Диагностика

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает фотографии внутри тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.

В этом списке описаны варианты диагностики этого типа рака. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Врач вашего ребенка может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:

• Тип подозреваемого рака
• Симптомы и симптомы вашего ребенка
• Возраст и состояние здоровья
• Результаты ранних медицинских тестов

В дополнение к физическому осмотру для диагностики лимфомы Ходжкина могут быть использованы следующие тесты:

• Физическое обследование / анализы крови. У детей, как правило, больше лимфатических узлов, чем у взрослых. Обычно у ребенка увеличенные лимфатические узлы в течение нескольких недель или месяцев до того, как врач подозревает лимфому Ходжкина, что редко встречается у детей. Сначала врач ищет признаки более распространенной инфекции, которая может вызвать разбухание лимфатических узлов и может назначать антибиотики.
  Если опухоль в лимфатических узлах не опускается после курса антибиотиков, опухоль может быть вызвана чем-то иным, чем инфекцией. В этих случаях врач проводит физическое обследование всех областей лимфатических узлов, печени и селезенки, которые могут быть увеличены у детей с лимфомой Ходжкина.
  Анализы крови также могут проводиться для проверки количества крови и оценки работы печени и почек. Нет специфического анализа крови на лимфому Ходжкина, но изменения в количестве крови, такие как необъяснимая анемия или небольшое количество красных кровяных клеток, иногда чаще встречаются у детей с лимфомой Ходжкина.
• Биопсия. Если лимфатические узлы не чувствуют себя нормально, когда врач осматривает их и не реагирует на антибиотики, врач проверяет ткань из аномального лимфатического узла для раковых клеток. Процесс удаления ткани для обследования называется биопсией.
  Ходжкинская лимфома делает отличительный вид аномальной клетки, называемой клеткой Рида-Штернберга, которая легко идентифицируется под микроскопом. Единственный способ диагностировать лимфому Ходжкина — это смотреть на ткань из аномального лимфатического узла под микроскопом. Затем патологоанатом анализирует образец (образцы). Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни.

  Чтобы выполнить стандартную биопсию для лимфомы Ходжкина, хирург прорезает кожу и удаляет весь лимфатический узел или часть массы лимфатических узлов. У детей биопсия лимфатических узлов обычно проводится с общей анестезией или сознательной седацией, в которой ребенок бодрствует, но боль и дискомфорт уменьшаются при лечении.

  Иногда врач может сначала попытаться получить ткань из лимфатического узла, выполнив тонкую иглоструйную биопсию. В этом тесте тонкая игла используется для удаления небольших количеств жидкости и ткани из лимфатического узла. Этот тип биопсии не может обеспечить достаточную ткань для диагностики болезни, поэтому рекомендуется только тогда, когда стандартная хирургическая биопсия может быть слишком сложной или опасной для выполнения.

  Если биопсия подтверждает диагноз лимфомы Ходжкина, несколько тестов и сканирований могут помочь врачу узнать больше об этой болезни и в процессе, называемом постановкой, показать, насколько далеко распространилась болезнь. Тесты и сканирование, которые также могут указывать, насколько хорошо работает лечение, могут включать:

• Рентгеновский. Рентген — это способ создания изображения структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения. Например, рентгенограмма грудной клетки покажет, увеличены ли лимфатические узлы в средостении. Средняя опухоль, которая занимает одну треть или более грудной полости, считается «громоздкой». Это может вызвать проблемы с кашлем или дыханием, сужая дыхательные пути.
• Сканирование компьютерной томографии (КТ). КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное изображение поперечного сечения, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ может быть использована для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания. КТ-сканирование показывает, увеличены ли лимфатические узлы в грудной клетке или животе, что может быть признаком рака. Кроме того, этот тест покажет, участвуют ли другие органы, такие как легкие, печень или селезенка.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента. Этот тест можно использовать вместо или в дополнение к компьютерной томографии при диагностике или во время последующего ухода, чтобы проверить лимфому в области живота, костей или лимфатических узлов в сундуке.
• Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в организм пациента. Это вещество сахара поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела.

  Сканирование ПЭТ часто используется для добавления к информации, полученной при КТ и физическом осмотре. Этот тест также можно использовать для оценки того, насколько хорошо работает лечение. До лечения области активной лимфомы Ходжкина кажутся яркими при сканировании у большинства людей. Во время и после лечения эти яркие области обычно исчезают, когда раковые клетки умирают. Этот тест может успокоить семьи и врачей — без проведения биопсии — эта рубцовая ткань все еще присутствует на КТ после того, как лечение не содержит активных раковых клеток.

• Биопсия костного мозга. Ходжкинская лимфома редко распространяется на костный мозг у детей с заболеваниями, находящимися только в лимфатической системе. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую часть. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы. Затем патологоанатом анализирует образец (образцы). Эта биопсия может быть рекомендована для детей с признаками более распространенного заболевания, включающего лимфатические железы выше и ниже диафрагмы. Также рекомендуется для детей с лимфомой Ходжкина, которая распространилась за пределы системы лимфатических узлов в легкие, печень или кости, у которых, скорее всего, есть лимфома в костном мозге.

  Для биопсии костного мозга кожа ребенка онемела медикаментами, или, чаще всего, сознательная седация дается, пока игла вводится в кость в бедро, пока она не достигает губчатой ​​части кости в центре, костного мозга , Небольшое количество костного мозга удаляют и исследуют под микроскопом.

После проведения диагностических тестов врач вашего ребенка рассмотрит все результаты с вами. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.