Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.
В этом разделе описываются варианты диагностики этого типа рака. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Тип подозреваемого рака
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
Следующие тесты могут быть использованы для диагностики лимфомы Ходжкина. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека.
- Медицинская история и физическое обследование. Врач задаст подробные вопросы о вашей истории болезни и проведет физическое обследование, которое может идентифицировать типичные симптомы лимфомы Ходжкина, такие как ночные поты, лихорадки и увеличенные лимфатические узлы или селезенка.
- Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Другие тесты могут предполагать наличие рака, но лимфому Ходжкина можно диагностировать только после биопсии пораженной ткани, предпочтительно путем удаления (или удаления) лимфатического узла. Чаще всего это будет лимфатический узел, затронутый в области шеи, под мышкой или в паху. Если в этих областях нет лимфатических узлов, может потребоваться биопсия других лимфатических узлов, например, в центре сундука. Этот тип биопсии обычно требует незначительной хирургии. Возможно также проведение биопсии с использованием игольной иглы. Врачи чаще всего используют ультразвук или компьютерную томографию (КТ или КПП) (см. Ниже), чтобы помочь вести иглу в правильном месте.
Затем патологоанатом анализирует образец (ы) ткани, удаляемый во время биопсии. Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни. Гематопатолог — врач, получивший дополнительную подготовку по вопросам заболеваний крови и диагностики рака крови.
Важно, чтобы образец биопсии был достаточно большим, чтобы патологоанатом мог сделать точный диагноз и определить подтип лимфомы Ходжкина. Как описано во введении, биопсия cHL обычно имеет клетки Рида-Штернберга. Для людей с преобладающей лимфоцитарной лимфомой лимфоцитов клетки Рида-Штернберга часто выглядят по-разному и называются клетками «ЛП». В отличие от классических клеток Рида-Штернберга, раковые клетки LP имеют белок на поверхности, называемый CD20.
Как только диагностируется лимфома Ходжкина, другие тесты могут помочь выяснить степень заболевания, стадию и другую информацию, чтобы помочь врачам планировать лечение. Эти тесты включают:
- Лабораторные тесты. Анализы крови могут включать CBC и анализ различных типов лейкоцитов, в дополнение к скорости седиментации эритроцитов (ESR или «sed rate»), а также тесты функции печени и почек. Анализ крови не может выявить лимфому Ходжкина.
- Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии, такие как увеличенные лимфатические узлы или опухоли. КТ-сканирование грудной клетки, брюшной полости и таза может помочь найти рак, который распространился на другие части тела. Перед сканированием обычно предоставляется специальный краситель, называемый контрастной средой, для улучшения деталей изображений. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания. Люди с историей заболевания почек или плохой функцией почек не должны получать контрастный материал, вводимый в вену (внутривенно или внутривенно).
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ (см. Выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в вену пациента. Это вещество сахара поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела. Сканирование ПЭТ-КТ может быть использовано для определения стадии лимфомы Ходжкина. Сканирование ПЭТ-КТ также может использоваться, чтобы увидеть, как лимфома реагирует на лечение.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания. Этот тест иногда используется для лимфомы Ходжкина.
- Функциональные тесты легких. Также называемые тесты функции легких или PFT, тесты функции легких оценивают, сколько воздуха могут держать легкие, как быстро воздух может перемещаться в легких и из легких, и насколько хорошо легкие добавляют кислород и удаляют углекислый газ из крови. Эти тесты могут быть выполнены, если план лечения человека включает химиотерапию с определенными лекарствами, которые могут влиять на легкие.
- Сердечная оценка. Оценка сердца, включая эхокардиограмму (ECHO) или сканирование с множественной регистрацией (MUGA), может использоваться для проверки функции сердца, если конкретные виды химиотерапии будут включены в план лечения человека.
- Устремление костного мозга и биопсия. Эти 2 процедуры аналогичны и часто выполняются в то же время для изучения костного мозга. Костный мозг — это мягкая, губчатая ткань, находящаяся внутри центра костей. Он имеет как твердую, так и жидкую часть. Аспирация костного мозга удаляет образец жидкости иглой. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы. Затем патологоанатом анализирует образец (образцы). Эти процедуры костного мозга были в основном заменены на ПЭТ-КТ-сканирования и больше не требуются, если это сканирование было выполнено как часть первоначальной оценки постановки.
После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз является лимфомой Ходжкина, эти результаты также помогают врачу описать степень рака. Это называется постановкой.