D общем, опухоль у ребенка необычна. Это означает, что врачам трудно планировать лечение, если они не знают, что было наиболее эффективным для других детей. Вот почему более 60% детей с раком рассматриваются как часть клинического испытания. Клинические испытания — это исследования, которые сравнивают стандарт лечения с более новыми подходами к лечению, которые могут быть более эффективными. «Стандарт ухода» — это лучшие методы лечения. Клинические испытания могут тестировать такие подходы, как новый препарат, новое сочетание стандартных методов лечения или новые дозы современных методов лечения. Здоровье и безопасность всех детей, участвующих в клинических испытаниях, тщательно контролируются.
Чтобы воспользоваться преимуществами этих новых методов лечения, детей с опухолью зародышевых клеток следует лечить в специализированном онкологическом центре. Доктора в этих центрах имеют большой опыт в лечении детей и имеют доступ к последним исследованиям. Врач, который специализируется на лечении детей с раком, называется педиатрическим онкологом. Если центр рака молочной железы не находится поблизости, у общих онкологических центров иногда есть педиатрические специалисты, которые могут быть частью ухода вашего ребенка.
Обзор лечения
Во многих случаях команда врачей работает с ребенком и семьей для оказания помощи; это называется многопрофильной командой. В центрах по борьбе с педиатром часто оказываются дополнительные вспомогательные услуги для детей и их семей, такие как специалисты по детской жизни, диетологи, физические и профессиональные терапевты, социальные работники и консультанты. Также могут быть доступны специальные мероприятия и программы, которые помогут вам справиться с вашим ребенком и семьей.
Ниже перечислены описания наиболее распространенных вариантов лечения опухоли зародышевых клеток. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию опухоли, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. План по уходу за ребенком может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения вашего ребенка и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, расскажите о цели каждого лечения с врачом вашего ребенка и о том, что ваш ребенок может ожидать, получая лечение.
Хирургия
Цель операции — удалить опухоль и некоторые окружающие здоровые ткани, известные как запас, в попытке удалить все опухолевые клетки. Операция может выполняться хирургическим онкологом, врачом, который специализируется на лечении опухолей, используя хирургию. Некоторым пациентам с опухолями зародышевых клеток можно лечить только хирургическим вмешательством, в том числе мальчиками с опухолью яичек и девочками с опухолью зародышевой клетки яичника, которая полностью удаляется хирургическим путем. Для опухолей яичников это также можно лечить только хирургическим вмешательством.
Поговорите с врачом вашего ребенка о возможных побочных эффектах конкретной операции вашего ребенка и о том, как они будут управляться.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолевых клеток, как правило, путем прекращения способности опухолевых клеток расти и делить. Химиотерапию дает педиатрический или медицинский онколог, врач, который специализируется на лечении опухоли лекарством.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается.
Режим химиотерапии, график лечения вашего ребенка, обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных лекарств. Большинству пациентов с раковой опухолью зародышевой клетки потребуется химиотерапия.
Препараты, которые обычно используются для лечения опухолей зародышевых клеток, включают блеомицин (бленоксан), цисплатин (платинотин) и этопозид (VePesid, Toposar).
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
Лекарства, используемые для лечения опухолей зародышевых клеток, постоянно оцениваются. Говорить с врачом вашего ребенка часто является лучшим способом узнать о лекарствах, предписанных для вашего ребенка, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Опухоль и ее лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к лечению, чтобы замедлить, остановить или устранить опухоль, важной частью ухода является облегчение симптомов и побочных эффектов ребенка. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения. Люди часто получают лечение опухоли и лечения для облегчения побочных эффектов одновременно. Фактически, люди, которые получают оба, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Ваш ребенок может также получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения рака, такого как химиотерапия или операция. Поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите с командой вашего ребенка о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения вашего ребенка и вариантов паллиативной помощи. И во время и после лечения обязательно сообщите врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вашего ребенка возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что опухоль не может быть обнаружена в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с врачом вашего ребенка о возможности возвращения опухоли. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если опухоль действительно вернется.
Если опухоль возвращается после первоначального лечения, она называется рецидивирующей опухолью. Он может возвращаться в том же месте, то есть это локальное повторение или поблизости, что является региональным повторением. Если он возвращается в другое место, это отдаленное повторение.
Когда это произойдет, цикл тестирования снова начнется, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как тестирование будет завершено, врач вашего ребенка поговорит с вами о вариантах лечения. Часто план лечения включает лечение, описанное выше, такое как химиотерапия, но может использоваться в другой комбинации или даваться в другом темпе. Рекуррентную опухоль можно лечить карбоплатином (Paraplat, Paraplatin, Becenum), ифосфамидом (Cyfos, Ifex, Ifosfamidum) и паклитакселом (таксолом). Также можно использовать трансплантацию костного мозга / стволовых клеток или лучевую терапию. Врач вашего ребенка может также предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Когда опухоль повторяется, пациенты и их семьи часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Семьи рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.
Если лечение не выполняется
Хотя лечение удавалось большинству детей с опухолью зародышевых клеток, иногда это не так. Если опухоль ребенка не может быть излечена или контролироваться, это называется расширенным или терминальным. Этот диагноз является стрессовым, и передовое заболевание может быть трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с врачом и врачом вашего ребенка, чтобы выразить чувства, предпочтения и проблемы вашей семьи. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей.
Родителям или опекунам рекомендуется подумать о том, где ребенку будет наиболее комфортно: дома, в домашней обстановке в другом месте, в больнице или в приюте. Хосписная помощь — это тип паллиативной помощи людям, которые, как ожидается, живут менее 6 месяцев. Он предназначен для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Медсестринское обслуживание и специальное оборудование могут сделать пребывание в семье приемлемой альтернативой для многих семей.
Некоторые дети могут быть счастливее, если они могут организовать посещение школы неполный рабочий день или поддерживать другие виды деятельности и социальные связи. Группа по охране здоровья ребенка может помочь родителям или опекунам принять решение о соответствующем уровне деятельности. Удостовериться, что ребенок физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно как часть ухода за конечным сроком жизни.
Смерть ребенка — огромная трагедия, и семьям может понадобиться поддержка, чтобы помочь им справиться с потерей. Центры по борьбе с педиатром часто имеют профессиональный персонал и группы поддержки, чтобы помочь в процессе скорби