Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать карциноидную опухоль. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела опухоль. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.
В этом списке описаны варианты диагностики карциноидной опухоли, и не все перечисленные тесты будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Тип подозреваемого рака
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
Большинство карциноидных опухолей обнаруживается неожиданно, когда у людей есть рентген или медицинская процедура по причинам, не связанным с опухолью. Например, многие карциноидные опухоли аппендикса обнаруживаются во время операции для удаления аппендикса, называемого аппендэктомией. Карциноидные опухоли в желудке и двенадцатиперстной кишке, верхней части тонкой кишки, обычно обнаруживаются во время эндоскопии (см. Ниже).
Если врач подозревает карциноидную опухоль, он или она попросит полную медицинскую и семейную историю и проведет тщательный медицинский осмотр. Кроме того, для диагностики карциноидной опухоли могут быть использованы следующие тесты:
- Анализ крови / мочи. Врачу могут потребоваться образцы вашей крови и мочи, чтобы проверить наличие аномальных уровней гормонов и других веществ. Тесты на мочу проверяют количество 5-HIAA (см. Раздел «Введение»). Также можно принимать измерения уровней серотонина. Врач может диагностировать карциноидную опухоль только из теста на мочу. Анализ крови для измерения хромогранина-А может потребоваться, поскольку уровень серотонина в сыворотке часто изменяется и может быть не столь полезен, как тест хромогранина-А.
- Молекулярное тестирование опухоли. Ваш врач может рекомендовать проведение лабораторных тестов на образце опухоли для идентификации конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов помогут решить, относятся ли ваши варианты лечения к типу лечения, называемому целевой терапией (см. Раздел «Варианты лечения»).
- Эндоскопический ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания картины внутренних органов. Эта процедура часто выполняется одновременно с верхней эндоскопией. Во время эндоскопического ультразвука машина, которая производит звуковые волны, называемые преобразователем, вводится в верхний пищеварительный тракт через рот. Эндоскопическое УЗИ может показать увеличенные лимфатические узлы, которые могут помочь врачу найти опухоль или определить стадию заболевания.
- Рентген. Сканирование кости использует радиоактивный трассировщик, чтобы посмотреть на внутренние кости. Трассирующее вещество вводится в вену пациента. Он собирает в области кости и обнаруживается специальной камерой. Здоровая кость кажется серым для камеры, а области травм, например, вызванные раком, выглядят темными.
- Рентгеновский. Рентген — это способ создания картины структур внутри тела. Например, рентгенограмма грудной клетки может быть взята для поиска карциноидной опухоли в легких. Иногда карциноидная опухоль может не появляться на рентгенограмме грудной клетки из-за ее размера или местоположения, поэтому врач может также рекомендовать другие виды сканирования.
- Бариевые рентгеновские лучи. Во время ласточки бария человек проглатывает жидкость, содержащую барий, который покрывает оболочку пищевода, желудка и кишечника. Затем берется серия рентгеновских лучей. Барий делает аномалии легче видеть на рентгеновском снимке. Если есть аномалия, эндоскопическая биопсия может помочь в диагностике рака.
Бариевую клизму можно назначить до того, как рентгеновские лучи будут показаны, чтобы показать внутреннюю поверхность толстой кишки. Во время этого теста раствор бария вводится через задний проход и течет по всей толстой кишке, а затем берётся рентгеновское излучение. - Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ может также использоваться для измерения размера опухоли. Кроме того, компьютерная томография используется, чтобы определить, распространилась ли опухоль на печень и выявить карциноидную опухоль в забрюшинном (область за животом) лимфатических узлах. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ также может использоваться для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания.
- Сканирование радионуклидов (OctreoScan). Во время этого теста небольшое количество радиоактивного гормоноподобного вещества, которое притягивается к карциноидным опухолям, вводится в вену пациента. Затем специальная камера показывает, где радиоактивность накопилась в теле. Эта процедура полезна для выявления случаев распространения карциноидной опухоли, особенно если она распространилась на печень.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ (см. Выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в организм пациента. Это вещество сахара поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела. Однако, поскольку карциноидная опухоль обычно растет очень медленно, сканирование ПЭТ может оказаться не столь полезным, как другие тесты для диагностики.
- Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Затем патологоанатом анализирует образец (ы), удаленный во время биопсии. Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни.
- Эндоскопии. Эндоскопия позволяет врачу видеть облицовку верхней пищеварительной системы тонкой, освещенной, гибкой трубкой, называемой эндоскопом. Человек может успокоиться, когда пробирку вставляют через рот, вниз по пищеводу, в желудок и тонкую кишку. Седация дает лекарство, чтобы стать более расслабленным, спокойным или сонным. Если обнаружена аномалия, будет выполнена биопсия.
Колоноскоп — это тип эндоскопа, который вводится через анус и в толстую кишку. Его можно использовать для диагностики опухоли в нижней части пищеварительного тракта.
После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать опухоль; это называется постановкой.