Если метастатический рак молочной железы развивается, он может или не может вызывать симптомы. Иногда эти симптомы могут привести к тому, что врач проведет тесты на предмет выявления метастатического рака молочной железы или узнает, что метастазируется ранний рак молочной железы. Тестирование на метастатическое заболевание также может быть выполнено, если у пациента диагностирован местно распространенный рак молочной железы. Вы можете найти информацию о постановке рака молочной железы в разделе «Диагностика» основного руководства по лечению рака молочной железы. Тестирование также может быть полезно, чтобы следить за состоянием болезни. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Ваша история болезни
- Ваши симптомы
- Расположение рака молочной железы в вашем теле
- Результаты вашего физического обследования
Тесты
Ваш врач может рекомендовать следующие тесты для диагностики метастатического рака молочной железы. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека.
- Рентгеновский. Рентген — это способ создать картину структур внутри тела, используя небольшое количество излучения. Рентген грудной клетки может использоваться для поиска рака, который распространился из груди в легкие.
- Сканирование кости. Сканирование кости можно использовать для поиска распространения рака в кости. В сканировании используется радиоактивный индикатор для просмотра внутренней части костей. Трассирующее вещество вводится в вену пациента. Он собирает в области кости и обнаруживается специальной камерой. Здоровые кости кажутся серыми для камеры. Области травмы, например, вызванные раком, выглядят темными. Некоторые виды рака не вызывают одного и того же ответа на лечение и не обнаруживаются при сканировании кости. Области продвинутого артрита или заживления после перелома также будут темными.
- Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ может использоваться для поиска опухолей в органах вне груди, таких как легкие, печень, кости и лимфатические узлы. КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ может быть использована для измерения размера опухоли. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для питья.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. Сканирование ПЭТ-КТ также может быть использовано, чтобы выяснить, распространился ли рак на органы за пределами груди. Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ (см. Выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного сахарного вещества вводится в организм пациента. Это вещество сахара поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела.
Области, которые наиболее активны, выглядят как яркие пятна, а интенсивность яркости можно измерить, чтобы лучше описать эти области. Сканирование ПЭТ-КТ также может быть использовано для измерения размера опухолей и более точно определить местоположение ярких пятен. Сканирование ПЭТ-КТ также будет показывать какие-либо отклонения в кости, похожие на сканирование кости. - Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания.
- Анализ крови. Эти тесты часто проводятся, чтобы посмотреть на минералы в крови, такие как калий и кальций, и специализированные белки, называемые ферментами, которые могут быть ненормальными, если рак распространился. Эти тесты также специально могут оценить, насколько хорошо функционируют печень и почки. Хотя эти тесты могут быть ненормальными, если рак распространился в организме, многие нераковые состояния также могут вызывать изменения в этих тестах.
- Полный анализ крови (CBC). Полный анализ крови (CBC) используется для измерения количества различных типов клеток, таких как эритроциты и лейкоциты, в образце крови человека. Это делается для того, чтобы ваш костный мозг функционировал хорошо.
- Тесты маркера опухоли крови. Маркеры опухолей в сыворотке представляют собой опухолевые белки в крови человека. Более высокие уровни маркера опухоли в сыворотке могут быть вызваны раком или неравномерным состоянием. Тестирование опухолевого маркера может быть полезно для мониторинга роста рецидивирующего или метастатического заболевания, а также симптомов и визуализации. Опухолевые маркеры не должны использоваться для наблюдения за повторением, поскольку такое тестирование не улучшает шансы пациента на выздоровление.
Анализ рака
Одним из наиболее важных тестов, когда кто-то диагностирован с метастатическим раком молочной железы, является биопсия опухоли. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Биопсия может быть выполнена для многих частей тела, включая лимфатические узлы, легкие, печень, кость, кожу или биологические жидкости. Процедуру обычно выполняют с помощью компьютерной томографии или ультразвука. Во время этой процедуры используется болеутоляющее средство для предотвращения дискомфорта. Затем патологоанатом проанализирует образец ткани. Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни.
Если вам поставили диагноз метастатического рака молочной железы, ваш врач может провести биопсию, чтобы оценить особенности рака и выяснить, изменились ли они каким-либо образом от предыдущего диагноза. Эти результаты очень важны. Тестирование помогает определить подтип рака молочной железы, который используется для выбора вариантов лечения.
Стандартное тестирование метастатического рака молочной железы рассматривает 3 важных рецептора:
- ER и PR. Как правило, гормональная терапия (см. Варианты лечения) является вариантом для ER-позитивных и / или PR-позитивных видов рака. Узнайте о рекомендациях по тестированию ER и PR от ASCO и колледжа американских патологов (CAP).
- HER2. Статус HER2 помогает определить, могут ли лекарства, направленные на рецептор HER2, помочь лечить рак. Около 50% HER2-положительных опухолей также имеют гормональные рецепторы и могут быть полезны как для терапии гормоном, так и для HER2. Прочитайте рекомендации ASCO и CAP для тестирования HER2 на рак молочной железы.
Можно также провести дополнительное тестирование. Например, тестирование ДНК опухоли может обнаруживать мутации в генах рака. Это может помочь врачу определить, как будет вести себя рак, и может помочь определить возможные варианты лечения в клинических испытаниях. Следующее тестирование может быть проведено, чтобы посмотреть на гены рака:
- Геномное тестирование. Геномика — это исследование того, как ведут себя гены в раковой клетке. Геномные тесты анализируют гены рака молочной железы, чтобы помочь определить, что вызывает рост рака. Информация из этих тестов может помочь команде по лечению рака понять, как рак может вести себя и помогать в принятии решений о лечении.
- Генетическое тестирование. Генетическое тестирование рассматривает гены, унаследованные от родителей человека. Генетическое тестирование может быть рекомендовано, если у вас есть семейная история рака молочной железы. Выяснение того, есть ли у вас генетическое изменение, связанное с повышенным риском рака молочной железы, может быть важным для других членов вашей семьи, которые также могут иметь генетические изменения.
После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Вы узнаете больше о раке, его местонахождении и подтипе опухоли.
Для большинства пациентов диагноз метастатического рака молочной железы является шоком. Люди описывают целый ряд эмоций, таких как страх, гнев или грусть, которые могут меняться изо дня в день или со временем. У вас могут возникнуть проблемы с тем, как этот диагноз повлияет на многие различные аспекты вашей жизни, такие как ваши отношения, работа или карьера, семейные и социальные роли и финансы. Вы можете беспокоиться о страданиях или сокращать свою жизнь из-за этой болезни. Важно помнить, что вы не одиноки.
Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими людьми с метастатическим раком молочной железы, например, через группу поддержки.