Врачи используют множество тестов для поиска или диагностики лейкемии. Они также проводят тесты, чтобы узнать подтип (см. Подтипы). Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего. Например, в тестах на изображение могут отображаться больше информации о причинах ваших симптомов. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела.
Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.
В этом списке описаны параметры диагностики AML. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Предполагаемый тип лейкемии
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
Для диагностики AML могут использоваться следующие тесты:
- Анализ крови. Чтобы диагностировать AML, врач проведет анализы крови, чтобы подсчитать количество лейкоцитов и посмотреть, выглядят ли они ненормально под микроскопом. Специальные тесты, называемые проточной цитометрией, или иммунофенотипирование, и цитохимия иногда используются для различения AML от других типов лейкемии и для определения точного подтипа AML.
- Устремление костного мозга и биопсия. Эти 2 процедуры аналогичны и часто выполняются в то же время для изучения костного мозга. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую часть. Аспирация костного мозга удаляет образец жидкости иглой. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы. Затем патологоанатом анализирует образец (образцы). Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни. Общим местом для аспирации костного мозга и биопсии является тазовая кость, которая расположена в нижней части спины бедра. Кожа в этой области окутана медикаментами заранее. Могут также использоваться другие виды анестезии (лекарства, блокирующие осознание боли). Если анализы крови (см. Выше) указывают на AML, лучше иметь аспирацию костного мозга и биопсию в больнице, где будет проводиться лечение, поэтому тест не нужно повторять.
- Молекулярно-генетическое тестирование. Ваш врач может рекомендовать проведение лабораторных тестов для идентификации конкретных генов, белков и других факторов, связанных с лейкемией. Изучение генов в клетках лейкемии важно, потому что AML может быть вызвано нарастанием ошибок (также называемых мутациями) в генах клетки. Идентификация этих ошибок помогает диагностировать конкретный подтип AML и выбирать варианты лечения. Кроме того, результаты этих тестов также могут использоваться для мониторинга того, насколько хорошо работает лечение. Ниже перечислены более распространенные молекулярные или генетические тесты, используемые для борьбы с отмыванием денег.
- Цитохимические и иммуногистохимические тесты — это лабораторные тесты, которые используются для определения точного подтипа AML. В цитохимических тестах используется специальный краситель, который окрашивает различные типы клеток лейкемии по-разному на основе химических веществ в клетках. Для AML иммуногистохимические тесты и тест, называемый проточной цитометрией, используются для обнаружения маркеров на поверхности клеток лейкемии. Различные подтипы лейкемии имеют разные и уникальные комбинации маркеров клеточной поверхности.
- Цитогенетика — это способ взглянуть на хромосомы клетки (длинные нити генов) через микроскоп, чтобы проанализировать количество, размер, форму и расположение хромосом, чтобы найти генетические изменения в клетках лейкемии. Иногда хромосома прерывается и снова присоединяется к другой хромосоме, которая называется транслокацией. В других случаях отсутствует часть хромосомы, называемая удалением. Хромосому можно также делать более одного раза, чаще всего называемую трисомией. Некоторые подтипы лейкемии вызывают хромосомные транслокации, делеции или трисомии.
Зная, есть ли определенные транслокации, могут помочь врачам определить подтип ПОД и планировать наилучшее лечение. Флористическая гибридизация (FISH) — способ обнаружения хромосомных изменений в раковых клетках и используется чаще, чтобы помочь диагностировать и определить подтип лейкемии. Этот тест проводится на ткани, удаленной во время биопсии или аспирации. - Молекулярная генетика лейкемических клеток также может быть использована, чтобы помочь выяснить, нуждается ли человек в более или менее химиотерапии и / или трансплантации костного мозга / стволовых клеток (см. Раздел «Варианты лечения»). Целью этого типа тестирования является поиск очень маленьких генетических мутаций, называемых субмикроскопическими мутациями.
- Тестирование изображений. Тестирование изображений, перечисленное ниже, может использоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов или помочь диагностировать инфекции у пациентов с ПОД. Они не используются регулярно, чтобы выяснить, насколько широко распространена AML, потому что болезнь часто распространяется по всему костному мозгу, когда он впервые диагностирован.
- Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП) — это тест, который создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые отклонения. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это тест, который использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. Перед этим сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, для создания более четкой картины. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания.
- Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ , которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в организм пациента. Это вещество сахара поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела. ПЭТ-сканирование можно использовать для поиска миелоидной саркомы и выяснить, насколько хорошо лечение работает против саркомы.
- Поясничный прокол, также называемый спинным краном. Поясничная пункция — это процедура, при которой врач использует иглу для взятия образца мозговой спинной жидкости (CSF), чтобы посмотреть на состав жидкости и выяснить, содержит ли она клетки лейкемии или кровь. CSF — жидкость, которая течет вокруг мозга и спинного мозга. Врачи обычно дают анестезию, чтобы ошеломить нижнюю часть спины перед процедурой. Затем CSF исследуют под микроскопом для поиска клеток AML. Пациентам с ПОД, часто не нужно иметь поясничную пункцию.
После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз AML, эти результаты также помогают врачу описать болезнь. Это называется подтипированием.