Варианты лечения

В этом разделе рассказывается о лечении, которое является стандартом ухода за этим типом рака. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений плана лечения пациентам также рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве альтернативы. Клиническое исследование — это исследование, которое проверяет новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, безопасно ли оно, эффективно и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, разделе «О клинических испытаниях» и «Последние исследования».

Обзор лечения

При лечении рака различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Эту команду обычно возглавляет уролог, врач, специализирующийся на мочеиспускательном тракте, который включает в себя почки, мочевой пузырь, гениталии, простату и яички, или урологический онколог, врач, который специализируется на лечении рака мочевыводящих путей. Группы по борьбе с раком также включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, включая ассистентов врачей, медсестер по онкологии, социальных работников, фармацевтов, консультантов, диетологов и других.

Ниже перечислены наиболее распространенные варианты лечения рака мочевого пузыря, а затем общий план общих подходов к лечению в зависимости от стадии рака. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, в том числе:

  • Тип, стадия и степень рака мочевого пузыря
  • Возможные побочные эффекты
  • Предпочтения пациента и общее состояние здоровья

Ваш план по уходу может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, расскажите о целях каждого лечения с вашим врачом и о том, что вы можете ожидать, получая лечение. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Существуют различные типы хирургии рака мочевого пузыря. Наиболее выгодный вариант обычно зависит от стадии и степени заболевания. Хирургические варианты лечения рака мочевого пузыря включают:

Резекция опухоли трансуретрального пузыря (TURBT). Эта процедура используется для диагностики и постановки, а также для лечения. Во время TURBT хирург вставляет цистоскоп через уретру в мочевой пузырь. Затем хирург удаляет опухоль с помощью инструмента с небольшой проволочной петлей, лазера или фульгурации (высокоэнергетическое электричество). Пациенту дают анестезию, лекарство, чтобы блокировать осознание боли, прежде чем процедура начнется.

Для людей с неинвазивным раком мочевого пузыря TURBT может устранить рак. Тем не менее, врач может рекомендовать дополнительные процедуры для снижения риска возвращения рака, такого как внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия (см. Ниже). Обычно для людей с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря рекомендуется дополнительное лечение, включающее операцию по удалению мочевого пузыря или, реже, лучевой терапии.

Цистэктомии. Радикальная цистэктомия — это удаление всего мочевого пузыря и, возможно, близлежащих тканей и органов. Для мужчин простата и уретра также могут быть удалены. Для женщин может быть удалена матка, маточные трубы, яичники и часть влагалища. Кроме того, лимфатические узлы в области таза удаляются как для мужчин, так и для женщин. Это называется рассечением тазовых лимфатических узлов. Рассечение расширенных тазовых лимфатических узлов является наиболее точным способом выявления рака, который распространился на лимфатические узлы. Редко для некоторых конкретных видов рака может потребоваться удалить только часть мочевого пузыря, что называется частичной цистэктомией.

Во время лапароскопической или роботизированной цистэктомии хирург делает несколько небольших разрезов (разрезов) вместо 1 большего разреза, используемого для традиционной хирургии. Затем хирург использует телескопическое оборудование с роботизированной помощью или без нее для удаления мочевого пузыря. Хирург должен сделать разрез, чтобы удалить пузырь и окружающие ткани. Для этого типа операции требуется хирург, который очень опытен при минимально инвазивной хирургии. В настоящее время проводится несколько исследований, чтобы определить, насколько лапароскопическая или роботизированная цистэктомия безопасна, как стандартная операция, и может ли она устранить рак мочевого пузыря так же успешно, как стандартная операция.

Мочеиспускание. Если мочевой пузырь удален, врач создаст новый способ вывести мочу из организма. Один из способов сделать это — использовать секцию тонкого кишечника или толстой кишки, чтобы отвести мочу на стому или стопому (отверстие) снаружи тела. Затем пациент должен носить мешок, прикрепленный к стоме, для сбора и слива мочи.

Жизнь без мочевого пузыря может повлиять на качество жизни пациента. Поиск способов сохранить все или часть мочевого пузыря является важной целью лечения. Для некоторых пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря в качестве альтернативы удалению мочевого пузыря можно использовать определенные планы лечения, включающие химиотерапию и лучевую терапию (см. Ниже).

Побочные эффекты операции на раке мочевого пузыря зависят от процедуры. Исследования показали, что наличие хирурга с опытом рака мочевого пузыря может улучшить исход пациентов с раком мочевого пузыря. Пациенты должны подробно поговорить со своим врачом, чтобы точно понять, какие побочные эффекты могут возникнуть, в том числе мочи и сексуальные побочные эффекты, и как их можно управлять. В общем, побочные эффекты могут включать:

  • Отсроченное исцеление
  • Инфекционное заболевание
  • Легкое кровотечение и дискомфорт после операции.
  • Инфекции или утечка мочи после цистэктомии или утечки в моче. Если был создан нелобдер, пациент может иногда не мочиться или полностью опорожнять мочевой пузырь.
  • Мужчины могут не иметь эрекции, называемой эректильной дисфункцией, после цистэктомии. Иногда может быть выполнена нервно-щадящая цистэктомия. Когда это будет сделано успешно, у мужчин может быть нормальная эрекция.
  • Повреждение нервов в области таза и потеря сексуального чувства и оргазма для мужчин и женщин. Часто эти проблемы могут быть устранены.

Пациенты должны поговорить со своим врачом о любых побочных эффектах, которые они испытывают. Узнайте больше об основах онкологической хирургии.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Режим химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных лекарств.

Существует 2 типа химиотерапии, которые могут быть использованы для лечения рака мочевого пузыря. Тип, который рекомендует врач, и когда он дается, зависит от стадии рака. Пациенты должны поговорить со своим врачом об химиотерапии перед операцией.

  • Внутрипузырная химиотерапия. Внутрипузырная (местная) химиотерапия обычно предоставляется урологом. Во время этого типа терапии, препараты поступают в мочевой пузырь через катетер, который был вставлен через уретру. Местное лечение только разрушает поверхностные опухолевые клетки, которые вступают в контакт с раствором химиотерапии. Он не может достичь опухолевых клеток в стенке мочевого пузыря или опухолевых клетках, которые распространились на другие органы. Митомицин (Mitozytrex, Mutamycin) и thiotepa (несколько фирменных наименований) — это препараты, которые чаще всего используются для внутрипузырной химиотерапии. Другие лекарственные средства, которые используются, включают цисплатин (платинотин), доксорубицин (адриамицин), гемцитабин (гемзар) и вальрубицин (Valstar).
  • Системная химиотерапия. Системная (цельная) химиотерапия обычно назначается медицинским онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака лекарственными средствами. Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с использованием иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально).

Наиболее распространенными схемами химиотерапии рака мочевого пузыря являются:

  • Цисплатин и гемцитабин
  • Карбоплатин (параплатин) и гемцитабин
  • MVAC, который объединяет 4 препарата: метотрексат (несколько фирменных наименований), винбластин (велбан, вельсар), доксорубицин и цисплатин
  • Плотность дозы (DD) -MVAC

Какой режим химиотерапии выбран, зависит от целей лечения и стадии рака мочевого пузыря.

Многие системные химиотерапии продолжают испытываться в клинических испытаниях, чтобы выяснить, какие препараты или комбинации или лекарства лучше всего подходят для лечения рака мочевого пузыря. Обычно комбинация работает лучше, чем один препарат в одиночку. Исследователи также изучают, когда лучше всего использовать химиотерапию, до или после операции.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии и подготовке к лечению. Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Разговор с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами. Узнайте больше о своих рецептах, используя базы данных для поиска наркотиков.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, сделанные либо телом, либо в лаборатории для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Стандартным препаратом иммунотерапии для рака мочевого пузыря является ослабленная бактерия под названием бацилла Кальметте-Герин (БЦЖ), которая похожа на бактерии, вызывающие туберкулез. БЦЖ помещается непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Это называется внутрипузырной терапией. БЦЖ прикрепляется к внутренней оболочке мочевого пузыря и стимулирует иммунную систему к разрушению опухоли. БЦЖ может вызывать гриппоподобные симптомы, озноб, умеренную лихорадку, усталость, жжение в мочевом пузыре и кровотечение из мочевого пузыря.

Интерферон (Roferon-A, Intron A, Alferon) — это еще один тип иммунотерапии, который может быть дан как внутрипузырная терапия. Это иногда сочетается с БЦЖ, если только использование БЦЖ не помогает лечить рак.

В активной области исследований иммунотерапии изучаются препараты, блокирующие белок PD-1. PD-1 находится на поверхности Т-клеток, которые являются типом лейкоцитов, которые непосредственно помогают иммунной системе организма бороться с болезнью. Поскольку PD-1 препятствует уничтожению иммунной системы раковыми клетками, остановка PD-1 от работы позволяет иммунной системе лучше устранять болезнь. Один из таких контрольных контролеров, атезолизумаб (Tecentriq), получил одобрение FDA в мае 2016 года для пациентов с прогрессирующей или метастатической уротелиальной карциномой и для которых платиносодержащая химиотерапия не была эффективной. В феврале 2017 года nivolumab (Opdivo) также был одобрен для лечения пациентов с одинаковыми условиями. В мае 2017 года durvalumab (Imfinzi), avelumab (Bavencio) и pembrolizumab (Keytruda) получили одобрение FDA для лечения локально продвинутой или метастатической уротелиальной карциномы у пациентов, для которых платиносодержащая химиотерапия не остановила развитие рака. Durvalumab и avelumab являются ингибиторами PD-L1, и они также взаимодействуют с белком PD-1 на Т-клетках. Пембролизумаб, такой как атезолизумаб, является ингибитором PD-1 и также одобрен для лечения пациентов, которые не могут получить химиотерапию на основе цисплатина. Это единственная иммунотерапия, которая, как было показано, помогает людям жить дольше после первого лечения. Несколько других ингибиторов иммунной контрольной точки в настоящее время изучаются в ряде клинических испытаний.

Радиационная терапия

Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом. Наиболее распространенный тип лучевой терапии называется лучевой терапией внешнего луча, которая представляет собой лучевую терапию, полученную от машины вне тела. Когда лучевая терапия назначается с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Режим лучевой терапии (график) обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени.

Лучевая терапия обычно не используется сама по себе в качестве первичного лечения рака мочевого пузыря, но ее можно назначать в сочетании с химиотерапией. Некоторые люди, которые не могут получить химиотерапию, могут получать только лучевую терапию. Следующие причины объясняют, почему сочетание лучевой терапии и химиотерапии может быть использовано для лечения рака, который находится только в мочевом пузыре:

  • Чтобы уничтожить любые раковые клетки, которые могут остаться после TURBT, так что все или часть мочевого пузыря не нужно удалять
  • Чтобы облегчить симптомы, вызванные опухолью, такие как боль, кровотечение или блокирование
  • Для лечения метастазов, расположенных в 1 области, таких как мозг или кость

Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции и рыхлые движения кишечника. Для рака мочевого пузыря побочные эффекты чаще всего встречаются в области таза или брюшной полости и могут включать раздражение мочевого пузыря, с необходимостью часто проходить мочу в течение периода лечения и кровотечение из мочевого пузыря или прямой кишки. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.

Уход за симптомами и побочными эффектами

Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. В дополнение к лечению, чтобы замедлить, остановить или устранить рак, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативным или поддерживающим, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получать паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака.

Люди часто получают лечение от рака и лечения для облегчения побочных эффектов одновременно. Фактически, пациенты, которые получают оба, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения рака, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в вашем плане лечения.

Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.

Разработка плана лечения

Первое лечение, которое дает человек, называется терапией первой линии. Если это лечение перестает работать, то человек получает терапию второй линии. В некоторых ситуациях терапия третьей линии также может быть доступна.

Адъювантная терапия — это лечение, которое назначается после первого лечения, которое обычно является хирургическим вмешательством. Неоадъювантная терапия — это лечение, которое назначается до первого лечения, такого как химиотерапия перед операцией.

Варианты лечения, рекомендуемые вашим врачом, в основном зависят от стадии рака мочевого пузыря (см. Раздел «Этапы и классы»). Однако размер и степень опухоли могут также влиять на рекомендуемые варианты лечения. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах всех доступных вариантов лечения и о начале лечения.

Не-мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Люди с низкосортным, не-мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря редко развивают агрессивный или метастатический рак мочевого пузыря. Тем не менее, они подвержены риску развития дополнительных низкосортных раковых заболеваний на протяжении всей их жизни. Это требует длительных проверок, называемых эпиднадзором, с использованием цистоскопии. У людей, у которых развиваются частые рецидивы, уролог может рекомендовать внутрипузырную иммунотерапию или химиотерапию, чтобы предотвратить развитие новых рецидивов.

Люди с полноценным, не мышц-инвазивным раком мочевого пузыря подвергаются риску развития рецидивирующих опухолей. Иногда эти опухоли возвращаются на более продвинутую стадию с риском развития метастатического рака мочевого пузыря. Чтобы этого не произошло, уролог может рекомендовать удалить весь мочевой пузырь (радикальная цистэктомия), особенно если у молодого человека и / или есть большие опухоли или множество опухолей во время диагностики.

Чаще всего люди с полноценным неинвазивным раком мочевого пузыря получают внутрипузырную иммунотерапию с использованием БЦЖ после ТУРБТ, чтобы предотвратить рецидив и развитие мышечно-инвазивного заболевания. Перед лечением БЦЖ у этих пациентов должен быть еще один ТУРБТ, чтобы убедиться, что рак не распространился на мышцу. Первый раунд лечения БЦЖ проводится каждую неделю в течение 6 недель. После этого врач выполнит цистоскопию, а иногда и биопсию мочевого пузыря (см. Раздел «Диагностика»), чтобы узнать, удалил ли БЦЖ весь рак. Если нет доказательств рака, у человека будет поддерживающая терапия, которую можно назначать один раз в неделю в течение 3 недель или каждые 6 месяцев в течение 3 лет. Затем последует наблюдение на протяжении всей жизни. Если рецидивирующие опухоли развиваются, врач может рекомендовать цистэктомию.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, обнаруженный на этом этапе, вырос в мышечный слой стенки мочевого пузыря. Как и в других стадиях рака, хирургическое вмешательство часто используется в качестве начального лечения. Однако, вместо TURBT, радикальная цистэктомия является стандартной процедурой. Обычно удаляются лимфатические узлы вблизи мочевого пузыря. TURBT все еще можно сделать, но он обычно используется, чтобы помочь врачу выяснить степень рака, а не как вариант лечения.

Люди с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря лучше всего лечить системной химиотерапией, за которой следует радикальная цистэктомия и отвод мочеиспускания (см. Выше). Важное клиническое исследование показало, что химиотерапия MVAC до радикальной цистэктомии помогла пациентам с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря жить дольше. Основываясь на этом исследовании, этот подход считается стандартным лечением для людей, чье общее состояние здоровья позволяет это, что означает, что они имеют адекватную функцию почек и сердца и функциональный статус. Хотя сочетание цисплатина и гемцитабина никогда не сравнивалось с MVAC при мышечно-инвазивной болезни, этот режим также считается стандартным. Этот тип начальной химиотерапии, называемый неоадъювантной химиотерапией, может уменьшить опухоль в мочевом пузыре и может также уничтожить небольшие области рака, которые распространились за пределы мочевого пузыря.

Важно отметить, что химиотерапия одним препаратом или цисплатином используется для замены других лекарств, таких как карбоплатин, по-видимому, не помогает пациентам с локально развитым раком мочевого пузыря жить дольше, а некоторые люди могут быть недостаточно здоровы, чтобы получать химиотерапию , Поэтому важно, чтобы любой, у кого был диагностирован мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, поговорил с урологом и медицинским онкологом об их вариантах лечения, включая риски и преимущества химиотерапии.

У очень специфических людей с мышечно-инвазивными раками подход с использованием химиотерапии с лучевой терапией может обеспечить те же преимущества, что и удаление мочевого пузыря. Это также известно как подход к сохранению мочевого пузыря. Тип химиотерапии, используемой для пациентов, проходящих лучевую терапию мочевого пузыря, может включать только цисплатин или комбинацию лекарственного средства, называемого митомицином-C (мутамицином) и фторурацилом (5-FU). Важно поговорить со своим врачом о различии между этими двумя различными режимами химиотерапии.

Метастатический рак мочевого пузыря

Если рак мочевого пузыря распространился на другую часть тела, врачи называют его метастатическим раком мочевого пузыря. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, обычно с медицинскими онкологами, которые имеют опыт лечения. Врачи могут иметь разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Кроме того, возможны клинические испытания. Узнайте больше о получении второго мнения перед началом лечения, поэтому вам будет удобно выбирать выбранный вами план лечения.

Для лечения рака можно использовать комбинацию лечения. Нет методов для окончательного лечения метастатического рака мочевого пузыря для большинства людей. Цели лечения — замедлить распространение рака, уменьшить опухоль (называемую ремиссией, см. Ниже) и продлить жизнь как можно дольше. Паллиативная помощь также важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Поскольку существует относительно небольшое количество вариантов лечения метастатического рака мочевого пузыря, клинические испытания часто являются лучшим вариантом лечения. В настоящее время стандартными вариантами лечения являются химиотерапия MVAC и гемцитабин-цисплатин. Существуют и другие препараты и комбинации, которые могут использоваться для пациентов, которые не могут получить гемцитабин-цисплатин или MVAC. Изменения в этих режимах или использование новых схем лечения, направленных на то, чтобы помочь пациентам жить дольше и улучшить качество жизни, изучаются в клинических испытаниях.

Для большинства пациентов диагноз метастатического рака очень стрессовый и порой трудно переносится. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать «отсутствием признаков заболевания» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения рака. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком. Он может возвращаться в том же месте (называемом локальным рецидивом), рядом (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив, также известный как метастаз).

Когда это произойдет, цикл тестирования снова начнется, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как тестирование будет выполнено, вы и ваш врач расскажете о ваших вариантах лечения.

В целом, не-мышечно-инвазивные раки мочевого пузыря, которые возвращаются в том же месте, что и исходная опухоль, или где-то еще в мочевом пузыре, обрабатываются так же, как и первый рак. Однако, если рак продолжает возвращаться после лечения, может быть рекомендована цистэктомия. Рак мочевого пузыря, который рецидивирует снаружи мочевого пузыря, более трудно устранить с хирургией и часто лечат химиотерапией, лучевой терапией или и тем, и другим. Ваш врач может также предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.

Если лечение не проходит

Восстановление от рака мочевого пузыря не всегда возможно. Если рак не может быть излечен или контролирован, болезнь можно назвать передовой или конечной.

Этот диагноз является стрессовым, а распространенный рак трудно обсуждать для многих людей. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически комфортен и свободен от боли, чрезвычайно важно.

Пациенты с прогрессирующим раком и ожидающие жить менее 6 месяцев, возможно, захотят рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни для людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется подумать о том, где вам было бы лучше: дома, в больнице или в приюте. Медсестринское обслуживание и специальное оборудование могут сделать пребывание в семье приемлемой альтернативой для многих семей. Узнайте больше о планировании лечения рака.