Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли это на другие части тела.
Врачи используют диагностические тесты, чтобы выяснить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание этапа помогает врачу решить, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют различные описания этапа для различных типов рака.
Система размещения TNM
Одним из инструментов, которые используют врачи для описания этапа, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для ответа на эти вопросы:
- Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
- Узел (N): опухоль распространяется на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
- Метастазы (М): рак метастазируется в другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека. Существует 5 этапов: этап 0 (ноль) и этапы с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать лучшие методы лечения.
Вот более подробная информация о каждой части системы TNM как для рака гортани, так и для рака гипофаринга.
Опухоль (T)
Используя систему TNM, «T» плюс буква или число (от 0 до 4) используется для описания размера и местоположения опухоли. Некоторые этапы также подразделяются на более мелкие группы, которые более подробно описывают опухоль. Конкретная информация о стадии опухоли приведена ниже и была разделена на схему опухолей гортани и опухолей гипофаринкса.
Опухоли гортани
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
Tis: Это этап, называемый карциномой (рак) in situ. Это очень ранний рак, где раковые клетки находятся только в 1 слое ткани.
При описании опухолей T1-T4 врачи делят гортань на 3 области: голова, надглазничность и субглотти.
Глоттис опухоль гортани
T1: опухоль ограничена голосовыми связями, но она не влияет на перемещение шнуров.
- T1a: опухоль находится только в правом или левом голосовом шнуре.
- T1b: опухоль находится в обеих вокальных складок.
T2: опухоль распространилась на надглазничный и / или подглазничный. Опухоль может также влиять на движение голосового шнура.
T3: опухоль ограничена гортанью и парализует по меньшей мере 1 из голосовых связок. Опухоль может также проникать в пространство внутри гортани и / или хряща вокруг щитовидной железы.
T4: опухоль распространилась за пределы гортани.
- T4a: опухоль распространилась на хрящ щитовидной железы и / или ткань за пределы гортани.
- T4b: опухоль распространилась на область перед позвоночником (предвертебральное пространство) или область грудной клетки, или она закрывает артерии.
Опухоль Supraglottis гортани
T1: опухоль расположена в одной области над голосовыми связями, которая не влияет на движение голосовых связок.
T2: Опухоль началась в надглазничной оболочке, но она распространилась на слизистые оболочки, которые соединяют другие близлежащие области, такие как основание языка. На голосовые связки не влияет.
T3: опухоль ограничена гортанью и влияет на голосовые связки. Опухоль может распространиться на окружающие ткани.
T4: опухоль распространилась за пределы гортани.
- T4a: опухоль распространилась через хрящ щитовидной железы и / или ткань за пределы гортани.
- T4b: опухоль распространилась на область перед позвоночником (предвертебральное пространство) или область грудной клетки, или она закрывает артерии.
Подглазничная опухоль гортани
T1: опухоль ограничена субглоттой.
T2: опухоль распространилась на голосовые связки. Может повлиять на движение голосовых связок.
T3: опухоль ограничена гортанью и влияет на голосовые складки. Он также может вторгаться в пространство внутри гортани и / или хряща щитовидной железы.
T4: опухоль распространилась за пределы гортани.
- T4a: опухоль распространилась на черекушки, кольцевой хрящ у нижней части гортани или хрящ щитовидной железы и / или ткань за гортанью.
- T4b: опухоль распространилась на область перед позвоночником или область грудной клетки, или она закрывает артерии.
Опухоли гипофаринкса
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
Tis: Это этап, называемый карциномой (рак) in situ. Это очень ранний рак, где раковые клетки находятся только в 1 слое ткани.
T1: опухоль составляет 2 сантиметра (см) или меньше и ограничена одним местом в нижнем горле.
T2: опухоль включает более 1 сайта в нижнем горле, или опухоль измеряет от 2 см до 4 см, но не касается голосовой ящик.
T3: опухоль больше 4 см или распространяется на гортань или пищевод.
T4a: опухоль распространилась в близлежащие структуры, такие как щитовидная железа, артерии, которые переносят кровь в мозг, или пищевод.
T4b: опухоль распространилась на предвертебральную фасцию (пространство перед спинным мозгом), закрывает артерии или включает область грудной клетки.
Узел (N)
«N» в промежуточной системе TNM обозначает лимфатические узлы. Эти крошечные бобовидные органы помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы вблизи головы и шеи называются региональными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются дальними лимфатическими узлами. Поскольку в области головы и шеи имеется много лимфатических узлов, тщательная оценка врачами лимфатических узлов является важной частью постановки.
Когда рак распространился через лимфатический узел и в непосредственно окружающие его ткани, он называется экстранодальным расширением (ENE). Знание того, присутствует ли ENE, играет важную роль в оценке лимфатических узлов при раке гипофарингеальной системы.
Стадия может быть клинической или патологической. Клиническая постановка основана на результатах физических осмотров, сканировании изображений и биопсии. Патологическая постановка основывается на том, что обнаружено во время операции, а также на результатах физических обследований, сканировании изображений и биопсии. Патологическая постановка дает команде здравоохранения большую часть информации, чтобы сделать прогноз. Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака гортани и гипофаринкса.
Клинический N
NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 (N плюс ноль): В региональных лимфатических узлах нет признаков рака.
N1: Рак распространился на один лимфатический узел с той же стороны, что и первичная опухоль, и рак, обнаруженный в узле, составляет 3 см или меньше. Нет ENE.
N2a: Рак распространился на один лимфатический узел с той же стороны, что и первичная опухоль, и больше 3 см, но не более 6 см. Нет ENE.
N2b: Рак распространился на более чем 1 лимфатический узел с той же стороны, что и первичная опухоль, и ни один из них не превышает 6 см. Нет ENE.
N2c: Рак распространился на более чем 1 лимфатический узел по обе стороны тела, и ни один из них не превышает 6 см. Нет ENE.
N3a: Рак обнаружен в лимфатическом узле и больше 6 см. Нет ENE.
N3b: В любом лимфоузле есть ENE.
Патологический N
NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 (N плюс ноль): В региональных лимфатических узлах нет признаков рака.
N1: Рак распространился на один лимфатический узел с той же стороны, что и первичная опухоль, и рак, обнаруженный в узле, составляет 3 см или меньше. Нет ENE.
N2a: Рак распространился на 1 лимфатический узел и составляет 3 см или меньше, но есть ENE. Или рак распространился на один лимфатический узел с той же стороны, что и первичная опухоль, и больше 3 см, но не больше 6 см, и нет ENE.
N2b: Рак распространился на более чем 1 лимфатический узел с той же стороны, что и первичная опухоль, и ни один из них не превышает 6 см. Нет ENE.
N2c: Рак распространился на более чем 1 лимфатический узел по обе стороны тела, и ни один из них не превышает 6 см. Нет ENE.
N3a: Рак обнаружен в лимфатическом узле и больше 6 см. Нет ENE.
N3b: Существует ENE в одном лимфатическом узле с той же стороны, что и первичная опухоль, и она больше 3 см. Или рак распространился на многие лимфатические узлы, и по крайней мере 1 имеет ENE. Или, есть ENE в одном лимфатическом узле на противоположной стороне первичной опухоли, которая составляет 3 см или меньше.
Метастазы (М)
«М» в системе TNM указывает, распространился ли рак на другие части тела, называемые далеким метастазом.
M0: Рак не распространяется на другие части тела.
M1: Рак распространился на другие части тела.
Групповая стадия рака
Врачи назначают стадию рака гортани или гипофарингеального рака, комбинируя классификации T, N и M.
Гортань
Этап 0: Этот этап описывает карциному in situ без распространения на лимфатические узлы или отдаленные метастазы (Tis, N0, M0).
Этап I: Этот этап описывает небольшую опухоль без распространения лимфатических узлов или отдаленных метастазов (T1, N0, M0).
Этап II. Этот этап описывает опухоль, которая распространилась на некоторые близлежащие районы, но не распространилась на лимфатические узлы или в отдаленные части тела (T2, N0, M0).
Этап III: применяется одно из следующих условий:
- Более крупная опухоль не распространяется на региональные лимфатические узлы или метастазы (T3, N0, M0).
- Опухоль, которая распространилась на региональные лимфатические узлы, но не имеет признаков отдаленного метастаза (T1-T3, N1, M0).
Этап IVA: применяется одно из следующих условий:
- Существует инвазивная опухоль. Если он распространился на лимфатические узлы, он находится только на одном лимфатическом узле на той же стороне первичной опухоли. Не существует отдаленных метастазов (T4a, N0 или N1, M0).
- Значительное распространение наблюдается в лимфатических узлах, но нет отдаленных метастазов (T1-T4a, N2, M0).
Этап IVB: применяется одно из следующих условий:
- Широко распространены лимфатические узлы, но нет отдаленных метастазов (любые T, N3, M0).
- Опухоль локально развита и может включать лимфатические узлы, но нет отдаленных метастазов (T4b, любой N, M0).
Этап IVC: Есть данные о далеком распространении (любые T, любые N, M1).
Гортаноглотки
Этап 0: Существует карцинома in situ, без распространения на лимфатические узлы или другие части тела (Tis, N0, M0).
Этап I: опухоль размером не менее 2 см, но рак не распространяется на лимфатические узлы или другие части тела (T1, N0, M0).
Стадия II: опухоль находится между 2 см и 4 см, но рак не распространяется на лимфатические узлы или другие части тела (Т2, N0, М0).
Этап III: применяется одно из следующих условий:
- Опухоль больше 4 см или распространяется на надгортанник, но рак не распространяется на лимфатические узлы или другие части тела (T3, N0, M0).
- Опухоль не вторглась в близлежащие ткани, за исключением надгортанника. Рак находится в 1 лимфатическом узле с той же стороны, что и первичная опухоль, и составляет 3 см или меньше, без ENE. Рак не распространяется на другие части тела (T1-T3, N1, M0).
Этап IVA: применяется одно из следующих условий:
- Опухоль вторглась в гортань, мышцы языка, мышцы в челюсти, крышу рта или челюсть. Рак, возможно, распространился на 1 лимфатический узел, но он не распространился на другие части тела (T4a, N0 или N1, M0).
- Опухоль может быть небольшой или она может вторгнуться в близлежащие структуры, такие как гортань, мышцы языка или челюсти, крыша рта или челюстная кость. Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов, но ни один не превышает 6 см. Нет ENE. Рак не распространяется на другие части тела (T1-T4a, N2, M0).
Этап IVB: применяется одно из следующих условий:
- Опухоль любого размера. Рак обнаружен в лимфатическом узле и больше 6 см, но нет ENE; или есть ENE в любом лимфатическом узле. Рак не распространяется на другие части тела (любые T, N3, M0).
- Опухоль проникла в мышцы и кости в области рта; носоглотка, которая является воздушным проходом в верхней части горла за носом; или основание черепа, или опухоль закрывает сонную артерию. Лимфатические узлы могут или не могут быть вовлечены. Рак не распространяется на другие части тела (T4b, любые N, M0).
Стадия IVC: Рак распространился на другие части тела (любой T, любой N, M1).
Рекуррентный: рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если рак действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.
Класс (G)
Врачи также описывают эти типы рака по их классу (G), который описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые клетки при осмотре под микроскопом.
Врач сравнивает раковую ткань с здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и содержит различные клеточные группы, он называется дифференцированной или низкосортной опухолью. Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, она называется плохо дифференцированной или полноценной опухолью. Оценка рака может помочь врачу предсказать, как быстро рак распространится. В целом, чем ниже уровень опухоли, тем лучше прогноз.
GX: Оценка не может быть оценена.
G1: Клетки больше похожи на нормальные ткани (хорошо дифференцированные).
G2: клетки умеренно дифференцированы.
G3: Клетки не напоминают здоровые ткани (слабо дифференцированные).
G4 (только гипофаринкс): клетки не выглядят как ткань для здоровья вообще (недифференцированные).