В общем, опухоли у детей необычны. Это означает, что врачам трудно планировать лечение, если они не знают, что было наиболее эффективным для других детей. Вот почему более 60% детей с раком рассматриваются как часть клинического испытания. Клинические испытания — это исследования, которые сравнивают стандарт лечения с более новыми подходами к лечению, которые могут быть более эффективными. «Стандарт ухода» — это лучшие методы лечения. Клинические испытания могут тестировать такие подходы, как новый препарат, новое сочетание стандартных методов лечения или новые дозы современных методов лечения. Здоровье и безопасность всех детей, участвующих в клинических испытаниях, тщательно контролируются.
Чтобы воспользоваться преимуществами этих новых методов лечения, детей с опухолью головного мозга следует лечить в специализированном онкологическом центре. Доктора в этих центрах имеют большой опыт в лечении детей и имеют доступ к последним исследованиям. Врач, который специализируется на лечении детей с раком, называется педиатрическим онкологом. Если центр рака молочной железы не находится поблизости, у общих онкологических центров иногда есть педиатрические специалисты, которые могут быть частью ухода вашего ребенка.
Обзор лечения
Во многих случаях команда врачей работает с ребенком и семьей для оказания помощи; это называется многопрофильной командой. В центрах по борьбе с педиатром часто оказываются дополнительные вспомогательные услуги для детей и их семей, такие как специалисты по детской жизни, диетологи, физические и профессиональные терапевты, социальные работники и консультанты. Также могут быть доступны специальные мероприятия и программы, которые помогут вам справиться с вашим ребенком и семьей.
Ниже перечислены описания наиболее распространенных вариантов лечения для DIG. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и степень опухоли, возможные побочные эффекты, предпочтения семьи и общее состояние вашего ребенка. План по уходу за ребенком может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью ухода за DIG. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения вашего ребенка и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, расскажите о целях каждого лечения с врачом вашего ребенка и о том, что ваш ребенок может ожидать, получая лечение.
Хирургия
Хирургия — наиболее распространенное лечение для ребенка с DIG. Часто это единственное лечение. Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Нейрохирург — это врач, который специализируется на удалении опухоли в мозге или позвоночнике с хирургическим вмешательством.
Хирургия в мозг требует удаления части черепа, что называется краниотомией. После того как хирург удалит опухоль, собственная кость пациента будет использована для закрытия отверстия в черепе. Быстрые успехи в хирургии опухолей головного мозга, в том числе использование кортикального картографирования, позволяют врачам идентифицировать определенные области мозга, которые контролируют чувства, язык и двигательные навыки, а также лучшие результаты визуализации, чтобы дать хирургам больше инструментов для планирования и выполнить операцию.
После операции врач решит, требуется ли дополнительное лечение по следующим критериям:
- Количество удаленной опухоли
- Возраст вашего ребенка
- Распространено ли заболевание
Иногда операция не может быть выполнена, потому что опухоль не может быть достигнута или находится вблизи жизненной структуры. Опухоли, которые нельзя удалить хирургическим вмешательством, называются неработоспособными. В этих ситуациях врач рекомендует лечение опухоли по-другому, например, химиотерапию (см. Ниже).
Побочные эффекты от операции для DIG могут различаться. Поговорите с врачом вашего ребенка о возможных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах конкретной операции, рекомендованной вашему ребенку, в том числе о том, как они будут управляться.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолевых клеток, как правило, путем прекращения способности клеток расти и делить. Химиотерапию дает онколог или медицинский онколог, врач, который специализируется на лечении опухоли лекарством. Химиотерапия редко используется для детей с DIG.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения опухолевых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально).
Режим химиотерапии (график) обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных лекарств.
Химиотерапию иногда можно использовать для замедления или остановки роста DIG, когда операция не является вариантом. Это также может быть дано до операции, чтобы уменьшить опухоль или уничтожить любую опухоль, оставшуюся после операции. Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
Лекарства, используемые для лечения опухоли, постоянно оцениваются. Говорить с врачом вашего ребенка часто является лучшим способом узнать о лекарствах, предписанных для вашего ребенка, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Опухоль и ее лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к лечению, чтобы замедлить, остановить или устранить опухоль, важной частью ухода является облегчение симптомов и побочных эффектов ребенка. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей заботой, и он включает в себя поддержку ребенка с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и степени опухоли, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения. Дети часто получают лечение опухоли и лечения для облегчения побочных эффектов одновременно. Фактически, у людей, которые получают как часто, имеют менее выраженные симптомы, более высокое качество жизни, так и семьи сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Ваш ребенок может также получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения опухоли, например, хирургия или химиотерапия. Поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите с командой вашего ребенка о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. И во время и после лечения обязательно сообщите врачу вашего ребенка или другому участнику службы здравоохранения, если у вашего ребенка возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что опухоль не может быть обнаружена в организме, и нет никаких симптомов. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что опухоль вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с врачом о возможности возвращения опухоли. Понимание риска вашего ребенка повторения и вариантов лечения может помочь людям чувствовать себя более подготовленными, если опухоль действительно вернется.
Если опухоль возвращается после первоначального лечения, она называется рецидивирующей опухолью. DIG чаще всего возвращается в том же месте, что и исходная опухоль, которая называется локальным рецидивом.
Когда это произойдет, цикл тестирования снова начнется, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как тестирование будет завершено, вы и врач вашего ребенка расскажете о вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как хирургия и химиотерапия, но их можно использовать в другой комбинации или давать в другом темпе. Врач вашего ребенка может также предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Если у вашего ребенка диагностируется рецидив, вы и ваша семья могут испытывать такие эмоции, как недоверие или страх. Вам предлагается поговорить с командой вашего ребенка по поводу этих чувств и спросить о службах поддержки, чтобы помочь вашей семье справиться.
Если лечение не выполняется
Хотя лечение у большинства детей с DIG является успешным, иногда это не так. Если опухоль ребенка нельзя вылечить или контролировать, это называется передовым или терминальным заболеванием. Этот диагноз является стрессовым, и продвинутый DIG может быть трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с врачом и врачом вашего ребенка, чтобы выразить чувства, предпочтения и проблемы вашей семьи. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей.
Родителям или опекунам рекомендуется подумать о том, где ребенку будет наиболее комфортно: дома, в домашней обстановке в другом месте, в больнице или в приюте. Хосписная помощь — это тип паллиативной помощи людям, которые, как ожидается, живут менее 6 месяцев. Он предназначен для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Медсестринское обслуживание и специальное оборудование могут сделать пребывание в семье приемлемой альтернативой для многих семей. Некоторые дети могут быть счастливее, если они могут организовать посещение школы неполный рабочий день или поддерживать другие виды деятельности и социальные связи. Группа по охране здоровья ребенка может помочь родителям или опекунам принять решение о соответствующем уровне деятельности. Удостовериться, что ребенок физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно как часть ухода за конечным сроком жизни.
Смерть ребенка — огромная трагедия, и семьям может понадобиться поддержка, чтобы помочь им справиться с потерей. В центрах по борьбе с педиатром часто работают профессиональные сотрудники и группы поддержки, чтобы помочь в процессе скорби.