Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать лейкемию. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории.
В этом списке описаны варианты диагностики этого типа лейкемии. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Врач вашего ребенка может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Тип подозреваемого рака
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
Когда у ребенка есть признаки и симптомы лейкемии, врач спросит о истории болезни ребенка и проведет физическое обследование. Кроме того, для диагностики AML могут использоваться следующие тесты:
- Анализ крови. Полный анализ крови (CBC) и тип клеток (называемый дифференциальным подсчетом) — это анализы крови, проведенные для подсчета количества каждого типа клеток крови под микроскопом и для проверки, являются ли они ненормальными.
- Устремление костного мозга и биопсия. Эти 2 процедуры аналогичны и часто выполняются в то же время для изучения костного мозга. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую часть. Аспирация костного мозга удаляет образец жидкости иглой. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы.
Затем патологоанатом анализирует образцы. Общим местом для аспирации костного мозга и биопсии является тазовая кость, которая расположена в нижней части спины бедра. Кожа ребенка в этой области будет онемела медикаментами заранее. Могут также использоваться другие виды анестезии (лекарства, блокирующие осознание боли). Из этого теста врач может выяснить, есть ли у ребенка лейкемия, и если да, то какой тип лейкемии он есть. - Молекулярно-генетическое тестирование. Ваш врач может рекомендовать проведение лабораторных тестов для идентификации конкретных генов, белков и других факторов, связанных с лейкемией. Изучение генов в клетках лейкемии важно, потому что AML может быть вызвано нарастанием ошибок (также называемых мутациями) в генах клетки. Идентификация этих ошибок помогает диагностировать конкретный подтип AML и выбирать варианты лечения. Кроме того, результаты этих тестов также могут использоваться для мониторинга того, насколько хорошо работает лечение. Ниже перечислены более распространенные молекулярные или генетические тесты, используемые для борьбы с отмыванием денег.
- Цитохимические и иммуногистохимические тесты — это лабораторные тесты, которые используются для определения точного подтипа AML. В цитохимических тестах используется специальный краситель, который окрашивает различные типы клеток лейкемии по-разному на основе химических веществ в клетках. Для AML иммуногистохимические тесты и тест, называемый проточной цитометрией, используются для обнаружения маркеров на поверхности клеток лейкемии. Различные подтипы лейкемии имеют разные и уникальные комбинации маркеров клеточной поверхности.
- Цитогенетика — это способ взглянуть на хромосомы клетки (длинные нити генов) через микроскоп, чтобы проанализировать количество, размер, форму и расположение хромосом, чтобы найти генетические изменения в клетках лейкемии. Иногда хромосома прерывается и снова присоединяется к другой хромосоме, которая называется транслокацией. В других случаях отсутствует часть хромосомы, называемая удалением. Хромосому можно также делать более одного раза, чаще всего называемую трисомией. Некоторые подтипы лейкемии вызывают хромосомные транслокации, делеции или трисомии.
Зная, есть ли определенные транслокации, могут помочь врачам определить подтип ПОД и планировать наилучшее лечение. Флористическая гибридизация (FISH) — способ обнаружения хромосомных изменений в раковых клетках и используется чаще, чтобы помочь диагностировать и определить подтип лейкемии. Этот тест проводится на ткани, удаленной во время биопсии или аспирации. - Молекулярная генетика лейкемических клеток также может быть использована, чтобы помочь выяснить, нуждается ли человек в более или менее химиотерапии и / или трансплантации стволовых клеток. Целью этого типа тестирования является поиск очень маленьких генетических мутаций, называемых субмикроскопическими мутациями. Люди, у которых есть мутация Flt3 (выраженная flit 3), имеют высокий риск того, что рак вернется после лечения.
Для детей с таким типом AML использование медицинского лечения, называемого трансплантацией стволовых клеток, может продлить жизнь при использовании после первой полной ремиссии. Также тестируются новые лекарства, которые нацелены на положительные клетки Flt3, чтобы выяснить, могут ли препараты лучше лечить лейкемию. В то же время исследования показали, что у детей с 2 мутациями гена лейкемии, называемых нуклеофосмин-1 (NPM1) и CEBPα, есть лучший прогноз (вероятность выздоровления), чем у тех без этих мутаций. Если у лейкемии есть эти мутации, врач может рекомендовать химиотерапию без трансплантации стволовых клеток. - Недавно были разработаны высокоразвитые инструменты, которые могут смотреть на весь генетический состав человека, называемый полным тестированием генома и полным тестированием exome. Эти методы тестирования все еще появляются, но были использованы для поиска генетических мутаций, которые могут привести к раку. Тем не менее, эти тесты, как правило, доступны только в исследовательских исследованиях, где они используются для выяснения того, улучшает ли использование этих тестов диагностику, лечение и лечение.
После проведения диагностических тестов врач вашего ребенка рассмотрит все результаты с вами. Если диагноз AML, эти результаты также помогают врачу описать рак и определить подтип.