Уход за людьми с диагнозом рака не заканчивается, когда активное лечение завершается. Ваша медицинская команда продолжит проверять, чтобы рак не возвращался, не контролировал побочные эффекты и не контролировал общее состояние здоровья. Это называется последующим уходом.
Ваш последующий уход может включать в себя регулярные медицинские осмотры, медицинские тесты или и то, и другое. Медицинские поставщики хотят отслеживать ваше выздоровление в ближайшие месяцы и годы. Люди, оправившиеся от рака гортани или гипофарингеального рака, должны регулярно проходить медицинское и стоматологическое обследование, чтобы проверить признаки рецидивирующего рака или второго первичного рака, который является новым типом рака в другом месте в организме. Эти регулярные обследования могут также помочь в управлении любыми поздними или долгосрочными побочными эффектами от лечения рака.
Общий план наблюдения за людьми после лечения любого из этих видов рака проводится каждые 2 месяца в течение первого года, каждые 4 месяца в течение второго года, каждые 6 месяцев в течение третьего года и один раз в год после этого. Диагностические тесты и обследования можно повторить, чтобы найти повторение или контролировать ход текущего лечения.
Наблюдение за повторением
Одной из целей последующего ухода является проверка на повторение. Рак повторяется, потому что небольшие участки раковых клеток могут оставаться необнаруженными в организме. Со временем эти клетки могут увеличиваться в количестве до тех пор, пока они не появятся на результатах теста или не появятся признаки или симптомы. Во время последующего ухода медицинский работник, знакомый с вашей медицинской историей, может предоставить вам персональную информацию о вашем риске повторения. Ваш врач также задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Некоторые люди могут проводить анализы крови или тесты на визуализацию в рамках регулярного последующего ухода, но рекомендации по тестированию зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного рака и типы лечения.
Если человек употребляет табак, важно следить за возможными вторичными раковыми заболеваниями в легких, пищеводе и голове и шее, даже без рецидива начального рака. Присоединение к клиническому испытанию, исследующее новые способы предотвращения этих заболеваний, также может быть вариантом.
Управление долгосрочными и поздними побочными эффектами
Большинство людей ожидают побочных эффектов при приеме лечения. Однако у выживших часто бывает неожиданным, что некоторые побочные эффекты могут задерживаться после периода лечения. Они называются долгосрочными побочными эффектами. Кроме того, другие побочные эффекты, называемые поздними эффектами, могут развиваться месяцами или даже годами позже. Долгосрочные и поздние эффекты могут включать как физические, так и эмоциональные изменения.
Поговорите со своим врачом о своем риске развития таких побочных эффектов, исходя из типа рака, вашего индивидуального плана лечения и общего состояния здоровья. Если у вас было лечение, которое, как известно, вызывает определенные поздние эффекты, у вас также могут быть определенные физические осмотры, сканирование или анализы крови, чтобы помочь им найти и управлять ими. Например, люди, у которых была лучевая терапия, регулярно проверяли функцию щитовидной железы.
Реабилитация является важной частью последующего ухода после лечения рака головы и шеи. Тем не менее, люди должны встретиться со всеми специалистами по реабилитации до начала лечения. После лечения люди могут получать физическую терапию для поддержания диапазона движения и логопедии для восстановления навыков, таких как речь и глотание. Когда лечение рака ухудшает глотание, планы упражнений часто могут быть разработаны для укрепления и поддержания способности есть и глотать.
Важно, чтобы люди получали раннюю оценку со стороны речевого патологоанатома и других членов команды здравоохранения, чтобы начать конкретные программы лечения и избежать более поздних проблем. Также рекомендуется рекомендовать уход за симптомами и поддерживать питание во время лечения. Некоторым людям, возможно, придется изучать новые способы употребления или приготовления пищи.
Иногда для восстановления требуется новый голос. Варианты включают:
- Пищеводная речь. После полной ларингэктомии некоторые люди могут научиться использовать пищевод для производства звука. Это называется пищеводной речью.
- Electrolarynx. Некоторые люди используют электронное устройство с батарейным питанием, называемое Electrolarynx, чтобы говорить. Это устройство производит вибрацию, которая передается через ткани шеи или доставляется в рот через пластиковую трубку для произнесения речи.
- Tracheoesophageal (TE) восстановление голоса. Восстановление голоса TE используется многими людьми после ларингэктомии. ТЕ рече похож на нормальную гортанную речь, потому что она использует воздух из легких для производства энергии речи так же, как и до ларинжектомии. Небольшой съемный протез, который является искусственным устройством, который находится внутри стомы, позволяет воздуху из легких проходить в пищевод для здорового производства. Затем звук переходит в рот для речи.
Люди могут выглядеть по-другому, чувствовать усталость и быть неспособными говорить или есть, как они привыкли до лечения. Люди, у которых есть трахеостомия, должны научиться заботиться о стоме и держать ее в чистоте. Некоторые люди могут испытывать депрессию. Команда здравоохранения может помочь людям наладить и подключить их как к физическим, так и к эмоциональным службам поддержки.
Ведение личных медицинских записей
Вы и ваш врач должны работать вместе, чтобы разработать индивидуальный план последующего ухода. Обязательно спросите о любых проблемах, которые вы испытываете о своем физическом или эмоциональном здоровье в будущем. ASCO предлагает формы, которые помогут составить резюме лечения, чтобы отслеживать лечение рака, которое вы получили, и разработать план ухода за лицом после завершения лечения.
Это также хорошее время, чтобы решить, кто будет вести ваш последующий уход. Некоторые выжившие продолжают видеть своего онколога, в то время как другие переходят к общей заботе о своем семейном враче или другом специалисте здравоохранения. Это решение зависит от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, побочные эффекты, правила медицинского страхования и ваши личные предпочтения.
Если врач, который не принимал непосредственного участия в вашем лечении рака, будет вести ваш последующий уход, обязательно поделитесь с ним или вашим будущим планом лечения рака и формами ухода за выжившим, а также всеми будущими поставщиками медицинских услуг. Информация о вашем лечении рака очень важна для профессионалов здравоохранения, которые будут заботиться о вас на протяжении всей вашей жизни.