Врачи используют множество тестов для диагностики рака и выясняют, распространились ли они на другую часть тела, называемую метастазами. Некоторые тесты также могут определять, какие методы лечения могут быть наиболее эффективными. Для большинства видов рака биопсия — единственный способ сделать окончательный диагноз рака. Тем не менее, для меланомы глаза диагноз часто может быть сделан без биопсии. Тесты на визуализацию можно использовать, чтобы выяснить, распространился ли рак.
Врач может также предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз. Не все перечисленные тесты будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Возраст и состояние здоровья
- Тип подозрения на рак
- Признаки и симптомы
- Предыдущие результаты теста
В дополнение к физическому осмотру, следующие тесты могут быть использованы для диагностики рака глаз:
- Обследование глаз. Большинство случаев меланомы обнаруживаются при регулярном осмотре глаз. Врач осмотрит глаза с помощью освещенного инструмента, который называется офтальмоскопом и щелевой лампой, которая представляет собой микроскоп с прикрепленным к нему светом.
- Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения глаза.
- Флюоресцеиновая ангиография. Эта процедура снимает кровеносные сосуды в глазу. Флуоресцентный краситель, называемый флуоресцеином, вводится в руку пациента. Краска перемещается по телу и в кровеносные сосуды в задней части глаза. Затем доктор берет несколько быстрых снимков глаза. Флюоресцеиновая ангиография может использоваться для устранения проблем с глазами, отличных от рака. Индоцианиновая зеленая ангиография — это аналогичный тест, в котором используется другой краситель, называемый индоцианиновым зеленым.
- Биопсия тонкой иглы. Эта процедура удаляет опухолевые клетки из глаза иглой. Это позволяет врачу смотреть на клетки под микроскопом. Поскольку врачи могут правильно диагностировать более 95% внутриглазной меланомы без биопсии, эта процедура не нужна большинству людей. Кроме того, пациенты, получающие лучевую терапию (см. Раздел «Варианты лечения»), не смогут провести биопсию в будущем.
- Цитогенетика и профилирование экспрессии генов. Ваш врач может рекомендовать этот тип теста, чтобы собрать больше информации о вашем прогнозе (вероятность выздоровления) и вариантах лечения. Профилирование цитогенетики или генной экспрессии проводят с использованием образца ткани, удаляемого во время биопсии или операции. Или, в некоторых случаях, на более раннем образце ткани, который был ранее удален и сохранен.
Иногда опухоли глаз классифицируются опухолями класса 1 или класса 2. В зависимости от хромосом в генах это может помочь определить риск распространения рака.
Цитогенетика представляет собой анализ хромосом клеток (нитей ДНК), включая число, размер, форму и расположение хромосом. Профилирование экспрессии генов — это тест, который идентифицирует специфические гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли. Результаты этих тестов могут повлиять на ваши варианты лечения. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах одного из этих тестов и о том, что результаты могут означать для вашего ухода. Дополнительную информацию об этих тестах можно найти в разделе «Этапы и классы». - Тесты на метастазы и риск метастазов. Опухоль, которая начинается в глазу, может распространяться через кровь на другие части тела, чаще всего на печень. Врач может увидеть, распространилась ли опухоль на печень, проверяя уровни ферментов печени в крови человека или с помощью компьютерной томографии (КТ или КПП) или ультразвука печени.
- Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с помощью рентгеновского аппарата. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ может также использоваться для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Другим тестом, используемым для метастазирования, является магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ также может использоваться для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания.
- Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Врач может также заказать сканирование позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ). ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в организм пациента. Это вещество сахара поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела. Врач может также рекомендовать рентген грудной клетки, чтобы проверить, распространился ли рак на легкие
После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.