Уход за детьми с диагнозом рака не заканчивается, когда завершается активное лечение. Медицинская группа вашего ребенка будет продолжать проверять, чтобы рак не вернулся, не выполнял никаких побочных эффектов и не контролировал общее состояние вашего ребенка. Это называется последующим уходом. Все дети, которых лечат от рака, включая ВСЕ, должны иметь пожизненное наблюдение.
Последующий уход вашего ребенка может включать в себя регулярные медицинские осмотры, медицинское обследование или и то, и другое. Врачи хотят отслеживать выздоровление вашего ребенка в ближайшие месяцы и годы. Пациенты должны регулярно получать последующий уход для наблюдения за возможными побочными эффектами, перечисленными выше, а также заболевания печени от химиотерапии или связанной с переливанием инфекции (как очень редко), так и состояния костей.
Сначала проверки будут происходить часто. Затем со временем эти встречи станут более распространенными. Врач вашего ребенка может порекомендовать необходимые скрининговые тесты. Последующая помощь должна учитывать качество жизни вашего ребенка, включая любые проблемы развития или эмоциональные проблемы.
Наблюдение за повторением
Одной из целей последующего ухода является проверка на повторение. Рак повторяется, потому что небольшие участки раковых клеток могут оставаться необнаруженными в организме. Со временем эти клетки могут увеличиваться в количестве до тех пор, пока они не появятся на результатах теста или не появятся признаки или симптомы.
Во время последующего ухода врач, знакомый с историей болезни вашего ребенка, может предоставить вам персональную информацию о риске повторения. Ваш врач задаст конкретные вопросы о здоровье вашего ребенка. У некоторых детей могут быть анализы крови или тесты на изображение в рамках регулярного последующего ухода, но рекомендации по тестированию зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного рака и виды лечения.
Ожидание перед проведением последующего теста или ожиданием результатов теста может добавить к вам стресс или член семьи. Это иногда называют «скан-xiety».
Управление долгосрочными и поздними побочными эффектами детского рака
Иногда побочные эффекты могут задерживаться после активного периода лечения. Они называются долгосрочными побочными эффектами. Кроме того, другие побочные эффекты, называемые поздними эффектами, могут развиваться месяцами или даже годами позже. Поздние эффекты могут возникать почти в любом месте тела и включать в себя физические проблемы, такие как проблемы сердца и легких, а также другие виды рака, а также эмоциональные и познавательные проблемы (память, мышление и внимание), такие как беспокойство, депрессия и трудности с обучением.
Основываясь на типе лечения, которое получил ваш ребенок, врач порекомендует, какие экзамены и тесты необходимы для проверки поздних эффектов. Возможные долгосрочные побочные эффекты, связанные с конкретными методами лечения, перечислены в таблице ниже:
| Тип лечения | Возможные поздние эффекты |
| Химиотерапия с циклофосфамидом (Cytoxan, Neosar) | Вторичные раковые образования |
| Бесплодие (невозможность иметь детей) | |
| Химиотерапия с типами препаратов, называемых антрациклинами, такими как доксорубицин (адриамицин) или даунорубицин (Cerubidine) | Проблемы с сердцем |
| Лучевая терапия, если рак распространился на мозг | Проблемы гормона, влияющие на рост и обмен веществ |
| Вторичные раковые образования | |
| Бесплодие | |
| Проблемы с обучением | |
| Высокодозная химиотерапия или инъекции спинной жидкости химиотерапии, такие как метотрексат (несколько фирменных наименований) и цитарабин (Cytosar-U) | Проблемы с обучением |
| Орган / поврежденная ткань | Тип лечения | Возможные поздние эффекты |
| Любая ткань | излучения | Доброкачественные и злокачественные (раковые) опухоли |
| Костный мозг | Химиотерапия с циклофосфамидом (Цитоксан, Неосар) и / или этопозид (VePesid, Топосар) | Аномальное развитие клеток крови в костном мозге (миелодисплазия); острый миелоидный лейкоз |
| Скелет | Кортикостероиды: преднизон, дексаметазон); Метотрексат | Слабые кости (остеопения, остеопороз); Повреждение костных суставов (аваскулярный некроз) |
| Головной мозг | Мозговая радиация | Проблемы с навыками мышления, влияющие на учебу, внимание, |
| Высокодозная химиотерапия или инъекции спинной жидкости химиотерапии, такие как метотрексат (несколько фирменных наименований) и цитарабин (Cytosar-U) | ||
| Сердце | Химиотерапия с типами препаратов, называемых антрациклинами, такими как доксорубицин (адриамицин) или даунорубицин (Cerubidine) | Ослабление сердечной мышцы (кардиомиопатия) |
| Почка | Метотрексат | Снижение функции почек (обычно кратковременный эффект, наблюдаемый во время терапии) |
| Печень | Метотрексат | Воспаление печени (обычно краткосрочный эффект во время терапии) |
| Нервы (периферийные) | Винкристин | Слабость моторного нерва, травма сенсорного нерва, вызывающая покалывание и онемение |
| Гипофиз | Мозговая радиация | Низкий уровень гормонов, важных для роста, полового созревания и контроля веса |
| Яичники | Циклофосфамид | Истощение яичных фолликулов; Бесплодие (затруднение забеременеть) |
| Семенники | Циклофосфамид | Истощение количества сперматозоидов; Бесплодие (трудность отцовства детей) |
Последующая помощь должна учитывать качество жизни вашего ребенка, включая любые проблемы развития или эмоциональные проблемы.
Группа детской онкологии (COG) изучила физические и психологические эффекты, с которыми сталкиваются дети, пережившие рак детства.
Ведение личной медицинской записи ребенка
Вам рекомендуется организовать и вести личный учет медицинской информации ребенка. Врач поможет вам в этом. Таким образом, по мере того, как ребенок входит во взрослую жизнь, у него есть четкая, письменная история диагноза, проведенное лечение и рекомендации врача о графике последующего ухода. ASCO предлагает формы, которые помогут составить резюме лечения, чтобы отслеживать лечение рака, которое получил ваш ребенок, и разработать план ухода за оставшимися после завершения лечения.
Некоторые дети продолжают видеть своего онколога, в то время как другие переходят к уходу за своим семейным врачом или другим специалистом в области здравоохранения. Это решение зависит от нескольких факторов, включая тип и классификацию рака, побочные эффекты, правила медицинского страхования и личные предпочтения вашей семьи. Поговорите со своей медицинской службой о постоянной медицинской помощи вашего ребенка и о любых проблемах, связанных с вашим будущим здоровьем.
Если врач, который не принимал непосредственного участия в лечении рака вашего ребенка, будет следить за последующим наблюдением, обязательно поделитесь с ним или ею всех форм планирования лечения и лечения по случаю потери кормильца, а также со всеми будущими поставщиками медицинских услуг. Подробная информация о конкретном лечении рака очень важна для профессионалов здравоохранения, которые будут заботиться о вашем ребенке на протяжении всей своей жизни.
Следующий раздел в этом руководстве — Survivorship. В нем описывается, как справляться с проблемами в повседневной жизни после диагноза рака. Вы можете использовать меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.