Рак и его лечение вызывают симптомы и побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления или остановки роста рака, важной частью метастатического лечения рака молочной железы является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется поддерживающим или паллиативным уходом, и он включает поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака в то же самое время, когда получают лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, пациенты, которые получают оба в то же время, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя лекарства, поддержку питания, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для лечения рака, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия.
Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного лечения и паллиативной помощи, включая цели каждого из вариантов. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Варианты, перечисленные ниже, могут использоваться для управления симптомами и побочными эффектами метастатического рака молочной железы.
Препараты, модифицирующие кость (обновлено 10/2017)
Если рак распространился на кость, лекарства, которые помогают укрепить кости, можно использовать для снижения риска боли в костях, перелома и необходимости лучевой терапии в кости. ASCO рекомендует костно-модифицирующие препараты для людей с раком молочной железы, когда сканирование показывает, что в кости имеются метастазы.
Есть два разных класса костно-модифицирующих препаратов, и обе помогают остановить разрушение кости. Оба класса препаратов помогают снизить риск возникновения проблем с костями от метастатического рака. Выбор лекарств зависит от вашего общего состояния здоровья, вашего индивидуального риска побочных эффектов, вашего страхового покрытия и того, как вы предпочитаете получать препарат.
- Бисфофонаты, такие как золедроновая кислота (Zometa) и памидронат (Aredia), блокируют клетки, которые растворяют кости, называемые остеокластами. Золедроновая кислота назначается IV не менее 15 минут каждые 3-4 недели или каждые 12 недель. Памидронат назначают IV каждые 3-4 недели в течение как минимум 2 часов. Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы и проблемы с почками. Если вы принимаете памидронат или золедроновую кислоту, у вас должен быть анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо почки работают до каждого приема препарата.
- Denosumab (Xgeva) является терапией, ориентированной на остеокласт, называемой ингибитором RANK-лиганда. Деносумаб вводится под инъекцию под кожу (подкожная инъекция) каждые 4 недели. Denosumab может вызвать низкий уровень кальция в крови, поэтому вам могут потребоваться анализы крови для контроля уровня кальция в крови. У вас также могут быть тесты для проверки функции почек.
Возможным условием, связанным с костномозговыми препаратами, является остеонекроз челюсти. Это необычно, от 1% до 2% пациентов развивают его, но это может быть серьезное заболевание. Симптомы остеонекроза челюсти могут включать боль, отек и инфекцию челюсти; свободные зубы; и обнаженной кости. Рекомендуется провести тщательное стоматологическое обследование, и перед запуском этих препаратов следует провести любые инвазивные процедуры для челюстной кости или лечения инфекций рта. Принимая препараты, модифицирующие костную ткань, вы должны заботиться о своих зубах, ртах и деснах и избегать ненужных вмешательств в стоматологическую стоматологию, таких как плановая стоматологическая хирургия. После этих рекомендаций может помочь снизить риск остеонекроза челюсти.
Хотя препараты, модифицирующие кости, могут помочь уменьшить или уменьшить боль в течение длительного времени, они не должны заменять другие методы лечения, чтобы уменьшить боль. Пациенты, которые испытывают боль в костях, должны получать другие лекарства и / или лучевую терапию и / или хирургию, которые обычно используются для лечения боли.
Факторы роста белых кровяных телец
Факторы роста лейкоцитов — это белки, которые помогают организму вырабатывать белые кровяные клетки. Их также называют кроветворными, что означает кроветворные, колониестимулирующие факторы (CSF). Лейкоциты помогают бороться с инфекцией и могут быть уничтожены во время некоторых видов лечения рака. Ваш врач может рекомендовать CSF, чтобы помочь вам избежать инфекций.
Когда лечение перестает работать
В какой-то момент варианты метастатического лечения рака молочной железы становятся очень ограниченными, и рак станет трудно контролировать. Когда это произойдет, пациенты могут отказаться от лечения и сосредоточиться на паллиативной помощи.
Важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.
Пациенты с метастатическим раком молочной железы и, как ожидается, живут менее 6 месяцев, могут захотеть рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить с командой здравоохранения о вариантах ухода за хосписами, которые включают в себя прием в хосписе дома, специальный хосписный центр или другие медицинские пункты. Медсестринское обслуживание и специальное оборудование могут сделать пребывание в семье приемлемым и предпочтительным вариантом для многих семей.
Изменение роли воспитателей
Попечитель играет очень важную роль в поддержке человека с диагнозом рака, обеспечивая физическую, эмоциональную и практическую помощь ежедневно или по мере необходимости. Многие лица, осуществляющие уход, сосредоточены на предоставлении этой поддержки, особенно если период лечения длится много месяцев или дольше.
И, роль опекуна часто изменяется во время лечения, часто становится более интенсивным, если рак ухудшается.
В конце концов, необходимость ухода за больным, связанная с диагнозом рака, подходит к концу. После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей.