В этом разделе описываются процедуры, которые являются стандартом ухода за опухоли такого типа. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений о плане лечения пациентам также рекомендуется рассматривать клинические испытания как вариант. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, безопасно, эффективно и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, см. Разделы «О клинических испытаниях» и «Последние исследования».
Обзор лечения
Различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Группы по уходу за раком также включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, включая ассистентов врачей, медсестер по онкологии, социальных работников, фармацевтов, консультантов, диетологов и других.
Варианты лечения и рекомендации для эндокринной опухоли зависят от нескольких факторов, в том числе:
- Тип и стадия опухоли
- Если опухоль злокачественная
- Возможные побочные эффекты
- Предпочтения пациента и общее состояние здоровья
Ваш врач может также рекомендовать генетическое тестирование вашей опухоли, чтобы помочь планировать лечение. Ваш план ухода может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью медицинского обслуживания. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, расскажите о целях каждого лечения с вашим врачом и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.
Ниже перечислены описания наиболее распространенных вариантов лечения эндокринной опухоли. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Варианты лечения» для определенного типа опухоли, который был диагностирован.
Хирургия
Цель операции — это, как правило, удалить всю опухоль вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг нее, называемой границей. Хирургический онколог является врачом, который специализируется на лечении рака, используя хирургию. Если опухоль не может быть полностью удалена, операция «debulking» может быть выполнена. Операция дебульгирования — это процедура, в которой целью является удаление как можно большего количества опухоли.
Общие побочные эффекты операции включают слабость, усталость и боль в течение первых нескольких дней после процедуры. В зависимости от типа операции могут быть другие побочные эффекты в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Обязательно поговорите со своей медработницей перед операцией о том, какие побочные эффекты ожидать и как их можно уменьшить или управлять.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолевых клеток, как правило, путем прекращения способности клеток расти и делить. Химиотерапию дает медицинский онколог, врач, который специализируется на лечении опухолей лекарством.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения опухолевых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально).
Режим химиотерапии (график) обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных лекарств.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
Узнайте больше об основах химиотерапии и подготовке к лечению. Лекарства, используемые для лечения опухолей, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.
Радиационная терапия
Лучевая терапия — использование рентгеновских лучей высокой энергии или других частиц для уничтожения опухолевых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения опухоли, называется онкологом. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Режим лучевой терапии обычно состоит из определенного количества обработок, назначаемых в течение определенного периода времени.
Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.
Гормональная терапия
Цель большинства гормональных терапий заключается в снижении уровня гормонов в организме. Гормональная терапия может быть дана, чтобы помочь остановить рост опухоли или облегчить симптомы, вызванные опухолью. Кроме того, при раке щитовидной железы гормональная терапия будет назначаться, если щитовидная железа удалена, чтобы заменить гормон, который необходим организму для правильной работы.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма для борьбы с опухолью. Он использует материалы, сделанные либо телом, либо в лаборатории для укрепления, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Примеры иммунотерапии включают противораковые вакцины, моноклональные антитела и интерфероны.
Альфа-интерферон представляет собой форму иммунотерапии, которую вводят в виде инъекции под кожу. Это иногда используется, чтобы помочь облегчить симптомы, вызванные опухолью, но может иметь серьезные побочные эффекты, включая усталость, депрессию и симптомы гриппа.
Целевая терапия
Целенаправленная терапия — это лечение, которое нацелено на специфические гены опухолей, белки или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение опухолевых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.
Недавние исследования показывают, что не все опухоли имеют одинаковые цели. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может проводить тесты для идентификации генов, белков и других факторов в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше соответствовать каждому пациенту с наиболее эффективным лечением, когда это возможно. Кроме того, сейчас проводится много исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных целевых объектах и о новых методах лечения, направленных на них.
В зависимости от типа эндокринной опухоли целевая терапия может быть возможным вариантом лечения. Целевая терапия, такая как сунитиниб (Sutent) и everolimus (Afinitor), была одобрена для лечения некоторых опухолей островковых клеток. Ранние результаты клинических исследований показали, что целевые терапевтические препараты могут быть обещаны при лечении других типов эндокринных опухолей, но необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать, что они эффективны. Узнайте больше об этих методах в разделе «Последние исследования».
Поскольку исследования по целевой терапии продолжаются, пожалуйста, поговорите со своим врачом, чтобы узнать о целевых вариантах лечения. Кроме того, попросите свою медицинскую бригаду о возможных побочных эффектах для конкретного лекарства и о том, как их можно управлять.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Опухоль и ее лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к лечению, чтобы замедлить, остановить или устранить опухоль, а важной частью ухода является облегчение симптомов и побочных эффектов. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии опухоли, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения. Люди часто получают лечение опухоли и лечения для облегчения побочных эффектов одновременно. Фактически, пациенты, которые получают оба, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения опухоли, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникли проблемы, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Метастатическая эндокринная опухоль
Если раковая опухоль распространяется на другую часть тела, с которой она начиналась, врачи называют ее метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, которые имеют опыт лечения. Врачи могут иметь разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Кроме того, возможны клинические испытания. Узнайте больше о получении второго мнения перед началом лечения, поэтому вам будет удобно выбирать выбранный вами план лечения.
Ваш план лечения может включать комбинацию хирургии, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии, иммунотерапии или целенаправленной терапии. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Для большинства пациентов диагноз метастатического рака очень стрессовый и порой трудно переносится. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что опухоль не может быть обнаружена в организме, и нет никаких симптомов. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с вашим врачом о возможности возвращения опухоли. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если опухоль действительно вернется.
Если опухоль возвращается после первоначального лечения, она называется рецидивирующей опухолью. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение).
Когда это произойдет, цикл тестирования снова начнется, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как тестирование будет выполнено, вы и ваш врач расскажете о своих вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или даваться в разных темпах. Ваш врач может также предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующей опухолью часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.
Если лечение не выполняется
Восстановление от эндокринной опухоли не всегда возможно. Если опухоль не может быть излечена или контролироваться, болезнь можно назвать расширенной или конечной.
Этот диагноз является стрессовым, и передовое заболевание трудно обсуждать для многих людей. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.
Пациенты, которые должны жить менее 6 месяцев, могут захотеть рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется подумать о том, где вам было бы лучше: дома, в больнице или в среде хосписа. Медсестринское обслуживание и специальное оборудование могут сделать пребывание в семье приемлемой альтернативой для многих семей.
После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей.