Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли это на другие части тела. Врачи используют диагностические тесты, чтобы выяснить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание этапа помогает врачу решить, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют различные описания этапа для различных типов рака.
Система размещения TNM
Одним из инструментов, которые используют врачи для описания этапа, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для ответа на эти вопросы:
- Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
- Узел (N): опухоль распространяется на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
- Метастазы (М): рак метастазируется в другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека. Существует 5 этапов: стадия 0 (ноль) и этапы I-IV (от 1 до 4), в зависимости от типа рака. Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать лучшие методы лечения.
Есть два разных способа, которым врачи проводят рак аппендикса. Один для карциноидов, а другой для карцином, который также включает аденокарциному. Ниже приведена подробная информация о каждой части системы TNM для рака аппендикса:
Стадия для карциноидных опухолей аппендикса
Опухоль (T)
Используя систему TNM, «T» плюс буква или число (от 0 до 4) используется для описания размера и местоположения опухоли. Некоторые этапы также подразделяются на более мелкие группы, которые более подробно описывают опухоль. Конкретная информация о стадии опухоли приведена ниже.
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0: В аппендиксе нет признаков рака.
T1: опухоль составляет 2 сантиметра (см) или меньше.
T1a: опухоль 1 см или меньше.
T1b: опухоль больше 1 см, но не более 2 см.
T2: опухоль больше 2 см, но меньше 4 см, или она распространилась в толстую кишку.
T3: опухоль больше 4 см или распространяется в тонкую кишку.
T4: опухоль непосредственно вторгается в брюшную стенку или другие близлежащие органы.
Узел (N)
«N» в системе TNM обозначает лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это крошечные, бобовидные органы, которые расположены по всему телу, которые помогают организму бороться с инфекциями как частью иммунной системы организма. Существуют региональные лимфатические узлы, которые представляют собой лимфатические узлы рядом с аппендиксом. Все остальные — отдаленные лимфатические узлы, которые представляют собой лимфатические узлы, обнаруженные в других частях тела.
NX: региональные лимфатические узлы не могут быть оценены из-за отсутствия информации.
N0: Рак не распространился на региональные лимфатические узлы.
N1: Рак распространился на региональные лимфатические узлы.
Метастазы (М)
«М» в системе TNM описывает рак, который распространился на другие части тела, такие как печень или легкие, называемые далекими метастазами.
M0: Рак не распространяется на другие части тела.
M1: Рак распространился на другие части тела.
Групповая стадия рака для карциноидных опухолей в аппендиксе
Врачи назначают стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.
Стадия I: Рак составляет 2 см или меньше и не распространяется на региональные лимфатические узлы или на другие части тела (T1, N0, M0).
Стадия II: Рак больше 2 см, или он не распространился в большой или тонкий кишечник, но не распространился на региональные лимфатические узлы или другие части тела (T2 или T3, N0, M0).
Этап III: рак III стадии описывает любую из этих ситуаций:
- Рак непосредственно вторгся в брюшную стенку или распространился на другие близлежащие органы, но не распространился на региональные лимфатические узлы или другие части тела (T4, N0, M0).
- Рак любого размера и может распространиться на органы или структуры рядом с аппендиксом и распространился на региональные лимфатические узлы, но не на отдаленные части тела (T, N1, M0).
Этап IV. Рак распространился на отдаленные части тела независимо от размера опухоли или распространился ли он на региональные лимфатические узлы (любой T, любой N, M1).
Стадия для карцином аппендикса
Добавочные карциномы также устраивают в соответствии с системой промежуточного TNM.
Опухоль (T)
Используя систему TNM, «T» плюс буква или число (от 0 до 4) используется для описания размера и местоположения опухоли. Некоторые этапы также подразделяются на более мелкие группы, которые более подробно описывают опухоль. Конкретная информация о стадии опухоли приведена ниже.
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0: В аппендиксе нет признаков рака.
Tis: Это относится к карциноме in situ (также называемой раком in situ). Раковые клетки встречаются только в первых слоях, расположенных внутри аппендикса.
T1: опухоль вторглась в подслизистую, что является следующим самым глубоким слоем аппендикса.
T2: опухоль вторглась в мышечную ткань, которая является третьим слоем аппендикса.
T3: опухоль выросла через мышечную структуру и в подсерию (тонкий слой соединительной ткани) аппендикса или в мезоапдприд, который является областью жировой ткани рядом с аппендиксом, которое обеспечивает кровоснабжение для аппендикса.
T4: опухоль выросла через висцеральную брюшину, которая является подкладкой брюшной полости, или она вторглась в другие органы.
T4a: опухоль вторглась в висцеральную брюшину.
T4b: опухоль вторглась в другие органы или структуры, такие как толстая кишка или прямая кишка.
Узел (N)
«N» в системе TNM обозначает лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это крошечные, бобовидные органы, которые расположены по всему телу, которые помогают организму бороться с инфекциями как частью иммунной системы организма. Существуют региональные лимфатические узлы, которые представляют собой лимфатические узлы рядом с аппендиксом. Все остальные — отдаленные лимфатические узлы, которые представляют собой лимфатические узлы, обнаруженные в других частях тела.
NX: региональные лимфатические узлы не могут быть оценены из-за отсутствия информации.
N0: Метастаз региональных лимфатических узлов отсутствует.
N1: Рак распространился на 1-3 региональных лимфатических узла.
N2: Рак распространился на четыре или более региональных лимфатических узла.
Метастазы (М)
«М» в системе TNM описывает рак, который распространился на другие части тела, такие как печень или легкие.
MX: Далекий метастаз не может быть оценен.
M0: Рак не метастазируется.
M1a: Существует внутрибрюшинный метастаз, что означает, что рак распространился на органы или структуры в области брюшной полости.
M1b: Существует неперитонеальный отдаленный метастаз, что означает, что рак распространился за пределы брюшной полости.
Класс (G)
Врачи также описывают этот тип рака по его классу (G), который описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые клетки, если смотреть под микроскопом. Врач сравнивает раковую ткань с здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и содержит различные клеточные группы, он называется дифференцированной или низкосортной опухолью. Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, она называется плохо дифференцированной или полноценной опухолью. Оценка рака может помочь врачу предсказать, как быстро рак будет распространяться. В целом, чем ниже уровень опухоли, тем лучше прогноз.
GX: Степень опухоли не может быть идентифицирована.
G1: опухолевые клетки хорошо дифференцированы.
G2: опухолевые клетки умеренно дифференцированы.
G3: опухолевые клетки плохо дифференцированы.
G4: опухолевые клетки недифференцированы.
Групповая стадия рака для карцином аппендикса
Врачи назначают стадию рака, комбинируя классификации T, N, M и G.
Этап 0: Это относится к раку in situ. Рак обнаруживается только в 1 месте и не распространяется (Tis, N0, M0).
Этап I: рак распространился на внутренние слои ткани аппендикса, но не распространился на региональные лимфатические узлы или другие части тела (T1 или T2, N0, M0).
Этап IIA: рак превратился в соединительную или жировую ткань рядом с аппендиксом, но не распространился на региональные лимфатические узлы или другие части тела (T3, N0, M0).
Стадия IIB: Рак вырос через подкладку аппендикса, но не распространился на региональные лимфатические узлы или на другие части тела (T4a, N0, M0).
Этап IIC: опухоль превратилась в другие органы, такие как толстая кишка или прямая кишка, но не распространилась на региональные лимфатические узлы или на другие части тела (T4b, N0, M0).
Этап IIIA. Рак распространился на внутренние слои ткани аппендикса и на 1-3 региональных лимфатических узла, но не распространился на другие части тела (T1 или T2, N1, M0).
Стадия IIIB: Рак превратился в соседнюю ткань аппендикса или через подкладку аппендикса и от 1 до 3 региональных лимфатических узлов, но не распространился на другие участки тела (T3 или T4, N1, M0).
Этап IIIC: Этот этап описывает рак, который распространился на четыре или более региональных лимфатических узлов, но не на другие области тела (любые T, N2, M0).
Этап IVA: Этот этап описывает рак, который распространился на другие области брюшной полости, но не на региональные лимфатические узлы; раковые клетки хорошо дифференцированы (любые T, N0, M1a, G1).
Этап IVB: Этап IVB описывает любую из этих трех ситуаций;
- Рак распространился на другие области брюшной полости, но не на региональные лимфатические узлы; клетки умеренно или плохо дифференцированы (любые T, N0, M1a, G2 или G3).
- Рак распространился на другие области брюшной полости и на 1-3 региональных лимфатических узла; ячейки могут быть любого сорта (любые T, N1, M1a, любые G).
- Рак распространился на другие области брюшной полости и до 4 или более региональных лимфатических узлов; ячейки могут быть любого сорта (любые T, N2, M1a, любые G).
Стадия IVC: Рак распространился за пределы брюшной области до отдаленных частей тела, таких как легкие (любой T, любой N, M1b, любой G).
Рекуррентный: для карциноидных опухолей и карцином рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если рак действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.