Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, оно представляет собой распространение болезни, которое аналогично «метастазированию» в других формах рака. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.
В этом списке описаны варианты диагностики НХЛ. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Тип подозреваемой лимфомы
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
Чтобы определить, имеет ли человек НХЛ, врач сначала возьмет полную историю болезни. Он или она также проведет физическое обследование, уделяя особое внимание лимфатическим узлам, печени и селезенке. Врач также будет искать признаки инфекции, которая может привести к разбуханию лимфатических узлов и может назначить антибиотик. Если опухоль в лимфатических узлах по-прежнему не снижается после лечения антибиотиками, опухоль может быть вызвана чем-то иным, чем инфекцией. Если врач подозревает лимфому, он или она будет рекомендовать биопсию, а также лабораторные и визуальные тесты.
В дополнение к физическому осмотру, следующие тесты могут быть использованы для диагностики и лечения НХЛ:
- Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Другие тесты могут свидетельствовать о наличии рака, но только биопсия может дать окончательный диагноз и выяснить подтип. Эта ткань может быть удалена с использованием тонкой иглы, иглы для биопсии ядра или операции. Для диагностики лимфомы ткань обычно берется из лимфатических узлов в области шеи, под мышкой или в паху. Биопсию можно также взять из сундука или живота с помощью тонкой иглы во время компьютерной томографии (КТ) или ультразвука (см. Ниже) или из желудка или кишечника во время эндоскопии. Эндоскопия — это тест, который позволяет врачу видеть внутри тела тонкую, освещенную, гибкую трубку. Биопсия кожи также может потребоваться в зависимости от того, какой подтип лимфомы подозревается.
Наличие достаточного количества ткани в образце биопсии очень важно при постановке диагноза. Образцы биопсии иглы редко достаточно велики, чтобы сделать определенный диагноз лимфомы. В большинстве случаев для правильной диагностики и классификации лимфомы необходима биопсия или хирургическая биопсия. Патологоанатом или гематопатологом, имеющим опыт диагностики лимфомы, затем анализирует образцы. Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни. Гематопатолог — патологоанатом, у которого есть дополнительная подготовка в диагностике рака крови. Поскольку существует так много подтипов лимфомы и потому, что некоторые из этих подтипов являются необычными или редкими, может быть полезно получить второе мнение, которое включает в себя официальный обзор гематопатологии предшествующих биопсий ткани. - Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ может также использоваться для измерения размера опухоли. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания. Врач, который специализируется на проведении визуализационных тестов для диагностики болезни, называется радиологом, интерпретирует КТ-сканирование. КТ-сканирование грудной клетки, живота и таза может помочь найти рак, который распространился на легкие, лимфатические узлы и печень.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ также может использоваться для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы создать более четкое изображение. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания. Рентгенолог интерпретирует сканирование.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ (см. Выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в организм пациента. Это вещество сахара поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела. Врач ядерной медицины интерпретирует сканирование.
Врач может использовать этот метод, чтобы посмотреть как на структуру, так и на то, сколько энергии используется опухолью и здоровыми тканями. Если после 1 или более испытаний на изображение врач решает, что лимфома может влиять на костный мозг, он или она может рекомендовать биопсию костного мозга.
Устремление костного мозга и биопсия. Эти 2 процедуры аналогичны и обычно выполняются в то же время для изучения костного мозга. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую часть. Аспирация костного мозга удаляет образец жидкости иглой. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого сердечника твердой ткани с использованием иглы.
Затем патологоанатом или гематопатологом анализирует образец (ы). Гематопатолог — патологоанатом, специализирующийся на лимфоме, лейкемии и других раковых опухолях крови. Общим местом для аспирации костного мозга и биопсии является тазовая кость, которая расположена в нижней части спины бедра. Кожа в этой области окутана медикаментами заранее. Пациент может также получать другие виды анестезии, чтобы блокировать осознание боли.
Лимфома часто распространяется на костный мозг, поэтому просмотр образца костного мозга может быть важным для диагностики лимфомы и определения стадии. Врач также может использовать образец, удаленный во время аспирации, чтобы найти какие-либо изменения хромосом. - Молекулярное тестирование опухоли. Ваш врач может рекомендовать провести лабораторные исследования на образце опухоли и / или костного мозга для идентификации конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для болезни. Результаты этих тестов помогут решить, включают ли ваши варианты лечения тип лечения, называемый целевой терапией. Существуют различные типы молекулярного и генетического тестирования:
- Цитогенетика изучает здоровые и аномальные хромосомы при делении раковых клеток.
- Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) использует флуоресцентные зонды под специальным микроскопом для обнаружения изменений в конкретных хромосомах.
- Потоковая цитометрия рассматривает белки, которые находятся на поверхности или внутри раковой клетки.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обнаруживает специфические последовательности ДНК, которые встречаются у некоторых видов рака.
- Расширенное молекулярное профилирование используется для широкого обзора опухолевых маркеров или для обнаружения следовых количеств оставшегося рака после окончания лечения. Хотя это все еще изучается, оно может стать более широко используемым в ближайшем будущем.
После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется подтипированием и постановкой.