Этапы помогают описать, где расположена лимфома Ходжкина, если или где она распространилась, и влияет ли это на другие части тела.
Врачи используют диагностические тесты, чтобы выяснить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание этапа помогает врачу решить, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют различные описания этапа для различных типов рака.
При постановке лимфомы Ходжкина врачи оценивают следующее:
- Число раковых участков лимфатических узлов.
- Являются ли раковые лимфатические узлы локализованными или обобщенными. Локализация означает, что они расположены только в одной области тела. Обобщенные означает, что они находятся во многих областях тела.
- Являются ли раковые лимфатические узлы на 1 или обе стороны диафрагмы, тонкая мышца под легкими и сердцем, которая отделяет сундук от живота.
- Было ли заболевание распространено на костный мозг, селезенку или экстралимфатические органы (органы вне лимфатической системы, отмеченные с помощью «Е» ниже), такие как печень, легкие или кость.
Групповые стадии лимфомы
Стадия лимфомы описывает степень распространения опухоли с использованием терминов I-IV (1-4). Как поясняется в разделе «Признаки и признаки», каждый этап также может быть далее разделен на категории «А» и «В», исходя из того, испытывает ли пациент определенные симптомы.
Этап I: Рак обнаружен в 1 области лимфатических узлов. Или, рак вторгся в 1 экстралимфатический орган или сайт (идентифицирован с использованием буквы «E»), но не на каких-либо участках лимфатических узлов (этап IE); это редко встречается в лимфоме Ходжкина.
Этап II: применяется одно из следующих условий:
- Стадия II: Рак находится в 2 или более областях лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы (стадия II).
- Этап IIE: Рак включает в себя 1 орган и его региональные лимфатические узлы (лимфатические узлы, расположенные вблизи участка лимфомы), с или без рака в других областях лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы.
- Этап II громоздкий: применяется либо этап II, либо этап IIE, плюс масса в сундуке. Масса либо больше одной трети диаметра сундука, либо больше 10 сантиметров (см).
Этап III: Рак в области лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, что означает выше и ниже его.
Этап IV: лимфома распространилась на 1 или более органов за пределами лимфатических узлов. Ходжкинская лимфома обычно распространяется на спинномозговую жидкость, печень, костный мозг или легкие.
Рекуррентный: рецидивирующая лимфома — это лимфома, которая вернулась после лечения. Лимфома может вернуться в область, где она впервые началась или в другой части тела. Повторение может произойти в любое время, в том числе вскоре после первого лечения или спустя годы. Если лимфома действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.
Прогностические факторы
В дополнение к этапу врачи используют другие прогностические факторы, чтобы помочь спланировать лучшее лечение и предсказать, насколько хорошо это лечение будет работать. Для пациентов с лимфомой Ходжкина несколько факторов могут предсказать, будет ли болезнь возвращаться и какие методы лечения будут успешными. Пациент может быть охарактеризован как заболевание с высоким риском или заболевание с низким риском, основанное на количестве следующих прогностических факторов.
Факторы, которые считаются менее благоприятными и приводят к более плохим прогнозам, включают:
- Быть мужчиной.
- Возраст 45 лет и старше.
- Низкий уровень альбумина в крови (тип белка), определяемый как менее 4 г / л.
- Низкий уровень гемоглобина (количество эритроцитов), определяемый как менее 10,5 г / дл.
- Количество лейкоцитов составляет более 15 000 на кубический миллиметр (мм3).
- Количество лимфоцитов меньше 600 на мм3, менее 8% от общего количества лейкоцитов или обоих.
- Стадия IV.
Другие прогностические факторы, которые рассматриваются, особенно для ранней стадии лимфомы Ходжкина, включают:
- Более высокий СОЭ (см. Диагноз) связан с более низким прогнозом.
- Люди с лимфомой лимфоцитов, преобладающей лимфомой Ходжкина, узловым склерозом Ходжкинская лимфома и классическая лимфома Ходжкина, богатая лимфоцитами, имеют лучший прогноз по сравнению с другими подтипами лимфомы Ходжкина.
- Масса средостенного лимфатического узла, расположенная в центре сундука, которая больше 10 сантиметров (см), связана с более плохим прогнозом. Малые массы средостения не связаны с более низким прогнозом.
- Наличие большого числа вовлеченных лимфатических узлов связано с более низким прогнозом.