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека. Существует 5 этапов: этап 0 (ноль) и этапы с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать лучшие методы лечения.
Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака полового члена:
Опухоль (T)
Используя систему TNM, «Т» плюс буква и / или номер (от 0 до 4) используются для описания размера и местоположения опухоли. Некоторые этапы также подразделяются на более мелкие группы, которые более подробно описывают опухоль. Это помогает врачу разработать лучший план лечения для каждого пациента. Конкретная информация о стадии опухоли приведена ниже:
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0 (T плюс ноль): опухоли нет.
Tis: Ранний, неинвазивный предраковый рост. Это также называется карциномой in situ.
Та: неинвазивная плоскоклеточная карцинома, расположенная всего в 1 области.
T1: опухоль превратилась в 1 из более внешних слоев пениса. В зависимости от того, где на половом члене рак растет, они могут включать в себя прослойку ламины, слой кожи, называемый дермой, фасоль dartos или соединительную ткань под кожей. Эта стадия также может быть разделена на 2 подступы на основе степени опухоли и того, превратилась ли она в кровеносные сосуды, лимфатические сосуды или нервы:
- T1a: опухоль не превратилась в кровеносные сосуды, лимфатические сосуды или нервы и не имеет высокого класса или G3 (см. Выше).
- T1b: опухоль превратилась в кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и / или нервы и является высокосортной (G3).
T2: опухоль превратилась в корпус spongiosum, внутреннюю камеру полового члена. Это может быть или не быть выросло в уретру.
T3: опухоль выросла в каверноз тела, внутреннюю камеру полового члена. Это может быть или не быть выросло в уретру.
T4: опухоль превратилась в другие близлежащие структуры, такие как лобковая кость, мошонка или простата.
Узел (N)
«N» в системе постановки TNM означает лимфатические узлы рядом с раком, называемые региональными лимфатическими узлами. Региональные лимфатические узлы для рака полового члена расположены в паху и тазу. Лимфатические узлы в других частях тела называются дальними лимфатическими узлами. Стадии мест рака, которые распространились на региональные лимфатические узлы и раковые опухоли, которые распространились на отдаленные лимфатические узлы в отдельных категориях. N в стадии TNM относится только к региональным лимфатическим узлам.
Если врач оценивает лимфатические узлы перед биопсией или хирургическим вмешательством, на основании физического осмотра и / или других тестов, буква «c», для «клинической» постановки, помещается перед N. Если врач оценивает лимфу узлы после биопсии или хирургического удаления лимфатических узлов, что является более точным, буква «р», для «патологической» постановки, помещается перед N. Информация ниже описывает патологическую постановку.
pNX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
pN0: Рак не распространился на региональные лимфатические узлы.
pN1: Рак распространился на 2 или меньше паховых лимфатических узлов на одной стороне тела. Паховые лимфатические узлы расположены в паху.
pN2: Рак распространился на 3 или более паховые лимфатические узлы на 1 или обеих сторонах тела.
pN3: Рак вырос из паховых лимфатических узлов в окружающие ткани в паху, и / или рак распространился на лимфатические узлы в области таза.
Метастазы (М)
«М» в системе TNM указывает, распространился ли рак от пениса на другие части тела, называемый далеким метастазом.
M0: Нет отдаленных метастазов.
M1: метастазы в части тела, кроме полового члена и региональных лимфатических узлов.
Групповая стадия рака
Врачи назначают стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.
Стадия I: низкосортный рак, который вырос чуть ниже поверхностного слоя кожи, но не нервов, лимфатических сосудов или кровеносных сосудов. Он не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные части тела (T1a, N0, M0).
Стадия IIA: Рак высокого класса или вырос в кровеносные сосуды, лимфатические сосуды или нервы. Или он превратился в корпус spongiosum и может или не может быть превращен в уретру. Он не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные части тела (T1b, T2; N0, M0).
Стадия IIB: Рак превратился в каверноз в теле и может или не мог впасть в уретру. Он не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные части тела (T3, N0, M0).
Этап IIIA: опухоль не выросла за пределы пениса и уретры. Он распространился на 1 до 2 паховых лимфатических узлов, но не до отдаленных частей тела (T1, T2 или T3; N1, M0).
Этап IIIB: опухоль не выросла за пределы пениса и уретры, но распространилась на 3 или более лимфатических узла паха. Он не распространился за пределы паховых лимфатических узлов, тазовых лимфатических узлов или в отдаленные части тела (T1, T2 или T3; N2, M0).
Этап IV: Любое из следующего:
- Рак вырос в близлежащие ткани, такие как лобковая кость, мошонка или простата (T4, любой N, любой M).
- Рак вырос из паховых лимфатических узлов в окружающие ткани (любые T, N3, любые M).
- Рак распространился на 1 или более узлов тазовой лимфы (любой T, N3, любой M).
- Рак распространился на отдаленные части тела (любой T, любой N, M1).
Рекуррентный: рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если рак действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.