В этом разделе рассказывается о тех методах лечения, которые являются стандартом ухода за этим типом рака. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений о плане лечения пациентам также рекомендуется рассматривать клинические испытания как вариант. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, безопасно, эффективно и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, см. Разделы «О клинических испытаниях» и «Последние исследования».
Обзор лечения
При лечении рака различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Группы по уходу за раком также включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, включая ассистентов врачей, медсестер по онкологии, социальных работников, фармацевтов, консультантов, диетологов и других.
Ниже перечислены наиболее распространенные варианты лечения рака аппендикса, которые не являются карциноидной опухолью. Найдите информацию о лечении карциноидных опухолей в аппендиксе, в другом разделе этого веб-сайта.
Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Ваш план ухода может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, расскажите о целях каждого лечения с вашим врачом и о том, что вы можете ожидать, получая лечение. Узнайте больше о принятии решений о лечении.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Это наиболее распространенное лечение рака аппендикса. Чаще всего рак аппендикса является низкосортным (см. «Этапы и классы») и, следовательно, медленно растет. Часто его можно успешно лечить только хирургическим вмешательством. Хирургический онколог является врачом, который специализируется на лечении рака, используя хирургию.
Типы хирургических вмешательств для рака аппендикса включают:
- Аппендицит. Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Это, как правило, единственное лечение, необходимое для карциноидной опухоли аппендикса менее 1,5 см (см).
Если карциноидный рак аппендикса неожиданно обнаружено после аппендэктомии, которая была выполнена для того, что первоначально считалось аппендицитом, часто рекомендуется вторая операция по удалению большего количества ткани с использованием хирургических методов (описанных ниже). - Гемиколэктомии. Для карциноидной опухоли размером более 2 см или рак аппендикса, которые не являются карциноидами, может быть рекомендована гемицеллюляция. Это удаление части двоеточия рядом с аппендиксом. Одновременно проводится удаление соседних кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Правая гемикоэктомия — операция, выполняемая с правой стороны толстой кишки. Несмотря на то, что большое количество толстой кишки удаляется, операция обычно не приводит к необходимости колостомии или стомы, которая представляет собой отверстие в животе, через которое содержимое кишечника опустошается в мешок.
- Дебульгирующая хирургия. Для лечения рака поздней стадии может быть проведена операция по удалению (или циторедукции). В этой операции врач удаляет как можно больший объем опухоли, что может принести пользу пациенту, даже если он не удалит каждую раковую клетку из организма. Иногда хирургическое вмешательство должно сопровождаться химиотерапией (см. Ниже), чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Когда опухоль продуцирует слизистую, большая часть основной части аномальной ткани часто не является раком, а обусловлена накоплением слизи. Слизистая жидкость выглядит как желе, и это состояние часто называют «желеобразным брюшком». Удаление слизи из брюшной полости часто может облегчить симптомы вздутия живота. - Удаление брюшины. Существует несколько разногласий по поводу степени хирургии, которая необходима пациентам с медленно растущим раком низкого ранга, который распространился за пределы толстой кишки, чтобы вовлечь другие области живота. Некоторые хирурги рекомендуют агрессивную хирургию, которая включает удаление брюшины (подкладка живота), чтобы удалить как можно больше рака. Этот тип операции также называется перитонэктомией.
У пациентов с очень медленно растущей опухолью такая операция может быть эффективной при удалении большинства раковых клеток. Это может принести пользу пациенту, уменьшив количество рака, даже если оно не удаляет каждую раковую клетку. Однако это сложная операция, которая может иметь значительные побочные эффекты. Врач рассмотрит множество различных факторов, таких как возраст пациента и общее состояние здоровья, прежде чем рекомендовать эту обширную операцию. Пациенты должны поговорить со специалистом, имеющим опыт в этом типе процедуры заранее.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапию дает медицинский онколог, врач, специализирующийся на лечении рака лекарственными средствами. Для рака аппендикса, который не является карциноидной опухолью, химиотерапия чаще всего используется вскоре после операции, когда рак обнаружен за пределами области аппендикса. Его можно также назначить для лечения рака без карциноидного рака после операции, чтобы предотвратить возвращение рака в зависимости от стадии заболевания. Существуют различные типы химиотерапии, в зависимости от того, как лекарства доставляются в организм:
- Местная / внутрибрюшинная химиотерапия. Для местной химиотерапии доставка лекарств ориентирована на 1 область или участок тела. Более конкретно, это называется внутрибрюшинной химиотерапией, которая представляет собой химиотерапию, которая вводится непосредственно в брюшную полость. Как правило, хирург будет пытаться удалить как можно больше опухоли (операция по удалению опухоли, см. Выше), а затем вставить трубку в живот, через которую после операции можно назначить химиотерапию. В некоторых случаях химиотерапия нагревается выше температуры тела, чтобы увеличить ее способность проникать в ткань, которая может быть облицована опухолевыми клетками; это называется гипертермической (или нагретой) внутрибрюшинной химиотерапией (называемой HIPEC). Как только химиотерапия завершена, трубка удаляется, как правило, без необходимости в другой операции.
- Системная химиотерапия. Этот тип химиотерапии попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Это можно сделать с использованием внутривенной (IV) трубки, которая представляет собой пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально). Некоторые люди могут получать химиотерапию этого типа в кабинете врача или в амбулаторной клинике; другие могут пойти в больницу.
Режим химиотерапии (график) обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных лекарств. Специфические препараты, вводимые в системную химиотерапию для рака без карциноидного аппендикса, аналогичны тем, которые применяются для лечения колоректального рака, и могут включать фторурацил (5-FU, Adrucil), лейковорин (Wellcovorin), капецитабин (Xeloda), иринотекан (камптосар), оксалиплатин (элоксатин) , бевацизумаб (Авастин), зив-афлиберцепт (Zaltrap), рамуцирумаб (Cyramza), цетуксимаб (Erbitux) и панитумумаб (Vectibix).
Для химиотерапии карциноидных опухолей см. Дополнительную информацию о карциноидных опухолях во введении.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают, когда лечение завершается.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами. Узнайте больше о своих рецептах, используя базы данных для поиска наркотиков.
Радиационная терапия
Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Режим лучевой терапии (график) обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение определенного периода времени.
Лучевая терапия редко используется при лечении рака аппендикса. Однако иногда его можно использовать для лечения определенной области, когда рак распространился, например, кости, чтобы облегчить симптомы (см. Ниже).
Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к лечению, чтобы замедлить, остановить или устранить рак, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака и лечения для облегчения побочных эффектов одновременно. Фактически, пациенты, которые получают оба, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения питания, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения рака, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. И во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому члену команды здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее. Узнайте больше о паллиативной помощи.
Рак метастатического аппендикса
Если рак распространится на другую часть тела, откуда он начал, врачи называют его метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, которые имеют опыт лечения. Врачи могут иметь разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Кроме того, возможны клинические испытания. Узнайте больше о получении второго мнения, прежде чем начинать лечение, поэтому вам будет удобно выбирать ваш план лечения.
Ваш план лечения может включать комбинацию хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Для большинства пациентов диагноз метастатического рака очень стрессовый и порой трудно переносится. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения рака. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.
Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение).
Когда это произойдет, цикл тестирования снова начнется, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как тестирование будет выполнено, вы и ваш врач расскажете о своих вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанное выше лечение, такое как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или даваться в разных темпах. Ваш врач может также предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться. Узнайте больше о лечении рецидива рака.
Если лечение не выполняется
Восстановление от рака не всегда возможно. Если лечение не увенчалось успехом, болезнь можно назвать передовым или терминальным раком.
Этот диагноз является стрессовым, и продвинутый рак трудно обсуждать для многих людей. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.
Пациенты с прогрессирующим раком и ожидающие жить менее 6 месяцев, возможно, захотят рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется подумать о том, где вам было бы лучше: дома, в больнице или в среде хосписа. Медсестринское обслуживание и специальное оборудование могут сделать пребывание в семье приемлемой альтернативой для многих семей. Узнайте больше о планировании лечения рака.