Для большинства других типов рака используется система постановки, чтобы описать, где находится опухоль, если она или распространилась, и влияет ли она на другие части тела. Тем не менее, нет рекомендуемой системной системы постановки опухолей головного мозга, поскольку большинство первичных опухолей обычно не распространяются за пределы центральной нервной системы. Система классификации, описанная ниже, всегда используется вместо этого, потому что, насколько раковая опухоль и насколько она может расти, зависит от ее специфических особенностей.
Прогностические факторы
Чтобы принять решение о наилучшем лечении опухоли головного мозга, необходимо определить тип и степень опухоли. Существует несколько факторов, которые помогают врачам определить соответствующий план лечения опухолей головного мозга и определить прогноз:
- Гистология опухолей. Как указано в разделе «Диагностика», образец опухоли удаляется для анализа. Гистология опухолей включает тип опухоли, степень и дополнительные молекулярные особенности. Вместе эти факторы помогут вашему доктору понять, как будет вести себя опухоль. Эти факторы также могут помочь определить варианты лечения пациента.
Ранг описывает специфические особенности опухоли, связанные с конкретными результатами. Например, врачи могут рассмотреть вопрос о том, растут ли опухолевые клетки из-под контроля или существует много мертвых клеток. Опухоли с особенностями, связанными с ростом быстрее, получают более высокий класс. Для большинства опухолей, чем ниже оценка, тем лучше прогноз.
В частности, для глиальных опухолей оценка определяется ее особенностями, как видно под микроскопом, в соответствии со следующими критериями:
-
- Ранг I. Это отдельная группа опухолей, называемая юдологической пилоцитарной астроцитомой (JPA) и субэпидемиомой. Они неинвазивные и медленно растут и часто могут быть излечены хирургическим путем.
- Класс II. Эти опухоли не активно делят клетки или мертвые клетки в опухоли, называемые некрозом, но показывают много аномальных клеток. Опухоль II степени может быть астроцитомой, эпендимомой или олигодендроглиомой.
- III класс. Этим опухолям дается класс, основанный на типе клеток. Например, анапластическая астроцитома является опухолью III степени, которая содержит разделяющие клетки, но не мертвые клетки. Напротив, анапластическая олигодендроглиома и анапластическая эпендимома являются опухолями III степени, которые имеют мертвые клетки.
- Класс IV. Опухоль IV степени обычно является глиобластомой. Клетки в опухоли активно делятся. Кроме того, опухоль имеет рост кровеносных сосудов и области мертвой ткани.
- Возраст пациента. У взрослых возраст пациента и его уровень функционирования, называемый функциональным статусом (см. Ниже) при диагностике, являются одним из лучших способов предсказать прогноз пациента. В целом, более молодой взрослый имеет лучший прогноз.
-
Степень остаточной опухоли. Резекция — операция по удалению опухоли. Остаточный относится к тому, какая часть опухоли остается в организме после операции. Прогноз пациента лучше, когда всю опухоль можно удалить хирургическим путем. Существует 4 классификации:
- Общая сумма: вся опухоль была удалена. Однако микроскопические клетки могут оставаться.
- Промежуток: Большие части опухоли удаляли.
- Частично: удалена только часть опухоли.
- Только биопсия: только небольшая часть, используемая для биопсии, была удалена.
- Расположение опухоли. Опухоль может образовываться в любой части мозга. Некоторые места опухоли наносят больший ущерб, чем другие, и некоторые опухоли сложнее лечить из-за их местоположения.
- Функциональный неврологический статус. Врач проверит, насколько хорошо пациент может функционировать и выполнять повседневную деятельность, используя шкалу функциональной оценки, такую как шкала эффективности Карнофски (KPS), описанная ниже. Более высокий балл указывает на лучший функциональный статус. Как правило, тот, кто лучше умеет ходить и заботится о себе, имеет лучший прогноз.
100 Нормальный, никаких жалоб, никаких признаков заболевания
90 Способность вести нормальную деятельность; незначительные симптомы заболевания
80 нормальная работа с усилием; некоторые симптомы заболевания
70 Заботится о себе; неспособность вести нормальную деятельность или активную работу
60 Требует случайной помощи, но может заботиться о потребностях
50 Требуется значительная помощь и частая медицинская помощь
40 инвалидов: требуется особая забота и помощь
30 Серьезно отключен; указывается госпитализация, но смерть не надвигается
20 Очень больной, требуется госпитализация; необходимо активное лечение
10 Морибунд, фатальные процессы быстро развиваются
0 Dead
- Метастатическое распространение. Опухоль, которая начинается в мозге или спинном мозге, если она раковая, редко распространяется на другие части тела у взрослых, но может расти в ЦНС. По этой причине, за немногими исключениями, тесты, смотрящие на другие органы тела, обычно не нужны. Опухоль, которая распространяется на другие части мозга или спинного мозга, связана с более низким прогнозом.
- Повторная опухоль. Повторная опухоль — это та, которая вернулась после лечения. Если опухоль действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.
В настоящее время перечисленные выше факторы являются лучшими показателями прогноза пациента. Как обсуждалось в «Диагностике», исследователи в настоящее время ищут биомаркеры в опухолевой ткани, которые могут облегчить диагностику опухоли головного мозга и позволить в будущем планировать опухоль головного мозга взрослого. Исследователи также изучают другие генетические тесты, которые могут предсказать прогноз пациента. Эти инструменты могут когда-нибудь помочь врачам предсказать вероятность роста опухоли головного мозга, разработать более эффективные методы лечения и более точно предсказать прогноз.