В этом разделе рассказывается о тех методах лечения, которые являются стандартом ухода за этим типом рака. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений плана лечения пациентам рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве альтернативы. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше стандартного лечения. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.
Обзор лечения
При лечении рака различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Группы по борьбе с раком включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как ассистенты врачей, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.
Ниже перечислены описания наиболее распространенных вариантов лечения саркомы Капоши. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Ваш план ухода может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.
Антиретровирусное лечение
Для пациентов с эпидемией саркомы Капоши антиретровирусное лечение (АРТ) для ВИЧ / СПИДа обычно используется перед любыми другими вариантами лечения для лечения опухоли и уменьшения симптомов пациента. АРТ можно назначать отдельно или в комбинации с химиотерапией (см. Ниже), в зависимости от распространения заболевания и симптомов пациента.
Редко АРТ может сделать ранее существовавшие инфекции, а саркому Капоши хуже. Эта реакция называется воспалительным синдромом воссоздания иммунной системы (IRIS). Если симптомы начинают ухудшаться в первые несколько недель после начала АРТ, поговорите с врачом.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Хирургия может выполняться хирургическим онкологом. Хирургический онколог является врачом, который специализируется на лечении рака, используя хирургию. Хирургия наиболее полезна, когда поражения расположены в одной области или нескольких конкретных областях. 2 типа хирургических процедур, используемых для саркомы Капоши:
- Кюретаж и электроосаждение. Во время этой процедуры рак удаляется острым, ложкообразным инструментом, называемым кюреттой. Затем область может быть обработана электродезификацией, которая использует электрический ток для контроля кровотечения и уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Из этой процедуры у многих пациентов есть плоский бледный шрам.
- Криохирургия. Криохирургия, которая также называется криотерапией или криоаблацией, использует жидкий азот для замораживания и уничтожения клеток. Кожа будет позже блистером и отпадет. Эта процедура иногда оставляет бледный шрам. Может потребоваться более 1 замораживания.
Перед операцией поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах от конкретной операции, которую вы будете иметь
Фотодинамическая терапия
Во время фотодинамической терапии в поражение вводится светочувствительное вещество. Это вещество остается в раковых клетках дольше, чем здоровые клетки. Затем лазер направляется на поражение, чтобы уничтожить раковые клетки, которые поглотили светочувствительное вещество.
Радиационная терапия
Радиационная терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие частицы для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Он также может быть дан в качестве паллиативного лечения для улучшения качества жизни путем лечения симптомов и побочных эффектов. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией.
Режим лучевой терапии, или график, обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени.
Лечение может вызывать сыпь, сухую или красную кожу, или это может изменить цвет кожи. Другие побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, расстройство желудка и расстройство кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапию дает медицинский онколог, врач, специализирующийся на лечении рака лекарственными средствами.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально).
Режим химиотерапии или график обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Иногда химиотерапия вводится непосредственно в поражение, чтобы уничтожить раковые клетки. Это называется интрациальной инъекцией.
Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных препаратов одновременно. Обычные наркотики, используемые для борьбы с саркомой Капоши, включают липосомальный доксорубицин (доксил), паклитаксел (таксол) и винорелбин (Alocrest, Navelbine).
Побочные эффекты химиотерапии зависят от конкретного препарата и используемой дозы, но они могут включать тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита, диарею, усталость, низкий уровень крови, кровотечение или кровоподтеки после незначительных порезов или травм, онемение и покалывание в руках или ногах, головные боли и потемнение кожи и ногтей. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, сделанные либо телом, либо в лаборатории для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Иногда саркома Капоши хорошо реагирует на альфа-интерферон (Roferon-A, Intron A, Alferon), который, по-видимому, работает, изменяя белки на поверхности раковых клеток и замедляя их рост. Наиболее распространенными побочными эффектами иммунотерапии являются снижение количества лейкоцитов и симптомы гриппа.
Различные типы иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения рака, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака в то же самое время, когда получают лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, пациенты, которые получают оба в то же время, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения рака, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Широко распространенная (рассеянная) саркома Капоши
При других типах рака, если рак распространится на другую часть тела, откуда он начал, врачи называют его метастатическим раком. Поскольку саркома Капоши поражает более 1 области кожи, трудно указать, что такое «метастатический», по сравнению с другими видами рака. Однако саркома Капоши считается более серьезной, если она включает в себя органы, отличные от кожи, такие как легкие, печень или желудочно-кишечный тракт. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения широко распространенной саркомы Капоши. Врачи могут иметь разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Кроме того, возможны клинические испытания.
План лечения может включать комбинацию хирургии, лучевой терапии и химиотерапии. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Для большинства пациентов диагноз широко распространенной саркомы Капоши очень стрессовый и порой трудно переносится. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать «отсутствием доказательств болезни» или «NED».
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения рака. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется.
Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение).
Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы как можно больше узнать о повторении. После этого тестирования вы и ваш врач расскажете о ваших вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше методы лечения, такие как антиретровирусное лечение, хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия, но их можно использовать в другой комбинации или давать в другом темпе. Ваш врач может предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.
Если лечение не работает
Восстановление от рака не всегда возможно. Если рак не может быть излечен или контролирован, болезнь можно назвать передовой или конечной.
Этот диагноз является стрессовым, и для многих людей рак трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.
Пациенты с прогрессирующим раком и ожидающие жить менее 6 месяцев, возможно, захотят рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить с командой здравоохранения о вариантах ухода за хосписами, которые включают в себя прием в хосписе дома, специальный хосписный центр или другие медицинские пункты. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание на дому приемлемым вариантом для многих семей.
После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей.