Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли это на другие части тела. Врачи используют диагностические тесты, чтобы выяснить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание этапа помогает врачу решить, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют различные описания этапа для различных типов рака. Это важно для проведения постановки в медицинском центре с опытом постановки рака поджелудочной железы.
Врачи используют несколько систем для лечения рака поджелудочной железы. Метод, используемый для постановки других видов рака, называемый классификацией TNM, не часто используется для рака поджелудочной железы; однако, для полноты, это обсуждается ниже.
Более распространенный способ классификации рака поджелудочной железы состоит в том, чтобы разделить его на 4 категории в зависимости от того, можно ли его удалить с помощью операции и где она распространилась:
Операбельный
Этот тип рака поджелудочной железы может быть удален хирургическим путем. Хирургия часто проводится сразу после постановки диагноза. Иногда до операции можно рекомендовать дополнительное лечение. Опухоль может находиться только в поджелудочной железе или выходить за ее пределы, но она не превратилась в важные артерии или вены в этом районе. Нет никаких доказательств того, что опухоль распространилась на участки за пределами поджелудочной железы. На этом этапе диагностируется примерно 10-15% пациентов.
Пограничный резектируемый
Эта категория описывает опухоль, которая может быть затруднена или невозможна удалить хирургическим путем, когда она впервые диагностирована, но если химиотерапия и / или лучевая терапия способны сначала сжать опухоль, она может быть удалена позже с отрицательными полями. Отрицательный запас означает, что никаких видимых раковых клеток не осталось.
Локально продвинутый
Этот тип по-прежнему находится только в области вокруг поджелудочной железы, но он не может быть удален хирургическим путем, поскольку он вырос в близлежащие артерии, вены или близлежащие органы или близко к ним. Это означает, что его нельзя удалить хирургическим вмешательством, потому что риск повреждения этих близлежащих структур слишком высок. Нет никаких признаков того, что он распространился на любые отдаленные части тела. На этом этапе диагностируется примерно 35-40% пациентов.
Метастатический
Опухоль распространилась за пределы области поджелудочной железы и других органов, таких как печень, легкие или отдаленные участки брюшной полости. На этом этапе диагностируется примерно 45-55% пациентов.
Классифицируя каждый рак на 1 из этих категорий, команда здравоохранения может планировать лучшую стратегию лечения.
Стационарная система TNM
Врачи часто используют инструмент под названием TNM для постановки других видов рака. Врачи обычно классифицируют опухоль во время операции, и многие пациенты с раком поджелудочной железы не получают хирургическое вмешательство. Таким образом, система TNM не используется так сильно для рака поджелудочной железы, как и для других видов рака.
Для системы TNM врачи используют результаты диагностических тестов, сканирований и хирургии для ответа на эти вопросы:
- Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
- Узел (N): опухоль распространяется на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
- Метастаз (М): Рак распространился на другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека. Существует 5 этапов: этап 0 (ноль) и этапы с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать лучшие методы лечения. Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака поджелудочной железы:
Опухоль (T)
Используя систему TNM, «T» плюс буква или число (от 0 до 4) используется для описания размера и местоположения опухоли. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.
Этап опухоли помогает врачу разработать лучший план лечения для каждого пациента. Конкретная информация о стадии опухоли приведена ниже.
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0 (T плюс ноль): никаких признаков рака не обнаружено в поджелудочной железе.
Tis: Относится к карциноме in situ, которая является очень ранним раком, который не распространился.
T1: опухоль находится только в поджелудочной железе, и она составляет 2 сантиметра (см) или меньше по размеру. Эта стадия может быть далее разделена на T1a, T1b и T1c в зависимости от размера опухоли.
T2: опухоль находится только в поджелудочной железе, она больше 2 см, но не больше 4 см.
T3: опухоль больше 4 см и выходит за пределы поджелудочной железы. Это не связано с основными артериями или венами вблизи поджелудочной железы.
T4: опухоль простирается за пределы поджелудочной железы на крупные артерии или вены вблизи поджелудочной железы. Опухоль Т4 не может быть полностью удалена хирургическим путем.
Узел (N)
«N» в системе постановки TNM предназначен для лимфатических узлов. Эти крошечные бобовидные органы, расположенные по всему телу, помогают бороться с инфекцией и болезнями как частью иммунной системы организма. При раке поджелудочной железы региональные лимфатические узлы представляют собой лимфатические узлы вблизи поджелудочной железы, а отдаленные лимфатические узлы — это лимфатические узлы в других частях тела.
NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0: Рак не был обнаружен в региональных лимфатических узлах.
N1: Рак распространился на 1-3 региональных лимфатических узла.
и Рак распространился на 4 или более региональных лимфатических узла.
Метастазы (М)
«М» в системе TNM указывает, распространился ли рак на другие части тела, называемые далеким метастазом.
M0: Болезнь не распространяется на другие части тела.
M1: Рак распространился на другую часть тела, включая отдаленные лимфатические узлы. Рак поджелудочной железы чаще всего распространяется на печень, подкладка брюшной полости называется брюшиной и легкими.
Групповая стадия рака
Врачи назначают стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.
Этап 0: относится к раку in situ, при котором рак еще не вырос за пределами протока, в котором он начинался (Tis, N0, M0).
Стадия IA: опухоль в поджелудочной железе составляет 2 см или меньше. Он не распространяется на лимфатические узлы или другие части тела (T1, N0, M0).
Стадия IB: опухоль размером более 2 см находится в поджелудочной железе. Он не распространяется на лимфатические узлы или другие части тела (T2, N0, M0).
Этап IIA: опухоль больше 4 см и выходит за пределы поджелудочной железы. Он не распространяется на соседние артерии, вены, лимфатические узлы или другие части тела (T3, N0, M0).
Стадия IIB: опухоль любого размера не распространяется на близлежащие артерии или вены. Он распространился на 1-3 региональных лимфатических узла, но не на другие части тела (T1, T2 или T3; N1; M0).
Этап III: любой из этих условий:
- Опухоль любого размера, которая распространилась на 4 или более региональных лимфатических узлов, но не на близлежащие артерии, вены или другие части тела (T1, T2 или T3, N2, M0).
- Опухоль, которая распространилась на близлежащие артерии и вены и, возможно, распространилась на региональные лимфатические узлы. Он не распространяется на другие части тела (T4, любые N, M0).
Стадия IV: Любая опухоль, которая распространилась на другие части тела (любой T, любой N, M1).
Рекуррентный: рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если рак действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто схожи с теми, которые были во время первоначального диагноза.