В общем, опухоли у детей необычны. Это означает, что врачам трудно планировать лечение, если они не знают, что было наиболее эффективным для других детей. Вот почему более 60% детей рассматриваются как часть клинического испытания. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. «Стандарт ухода» — это лучшие методы лечения. Клинические испытания могут тестировать такие подходы, как новый препарат, новое сочетание стандартных методов лечения или новые дозы современных методов лечения. Здоровье и безопасность всех детей, участвующих в клинических испытаниях, тщательно контролируются.
Чтобы воспользоваться преимуществами этих новых методов лечения, детей с опухолью ЦНС следует лечить в специализированном онкологическом центре. Доктора в этих центрах имеют большой опыт в лечении детей и имеют доступ к последним исследованиям. Врач, специализирующийся на лечении детей с опухолью, называется педиатрическим онкологом. Для астроцитомы нейро-онколог может также участвовать в лечении. Это врач, который специализируется на опухолях ЦНС. Если педиатрический онкологический центр не находится поблизости, у общих онкологических центров иногда есть педиатрические и неврологические специалисты, которые могут быть частью ухода вашего ребенка.
Обзор лечения
Во многих случаях команда врачей работает с ребенком и семьей для оказания помощи; это называется многопрофильной командой. В центрах по борьбе с педиатром часто оказываются дополнительные вспомогательные услуги для детей и их семей, такие как специалисты по детской жизни, диетологи, физические и профессиональные терапевты, социальные работники и консультанты. Также могут быть доступны специальные мероприятия и программы, которые помогут вам справиться с вашим ребенком и семьей.
Следующие процедуры обычно используются для астроцитомы у детей:
- Хирургия
- Радиационная терапия
- Химиотерапия
Ниже описаны описания этих общих вариантов лечения астроцитомы, включая другие методы лечения, называемые целевая терапия и иммунотерапия, которые могут быть доступны в ходе клинических испытаний. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и степень опухоли, возможные побочные эффекты, предпочтения семьи и общее состояние здоровья ребенка.
План по уходу за ребенком может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью ухода. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения вашего ребенка и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать во время лечения.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Это наиболее распространенное лечение астроцитомы. Во время операции нейрохирург удаляет как можно больше опухоли. Иногда опухоль не работает, что означает, что она не может быть достигнута хирургией из-за ее местоположения. Однако даже для неоперабельных опухолей обычно можно провести хирургическую биопсию, чтобы выяснить тип и степень опухоли (см. Диагноз).
Если низкосортная опухоль не может быть полностью удалена, врач обычно наблюдает за признаками роста опухоли, прежде чем рассматривать другие виды лечения. Если опухоль вызывает симптомы и не может быть полностью удалена хирургическим вмешательством, лучевая терапия или химиотерапия часто используются.
Ребенку с полноценной опухолью часто требуется дополнительное лечение независимо от того, была ли удалена вся опухоль во время операции.
Перед операцией поговорите с врачом вашего ребенка о возможных побочных эффектах от рекомендуемой операции.
Радиационная терапия
Лучевая терапия — использование рентгеновских лучей высокой энергии или других частиц для уничтожения опухолевых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения опухоли, называется онкологом. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Режим лучевой терапии, или график, обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени.
Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника. Большинство кратковременных побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения.
Лучевая терапия может иногда вызывать проблемы с долгосрочным ростом и развитием мозга ребенка. Это означает, что врач может выбрать лечение опухоли по-другому. Чтобы избежать или уменьшить потребность в лучевой терапии у маленьких детей, врач может сначала использовать химиотерапию для сокращения опухоли.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолевых клеток, обычно путем прекращения способности опухолевых клеток расти и делить. Химиотерапию дает онколог-медик, врач, который специализируется на лечении опухоли лекарством или педиатрическом онкологе.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения опухолевых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально).
Режим химиотерапии или график обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно получать один препарат или комбинации разных лекарств. Химиотерапия для астроцитомы часто представляет собой комбинацию из 2 или 3 препаратов.
Химиотерапия может быть использована для задержки или избежания лучевой терапии у маленьких детей с низкосортными опухолями, такими как JPA, из-за возможных побочных эффектов. Для полноценной опухоли химиотерапия может работать лучше в сочетании с хирургическим вмешательством и лучевой терапией.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
Лекарства, используемые для лечения опухолей ЦНС, постоянно оцениваются. Говорить с врачом вашего ребенка часто является лучшим способом узнать о лекарствах, предписанных для вашего ребенка, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами.
Целевая терапия
Целевая терапия — это лечение, которое нацелено на специфические гены опухолей, белки или тканевую среду, которые способствуют росту и выживанию опухоли. Этот тип лечения блокирует рост и распространение опухолевых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.
Недавние исследования показывают, что не все опухоли имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, врач вашего ребенка может проводить тесты для идентификации генов, белков и других факторов в опухоли. Это помогает врачам лучше соответствовать каждому пациенту с наиболее эффективным лечением, когда это возможно. Кроме того, сейчас проводится много исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных целевых объектах и о новых методах лечения, направленных на них.
Для астроцитомы эти виды лечения в настоящее время проводятся в клинических испытаниях. Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать больше о вариантах лечения в рамках клинического испытания.
Кроме того, поговорите с врачом вашего ребенка о возможных побочных эффектах для конкретного лекарства и о том, как их можно управлять.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, сделанные либо телом, либо в лаборатории для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.
Иммунотерапия астроцитомы в настоящее время исследуется в клинических испытаниях. Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать больше о вариантах лечения в рамках клинического испытания.
Различные типы иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты. Поговорите с врачом вашего ребенка о возможных побочных эффектах для иммунотерапии, рекомендованных вашему ребенку.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Астроцитома и ее лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения этой болезни, важной частью ухода является облегчение симптомов и побочных эффектов у ребенка. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей заботой, и он включает в себя поддержку ребенка с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке детей и их семей. Любой ребенок, независимо от возраста, класса и стадии астроцитомы, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения. Дети часто получают лечение опухоли одновременно с тем, что получают лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, пациенты, которые получают оба в то же время, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни, а семьи сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Ваш ребенок может также получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения опухоли, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите со службой здравоохранения о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения вашего ребенка и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите врачу или другому члену команды здравоохранения, если у вашего ребенка возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что опухолевые клетки не могут быть обнаружены в организме, и нет никаких симптомов. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что опухоль вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с врачом о возможности возвращения болезни. Понимание риска вашего ребенка повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если опухоль действительно вернется.
Если опухоль возвращается после первоначального лечения, она называется рецидивирующей опухолью. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение). Когда астроцитома рецидивирует, она обычно повторяется вблизи места начала опухоли.
Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы как можно больше узнать о повторении. После этого тестирования вы и врач вашего ребенка расскажете о вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или даваться в разных темпах. Врач вашего ребенка может предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Лечение рецидивирующей астроцитомы зависит от 3 факторов:
- Класс опухоли
- Там, где опухоль повторяется
- Тип лечения, которое ваш ребенок получил за исходную опухоль
Если опухоль представляет собой низкосортную рецидивирующую астроцитому, врач может провести операцию по удалению как можно большего количества опухоли. Дети, которые ранее не проводили лучевую терапию или химиотерапию, могут получить одно или оба из этих методов лечения для рецидивирующей опухоли.
Если опухоль является полноценной рецидивирующей астроцитомой, врач может предложить другие виды химиотерапии или лучевой терапии. Редко можно рекомендовать химиотерапию, а также трансплантацию стволовых клеток / костного мозга.
Повторяющаяся опухоль может вызвать такие эмоции, как недоверие или страх. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить с командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться.
Если лечение не работает
Хотя лечение у большинства детей с опухолью успешно, иногда это не так. Если опухоль ребенка не может быть излечена или контролироваться, это называется передовой или терминальной опухолью. Этот диагноз является стрессовым, и передовую опухоль может быть трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с врачом и врачом вашего ребенка, чтобы выразить чувства, предпочтения и проблемы вашей семьи. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей.
Хосписная помощь — это тип паллиативной помощи людям, которые, как ожидается, живут менее 6 месяцев. Он предназначен для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Родителям и опекунам предлагается поговорить с командой здравоохранения о вариантах хосписа, которые включают в себя прием в хосписе дома, специальный хосписный центр или другие медицинские пункты. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание на дому приемлемым вариантом для многих семей. Некоторые дети могут быть счастливее, если они могут организовать посещение школы неполный рабочий день или поддерживать другие виды деятельности и социальные связи. Группа по охране здоровья ребенка может помочь родителям или опекунам принять решение о соответствующем уровне деятельности. Удостовериться, что ребенок физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно как часть ухода за конечным сроком жизни.
Смерть ребенка — огромная трагедия, и семьям может понадобиться поддержка, чтобы помочь им справиться с потерей. В центрах по борьбе с педиатром часто работают профессиональные сотрудники и группы поддержки, чтобы помочь в процессе скорби.