Диагностика

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать опухоль головного мозга и изучить тип опухоли головного мозга. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространились ли они на другую часть тела, откуда она началась. Это называется метастазами и редко встречается у опухоли головного мозга. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства типов опухолей выбор образца возможной опухоли — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела опухоль. Это может быть сделано в процедуре, называемой биопсией или удалением части или всей опухоли с хирургическим вмешательством. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если это невозможно, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.

Тестирование на изображение может помочь врачам выяснить, является ли опухоль первичной опухолью головного мозга или раком, который распространился на мозг из других частей тела. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемой опухоли
  • Ваши симптомы и симптомы
  • Ваш возраст и состояние здоровья
  • Результаты ранних медицинских тестов

Большинство опухолей головного мозга не диагностируются до появления симптомов. Часто опухоль головного мозга первоначально диагностируется у терапевта или невропатолога. Врач-терапевт — врач, который специализируется на лечении взрослых. Невролог — врач, который специализируется на проблемах с мозгом и центральной нервной системой.

Помимо запроса пациента на подробную историю болезни и проведения физического обследования, врач может рекомендовать тесты, описанные ниже, для определения наличия и, возможно, типа или степени опухоли головного мозга.

В общем, диагностика опухоли головного мозга обычно начинается с магнитно-резонансной томографии (МРТ). Как только МРТ показывает, что в мозге имеется опухоль, наиболее распространенным способом определения типа опухоли головного мозга является просмотр результатов из образца ткани после биопсии или операции. Эти тесты и процедуры описаны ниже более подробно.

  • МРТ. МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ также может использоваться для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания. МРТ создают более подробные снимки, чем КТ (см. Ниже) и являются предпочтительным способом диагностики опухоли головного мозга. МРТ может быть головного мозга, спинного мозга или того и другого, в зависимости от типа подозреваемой опухоли и вероятности того, что она будет распространяться в ЦНС. Существуют различные типы МРТ. Результаты нейроанализа, сделанные терапевтом или неврологом, помогают определить, какой тип МРТ использовать.
    • Внутривенный (IV) галолиний-усиленный МРТ обычно используется, чтобы помочь создать более четкую картину опухоли головного мозга. Это когда пациент сначала имеет регулярную МРТ, а затем получает специальный тип контрастного вещества, называемый гадолинием через IV. Затем выполняется вторая МРТ для получения другой серии изображений с использованием красителя.
    • Спиральный МРТ может использоваться для диагностики опухоли на или около позвоночника.
    • Функциональная МРТ (МРТ) предоставляет информацию о местонахождении определенных областей мозга, которые ответственны за движение мышц и речь. Во время обследования МРТ пациенту предлагается выполнять определенные задачи, которые вызывают изменения в головном мозге и могут быть замечены на изображении fMRI. Этот тест используется для планирования операции, поэтому хирург может избежать повреждения функциональных частей мозга при удалении опухоли.
    • Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) — это тест с использованием МРТ, который предоставляет информацию о химическом составе головного мозга. Это может помочь определить разницу между мертвой тканью, вызванной предыдущими лучевыми процедурами, и новыми опухолевыми клетками в мозге.
  • Отбор проб ткани / биопсия / хирургическое удаление опухоли. Для окончательного диагноза обычно требуется образец ткани опухоли. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом и является единственным окончательным способом диагностики опухоли головного мозга. Затем патологоанатом анализирует образец (образцы). Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни. Биопсия может быть выполнена как часть операции для удаления всей опухоли. Или операция может быть выполнена в виде отдельной процедуры, если полное удаление опухоли невозможно из-за ее местоположения или здоровья пациента.

Ваша медицинская команда может также рекомендовать другие тесты, чтобы помочь сделать диагноз или выяснить, насколько хорошо работает лечение. Важно помнить, что не все перечисленные тесты будут использоваться для каждого человека.

  • Компьютерная томография. КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ может помочь обнаружить кровотечение и расширение заполненных жидкостью пространств в мозге, называемых желудочками. Изменения костей в черепе можно также увидеть на КТ, и его можно использовать для измерения размера опухоли. КТ может также использоваться, если у пациента нет МРТ, например, если у человека есть кардиостимулятор для его сердца. Иногда перед сканированием передается контрастный носитель, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. Сначала используется ПЭТ-сканирование, чтобы узнать больше о опухоли, когда пациент получает лечение. Его также можно использовать, если опухоль возвращается после лечения. Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ (см. Выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в организм пациента. Это вещество сахара поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку опухолевые клетки активно используют энергию, она поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела.
  • Церебральная артериограмма, также называемая церебральной ангиограммой. Церебральная артериограмма представляет собой рентген или ряд рентгеновских лучей головы, которая показывает артерии в головном мозге. Рентгеновские лучи принимаются после того, как контрастная среда вводится в основные артерии головы пациента.
  • Поясничный прокол или спинной кран. Поясничная пункция — это процедура, при которой врач использует иглу для взятия образца цереброспинальной жидкости (CSF) для поиска опухолевых клеток, крови или опухолевых маркеров. Опухолевые маркеры или биомаркеры представляют собой вещества, находящиеся в крови более высокого, чем обычно, в крови, моче, спинномозговой жидкости, плазме или других жидкостях организма людей с определенными видами рака. Обычно местная анестезия дается онемение нижней части пациента перед процедурой.
  • Миелограмма. Врач может рекомендовать миелограмму, чтобы выяснить, распространилась ли опухоль на спинномозговую жидкость, другие части мозга или спинной мозг. Миелограмма использует краситель, вводимый в CSF, который окружает спинной мозг. Краска появляется на рентгеновском снимке и может очертить спинной мозг, чтобы помочь врачу искать опухоль. Это редко делается; поясничная пункция (см. выше) является более распространенной.
  • Молекулярное тестирование опухоли. Ваш врач может рекомендовать провести лабораторные анализы на образце опухоли для идентификации конкретных генов, белков и других факторов, таких как опухолевые маркеры, уникальные для опухоли. Некоторые биомаркеры могут помочь врачам определить прогноз пациента (см. «Оценки и прогностические факторы»). Исследователи изучают биомаркеры, чтобы найти способы диагностики опухоли головного мозга до начала симптомов. В конечном счете, результаты этих тестов могут помочь решить, включают ли ваши варианты лечения тип лечения, называемый целевой терапией (см. Варианты лечения). Маркеры, наиболее часто используемые для опухолей головного мозга, включают:
    • Для олигодендроглиомы потеря части хромосомы 1 на р-части хромосомы и потеря части хромосомы 19 на q-части хромосомы. Это называется совместным удалением 1p и 19q. Это связано с более успешным лечением, особенно с химиотерапией, и может быть использовано для планирования плана лечения, особенно для анапластической олигодендроглиомы.
    • Мутации в гене изоцитратдегидрогеназы (IDH), который содержится в 70-80% низкосортных глиомах у взрослых. Опухоли высших классов также могут иметь мутации гена IDH, что предполагает, что эти опухоли начинаются как опухоли более низкого уровня, которые становятся более высокими. Эта мутация связана с лучшим прогнозом как низкосортных, так и полноценных опухолей.
    • В глиобластоме, изменился ли ген, называемый метил-гуаниновой метилтрансферазой (MGMT), может помочь врачу понять прогноз пациента и то, как хорошо будет работать лечение. Его роль в определении пользы лечения тестируется в клинических испытаниях.
  • Неврологические, зрительные и слуховые тесты. Эти тесты помогают определить, влияет ли опухоль на то, как функционирует мозг. Обследование глаз может обнаруживать изменения в зрительном нерве, а также изменения в поле зрения человека.
  • Нейрокогнитивная оценка. Это состоит из детальной оценки всех основных функций мозга, таких как хранение и извлечение памяти, выразительные и восприимчивые языковые способности, расчет, ловкость и общее благополучие пациента. Эти тесты проводятся лицензированным клиническим нейропсихологом, который напишет официальный отчет, который будет использоваться для сравнения с будущими оценками, или для выявления конкретных проблем, которые могут быть решены путем лечения.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ является неинвазивным тестом, в котором электроды прикреплены к внешней стороне головы человека для измерения электрической активности мозга. Он используется для мониторинга возможных приступов (см. Симптомы и признаки).
  • Вызванные потенциалы. Вызванные потенциалы включают использование электродов для измерения электрической активности нервов и часто могут обнаруживать акустую шванному, неопухолевую опухоль головного мозга. Этот тест можно использовать в качестве руководства при удалении опухоли, которая растет вокруг важных нервов.

Результаты теста

После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз — опухоль, дополнительные тесты будут проведены, чтобы узнать больше о опухоли. Результаты помогают врачу описать опухоль и планировать лечение.