В общем, опухоли у детей необычны. Это означает, что врачам трудно планировать лечение, если они не знают, что было наиболее эффективным для других детей. Вот почему более 60% детей рассматриваются как часть клинического испытания. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. «Стандарт ухода» — это лучшие методы лечения. Клинические испытания могут тестировать такие подходы, как новый препарат, новое сочетание стандартных методов лечения или новые дозы современных методов лечения. Здоровье и безопасность всех детей, участвующих в клинических испытаниях, тщательно контролируются.
Чтобы воспользоваться преимуществами этих новых методов лечения, детей с опухолью ЦНС следует лечить в специализированном онкологическом центре. Доктора в этих центрах имеют большой опыт в лечении детей и имеют доступ к последним исследованиям. Врач, специализирующийся на лечении детей с опухолью, называется педиатрическим онкологом. Если центр рака молочной железы не находится поблизости, у общих онкологических центров иногда есть педиатрические специалисты, которые могут быть частью ухода вашего ребенка.
Обзор лечения
Во многих случаях команда врачей работает с ребенком и семьей для оказания помощи; это называется многопрофильной командой. В центрах по борьбе с педиатром часто оказываются дополнительные вспомогательные услуги для детей и их семей, такие как специалисты по детской жизни, диетологи, физические и профессиональные терапевты, социальные работники и консультанты. Также могут быть доступны специальные мероприятия и программы, которые помогут вам справиться с вашим ребенком и семьей.
Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, в том числе от типа опухоли ЦНС, будь то раковая, стадии и / или степени опухоли, возможных побочных эффектов, предпочтений семьи, возраста ребенка и общего состояния здоровья. Например, лучевая терапия часто ограничена у детей младше 3 лет, поскольку обширная лучевая терапия может вызвать проблемы с обучением и памятью в будущем. План по уходу за ребенком может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью медицинского обслуживания. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения вашего ребенка и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать во время лечения.
Ниже перечислены наиболее распространенные варианты лечения конкретных опухолей ЦНС, а затем более подробная информация о каждом типе лечения.
-
Астроцитома. Варианты лечения часто зависят от степени опухоли.
- Для низкосортной астроцитомы варианты включают операцию или операцию плюс лучевую терапию. Радиационная терапия без операции может использоваться для детей старшего возраста. Для детей младшего возраста возможны хирургические операции, химиотерапия или ограниченная лучевая терапия.
- Для полноценной астроцитомы обычно назначают операцию, лучевую терапию и химиотерапию.
- Мозговая гликома. Лечение глиомы ствола головного мозга обычно включает лучевую терапию с химиотерапией или без нее.
- Эпендимома. Лечение эпендимомы включает хирургическую и лучевую терапию. Также можно использовать химиотерапию.
- Зародышевая опухоль. Хирургия и лучевая терапия наиболее распространены для опухолей зародышевых клеток.
- Медуллобластома. Варианты лечения медуллобластомы включают хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Он почти всегда используется для определения типа опухоли либо путем биопсии, либо во время лечения, когда опухоль может быть удалена без значительного повреждения мозга. Нейрохирург — это врач, который специализируется на лечении опухоли в мозге или позвоночнике с хирургией. Иногда опухоль распространяется и растет между здоровыми нервными клетками, что затрудняет хирургию.
В определенных ситуациях операция может повредить части мозга около опухоли, влияя на движение рук и ног, дыхание, глотание, движение глаз или сознание. Перед операцией поговорите с командой здравоохранения о возможных побочных эффектах от конкретной операции вашего ребенка.
Некоторые опухоли не могут быть удалены хирургическим путем из-за их местоположения. Эти опухоли называются неработоспособными или неоперабельными. В этих случаях врач рекомендует другие варианты лечения.
Радиационная терапия
Лучевая терапия — использование рентгеновских лучей высокой энергии или других частиц для уничтожения опухолевых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения опухоли, называется онкологом. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Режим лучевой терапии, или график, обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени.
Стереотаксическая радиохирургия — это способ доставки высоких доз лучевой терапии непосредственно к опухоли, а не к здоровой ткани. Этот метод дает подробные 3-мерные карты мозга и опухоли, поэтому врачи могут определить, куда направлять лучевую терапию. Он лучше всего подходит для некоторых неопухолевых опухолей и опухоли, которая находится только в 1 части мозга.
Другим типом лучевой терапии, используемой для опухоли ЦНС, является протонная терапия. Протонная терапия — это тип лучевой терапии внешнего луча, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать опухолевые клетки. Протонная терапия становится все более широко распространенной в Соединенных Штатах.
Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка, головные боли и расстройства кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения. Однако в долгосрочной перспективе лучевая терапия может иногда вызывать проблемы с ростом и развитием мозга ребенка. Поэтому врач может выбрать лечение опухоли по-другому.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолевых клеток, обычно путем прекращения способности опухолевых клеток расти и делить. Химиотерапия проводится врачом-онкологом, врачом, специализирующимся на лечении опухоли лекарством.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения опухолевых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально). Химиотерапию можно также вводить непосредственно в спинномозговой канал для лечения опухолевых клеток на поверхности мозга и позвоночника. Эта процедура, называемая внутритекулярной химиотерапией, все еще исследуется в клинических испытаниях и может быть недоступна во всем мире.
Режим химиотерапии или расписание обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных препаратов одновременно.
Химиотерапия эффективна для многих злокачественных опухолей головного мозга. В зависимости от типа опухоли химиотерапию можно назначать сразу после биопсии или операции или после лучевой терапии. В некоторых случаях химиотерапия используется одновременно с лучевой терапией.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемого препарата и дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
Лекарства, используемые для лечения опухоли, постоянно оцениваются. Говорить с врачом вашего ребенка часто является лучшим способом узнать о лекарствах, предписанных для вашего ребенка, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Опухоль ЦНС и ее лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения этой болезни, важной частью ухода является облегчение симптомов и побочных эффектов у ребенка. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей заботой, и он включает в себя поддержку ребенка с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения. Дети часто получают лечение опухоли одновременно с тем, что получают лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, пациенты, которые получают оба в то же время, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни, а семьи сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Ваш ребенок может также получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения опухоли, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите с командой вашего ребенка о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения вашего ребенка и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вашего ребенка возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что опухоль не может быть обнаружена в организме, и нет никаких симптомов. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с врачом о возможности возвращения опухоли. Понимание риска вашего ребенка повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если опухоль действительно вернется.
Если опухоль возвращается после первоначального лечения, она называется рецидивирующей опухолью. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение).
Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы как можно больше узнать о повторении. После этого тестирования вы и врач вашего ребенка расскажете о вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, но их можно использовать в другой комбинации или давать в другом темпе. Врач вашего ребенка может предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Для рецидивирующей опухоли ЦНС следующий этап лечения зависит от 3 факторов:
- Тип опухоли
- Была ли опухоль повторяться там, где она первоначально начиналась, или в другой части мозга или тела
- Тип лечения, данный для исходной опухоли
В зависимости от ситуации вашего ребенка врач может рекомендовать операцию, лучевую терапию, химиотерапию и / или трансплантацию стволовых клеток / костного мозга.
Повторяющаяся опухоль может вызвать такие эмоции, как недоверие или страх. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить с командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться.
Если лечение не работает
Хотя лечение у большинства детей с опухолью успешно, иногда это не так. Если опухоль ребенка не может быть излечена или контролироваться, это называется передовой или терминальной опухолью. Этот диагноз является стрессовым, и передозировка опухоли ЦНС может быть трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с врачом и врачом вашего ребенка, чтобы выразить чувства, предпочтения и проблемы вашей семьи. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей.
Хосписная помощь — это тип паллиативной помощи людям, которые, как ожидается, живут менее 6 месяцев. Он предназначен для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Родителям и опекунам предлагается поговорить с командой здравоохранения о вариантах хосписа, которые включают в себя прием в хосписе дома, специальный хосписный центр или другие медицинские пункты. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание на дому приемлемым вариантом для многих семей. Некоторые дети могут быть счастливее, если они могут организовать посещение школы неполный рабочий день или поддерживать другие виды деятельности и социальные связи. Группа по охране здоровья ребенка может помочь родителям или опекунам принять решение о соответствующем уровне деятельности. Удостовериться, что ребенок физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно как часть ухода за конечным сроком жизни.
Смерть ребенка — огромная трагедия, и семьям может понадобиться поддержка, чтобы помочь им справиться с потерей. В центрах по борьбе с педиатром часто работают профессиональные сотрудники и группы поддержки, чтобы помочь в процессе скорби.