Врачи работают над тем, чтобы узнать больше о CUP, о способах профилактики рака, о том, как лучше всего лечить CUP, и о том, как обеспечить наилучшую помощь людям с диагнозом этой болезни. Следующие области исследований могут включать новые варианты лечения пациентов в ходе клинических испытаний. Всегда разговаривайте со своим врачом о наиболее оптимальных для вас вариантах диагностики и лечения.
- Использование опухолевой генетики для диагностики первичного сайта. Различные ткани в организме образуют разные белки, в зависимости от того, какие гены активны. Это называется выражением генов. Например, некоторые гены, выраженные здоровыми клетками легкого, отличаются от тех, которые выражены здоровыми клетками толстой кишки. Когда рак развивается в этих органах, он обычно имеет тот же характерный для органа характер экспрессии генов. Теперь можно проанализировать образец опухоли из биопсии, чтобы выяснить, какие гены выражаются. Обычно это может предсказать местонахождение рака.
Как упоминалось в разделе «Варианты лечения», сайт-специфическая обработка, основанная на предсказании профилирования экспрессии генов, заменяет эмпирическую химиотерапию в качестве стандартного лечения пациентов с CUP, которые не вписываются ни в одну из конкретных подгрупп. Продолжающиеся клинические испытания продолжают рассматривать результаты аналитического лечения, чтобы лучше определить его роль в лечении CUP. - Целенаправленная терапия. Как указано в разделе «Варианты лечения», целенаправленная терапия направлена на специфические молекулярные аномалии внутри раковой клетки или окружающей ткани, что способствует росту и распространению рака. Эти аномалии включают мутации гена в опухоли и аномальную активность различных сигнальных белков в раковых клетках.
Несколько целевых методов лечения одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для конкретных видов рака, которые либо используются отдельно, либо химиотерапией. Примеры этих целевых методов лечения включают целевую терапию HER2 для HER2-позитивного рака молочной железы, ингибиторы BRAF для мутационной мутации, кодируемой BRAF, и ингибиторы EGFR для мутантного EGFR немелкоклеточного рака легкого. Тем не менее, в настоящее время ни одна целевая терапия не одобрена для лечения CUP, и целевые лекарства, одобренные для других видов рака, не были протестированы на CUP.
Поскольку CUP фактически охватывает многие типы опухолей, вполне вероятно, что некоторые пациенты выиграют от целевых методов лечения, которые уже доказаны для лечения конкретных типов опухолей. Например, терапия, нацеленная на HER2, которая является молекулярной аномалией, обнаруженной примерно в 1 из каждых 5 случаев рака молочной железы, значительно улучшила результаты лечения этих пациентов.
Может ли у пациента с CUP, у которого предсказано наличие рака молочной железы с помощью профилирования экспрессии генов, есть аномалия в HER2? Если да, то лечение с помощью терапии, ориентированной на HER2, приносит пользу этому пациенту? Ответ на оба вопроса, вероятно, будет «да», но никакие клинические испытания не рассматривали этот вопрос для HER2 или любых других молекулярных аномалий. На самом деле, опухоли пациентов с CUP не проходят регулярного тестирования на аномалии HER2 или для любых других молекулярных аномалий, для которых существуют целевые методы лечения.
Недавнее исследование показало, что частота возможных излечимых молекулярных аномалий (с использованием целевых методов лечения, уже одобренных для других видов рака) составляет приблизительно 25% в CUP. В продолжающихся клинических испытаниях люди с CUP, у опухолей которых имеются специфические молекулярные аномалии, лечатся лекарства, направленные против аномалий. Вполне вероятно, что в этих клинических испытаниях будут определены дополнительные эффективные варианты лечения для конкретных групп пациентов. - Новые виды лечения. Пациенты с CUP, которые больше не реагируют на стандартное лечение, могут рассмотреть клинические испытания, которые тестируют новые виды лечения. Особый интерес представляют препараты, которые индуцируют иммунную систему для борьбы с раком, таких как анти-PD-1 и анти-PD-L1-агенты, поскольку эти препараты уже доказали свою эффективность в отношении различных типов рака. Кроме того, многие новые препараты проходят тестирование в первый раз в исследованиях, которые называются клиническими испытаниями фазы I. Цели этих исследований — выявить побочные эффекты и лучшие дозы для этих новых лекарств, а также узнать, эффективны они против рака.
- Паллиативная помощь. В настоящее время проводятся клинические испытания, чтобы найти лучшие способы снижения симптомов и побочных эффектов современных методов лечения рака для улучшения комфорта и качества жизни пациентов.
Хотите узнать больше о последних исследованиях?
Если вы хотите получить дополнительную информацию о последних областях исследований, касающихся CUP, изучите эти связанные элементы, которые выходят за пределы этого руководства:
- Чтобы найти клинические испытания, специфичные для вашего диагноза, поговорите с вашим врачом или найдите онлайн-базы данных клинических испытаний.
- Посетите веб-сайт Фонда рака Конкере, чтобы узнать, как помочь поддержать исследования для каждого типа рака. Обратите внимание, что эта ссылка приведет вас к отдельному веб-сайту ASCO.