В этом разделе рассказывается о тех методах лечения, которые являются стандартом ухода за этим типом рака. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений плана лечения пациентам рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве альтернативы. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше стандартного лечения. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.
Обзор лечения
При лечении рака различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который обычно сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Команда может включать:
- Медицинский онколог: врач, который лечит рак с помощью химиотерапии или других лекарств, таких как целенаправленная терапия.
- Радиационный онколог: врач, который специализируется на лечении рака с использованием лучевой терапии.
- Хирургический онколог: врач, который лечит рак, используя хирургию.
- Отоларинголог: врач, который лечит проблемы с ухом, носом и горлом.
- Челюстно-лицевой протеодонт: специалист, который выполняет реставрационную хирургию в области головы и шеи.
- Онкологический стоматолог или оральный онколог: Стоматологи испытывали заботу о людях с раком головы и шеи.
- Физиотерапевт: специалист в области здравоохранения, который помогает пациентам улучшить свою физическую силу и способность двигаться.
- Патолог языка речи (SLP): Этот специалист специализируется на нарушениях связи и глотания. SLP помогает пациентам восстанавливать свои умения говорить, глотать и оральные двигательные способности после лечения рака, что влияет на голову, рот и шею.
Группы по борьбе с раком включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как ассистенты врачей, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.
Многие виды рака носоглотки можно излечить, особенно если они обнаружены раньше. Ниже перечислены описания наиболее распространенных вариантов лечения для NPC. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья.
Основным методом лечения НПЦ является лучевая терапия. Это часто дается в сочетании с химиотерапией. Этот подход можно назвать сопутствующей химиолучевой терапией. Хирургия для NPC иногда используется, главным образом для удаления лимфатических узлов после химиолучевой терапии или для лечения NPC, который вернулся после первоначального лечения. Ваш план ухода может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.
Хотя лечение рака является основной целью лечения, сохранение функции ближайших органов и тканей также очень важно. Когда врачи планируют лечение, они рассматривают, как это может повлиять на качество жизни человека, в том числе на то, как человек чувствует, смотрит, разговаривает, ест и дышит. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.
Радиационная терапия
Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Режим лучевой терапии, или график, обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени.
Существуют различные виды лучевой терапии, которые врач может рекомендовать для NPC.
- Внешняя лучевая терапия. Наиболее распространенный тип лучевой терапии, используемой для лечения NPC, называется лучевой терапией внешнего луча, которая направлена на излучение машины вне тела при опухоли. Метод лучевой терапии с внешним пучком, известный как интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT), позволяет доставлять более эффективные дозы лучевой терапии, уменьшая повреждение здоровых клеток и вызывая меньше побочных эффектов.
- Протонная терапия. Протонная терапия — это тип лучевой терапии внешнего луча, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Протонную терапию можно использовать в качестве части лечения некоторых опухолей черепа, чтобы дополнительно ограничить дозу облучения соседними структурами, такими как зрительные нервы в глазу и стволе головного мозга. Протонная терапия также может быть вариантом для NPC поздней стадии, которая расположена близко к частям центральной нервной системы, которая включает мозг и спинной мозг.
- Стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия обеспечивает лучевую терапию именно к опухоли. Это можно использовать для лечения опухоли, которая выросла в основании черепа или опухоли, которая возникла у основания мозга или черепа.
- Брахитерапии. При лучевой терапии имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Для лечения НПС с внутренней лучевой терапией врач хирургически внедряет крошечные гранулы или стержни, содержащие радиоактивные материалы в месте расположения рака или вблизи него. Имплантат остается на месте в течение нескольких дней, пока человек остается в больнице. Этот подход чаще всего используется для лечения NPC, который вернулся после первого лечения. Он также может быть использован для лечения первоначальной опухоли. Перед началом лучевой терапии для любого рака головы и шеи люди должны пройти тщательное обследование у дантиста, имеющего опыт лечения людей с раком головы и шеи, который называется онкологическим стоматологом. Поскольку лучевая терапия может вызвать распад зубов, возможно, необходимо удалить поврежденные зубы. Часто распад зуба может быть предотвращен надлежащим лечением от дантиста до начала лечения рака. После лучевой терапии для NPC стоматологическая помощь должна продолжать помогать в предотвращении дальнейших стоматологических проблем. Люди могут принимать фторидную терапию для предотвращения полостей зубов.
Другие побочные эффекты лучевой терапии на голову и шею могут включать покраснение или раздражение кожи в области лечения, сухость во рту или утолщенную слюну от повреждения слюнных желез, боль в костях, тошноту, усталость, язвы во рту, боль в горле, боль или затрудненное глотание, потерю аппетита из-за изменений чувства вкуса человека, потери слуха из-за накопления жидкости в среднем ухе и нарастания ушной серы, которая высыхает из-за воздействия лучевой терапии на ушной канал.
Лучевая терапия также может вызывать состояние, называемое гипотиреозом, при котором щитовидная железа замедляется. Щитовидная железа расположена в области шеи. Гипотиреоз заставляет людей чувствовать себя уставшими и вялыми и набирать вес. В результате каждый человек, получающий лучевую терапию в области шеи, должен регулярно проверять щитовидную железу.
В настоящее время проводятся многочисленные исследования, направленные на то, чтобы найти способы уменьшить или лучше уменьшить побочные эффекты лучевой терапии. Поговорите с врачом до начала лечения о способах предотвращения или устранения побочных эффектов.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапию дает онколог.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают:
- Внутривенную (IV) пробирку помещают в вену с помощью иглы
- В таблетке или капсуле, которая проглатывается (устно)
- Выстрел (инъекция) в мышцу, под кожу или непосредственно в раковую опухоль
Режим химиотерапии или график обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Комбинация химиотерапии и лучевой терапии обычно используется для лечения NPC. Также изучается использование химиотерапии перед лучевой терапией.
Каждое лекарство или комбинация лекарств могут вызывать определенные побочные эффекты, и важно поговорить с вашим врачом о том, какие побочные эффекты следует ожидать, и если кто-то может стать постоянным. Побочные эффекты химиотерапии могут включать усталость, тошноту, рвоту, выпадение волос, сухость во рту, диарею, запор и потерю аппетита, часто из-за изменения чувства вкуса человека.
Кроме того, химиотерапия может ослабить иммунную систему и вызвать открытые язвы во рту, что может привести к инфекции. В целом химиотерапия в сочетании с лучевой терапией увеличивает эти побочные эффекты. Благодаря этим побочным эффектам может потребоваться питательная поддержка во время лечения.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Это время от времени используется для NPC, но это не общий выбор лечения, потому что область труднодоступна и находится близко к черепным нервам и кровеносным сосудам. Хирургический онколог является врачом, который специализируется на лечении рака, используя хирургию.
Если врач подозревает, что рак распространился на лимфатические узлы, можно рекомендовать хирургическое удаление лимфатических узлов в области шеи. Этот тип операции называется рассечением шеи. Для недифференцированной карциномы носоглотки иногда требуется диссекция шеи.
Диссекция шеи может вызвать онемение слуха, слабость при поднятии руки над головой и слабость нижней губы. Эти побочные эффекты вызваны повреждением нервов в этом районе. В зависимости от типа рассечения шеи слабость нижней губы и руки может исчезнуть через несколько месяцев. Однако возможно, что слабость будет постоянной, если нерв удаляется или повреждается как часть вскрытия. Возможно, необходимо устранить ухудшение состояния лица с помощью реконструктивной или пластической хирургии. Перед операцией поговорите с вашим хирургом подробно о том, что вы можете ожидать, и если для реконструкции потребуется еще одна операция. Если есть какие-то изменения в вашей внешности, поговорите со своей командой здравоохранения о способах справиться и найти службы поддержки.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения рака, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака в то же самое время, когда получают лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, пациенты, которые получают оба в то же время, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения рака, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Метастатический NPC
Если рак распространится на другую часть тела, откуда он начал, врачи называют его метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, которые имеют опыт лечения. Врачи могут иметь разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Кроме того, возможны клинические испытания.
Ваш план лечения может включать сочетание лучевой терапии и химиотерапии. Иногда хирургию можно также рекомендовать. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Для большинства пациентов диагноз метастатического рака очень стрессовый и порой трудно переносится. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения рака. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется.
Если рак действительно возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение).
Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы как можно больше узнать о повторении. После этого тестирования вы и ваш врач расскажете о ваших вариантах лечения. Рекуррентный NPC обычно лечится лучевой терапией и / или химиотерапией, а иногда и хирургией. Химиотерапия используется для NPC, который вернулся на далекие места и ранее лечился только лучевой терапией. Химиотерапия также может использоваться вместе с лучевой терапией для повышения эффективности лучевой терапии. Этот подход называется хеморадиотерапией. Ваш врач может предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Например, клиническое испытание биологической терапии, также называемое иммунотерапией, может быть вариантом.
Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.
Если лечение не работает
Восстановление от NPC не всегда возможно. Если рак не может быть излечен или контролирован, болезнь можно назвать передовой или конечной.
Этот диагноз является стрессовым, и для многих людей рак трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.
Пациенты с прогрессирующим раком и ожидающие жить менее 6 месяцев, возможно, захотят рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить с командой здравоохранения о вариантах ухода за хосписами, которые включают в себя прием в хосписе дома, специальный хосписный центр или другие медицинские пункты. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание на дому приемлемым вариантом для многих семей.
После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей.