В этом разделе описываются процедуры, которые являются стандартом ухода за опухоли такого типа. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений плана лечения пациентам рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве альтернативы. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше стандартного лечения. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.
Обзор лечения
При лечении рака различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Группы по борьбе с раком включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как ассистенты врачей, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.
Наиболее распространенными вариантами лечения опухоли паращитовидной железы являются хирургия, лучевая терапия и лечение гиперкальциемии. Также можно рекомендовать химиотерапию. Лечение будет включать усилия как для устранения опухоли, так и для контроля количества кальция в кровотоке пациента.
Описания этих общих вариантов лечения перечислены ниже. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию опухоли, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Ваш план по уходу может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, важную часть вашего ухода. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.
Лечение гиперкальциемии
Как поясняется во введении, опухоль паращитовидной железы может вызывать высокий уровень кальция в крови. Слишком много кальция в крови, которое является условием, называемым гиперкальциемией, может вызвать серьезные проблемы. Это может потребовать немедленного лечения.
Существует несколько препаратов, используемых для снижения уровня кальция в крови, включая бисфосфонаты (Aredia, Bonefos, Loron), кальцитонин (несколько фирменных наименований), нитрат галлия (ганит), плекамицин (митрамицин) или золедроновая кислота (Zometa). Большинство из этих препаратов используются только в течение коротких периодов времени, пока не начнется лечение, чтобы удалить опухоль.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Хирургия является основным лечением опухоли паращитовидной железы, является ли опухоль доброкачественной или раковой. Хирургический онколог является врачом, который специализируется на лечении опухоли с использованием хирургии. Поскольку рак паращитовидной железы встречается столь редко, и его нельзя вылечить, если он повторится, операция с хирургическим онкологом, обладающим обширными знаниями в области щитовидной и паращитовидной хирургии, настоятельно рекомендуется при подозрении на рак паращитовидной железы.
Перед операцией трудно понять, является ли опухоль паращитовидной железы доброкачественной или злокачественной. Рак паращитовидной железы является вероятным диагнозом, когда у пациента имеется глубокая гиперкальциемия, определяемая как уровень кальция более 13 мг / дл, или большая опухоль паращитовидной железы, определяемая как более 3 сантиметров. Если это так, паратиреоидная железа и окружающие структуры должны быть удалены. Те окружающие структуры должны включать ту же сторону щитовидной железы, жировой ткани и лимфатических узлов, окружающих опухоль паращитовидной железы, и вышележащую мышцу центра шеи, называемую мышцей стернотироида. Типичная операция для доброкачественной опухоли паращитовидной железы — это не то же самое, что хирургия рака паращитовидной железы. Врач может также рекомендовать лучевую терапию после операции пораженной области шеи (см. Ниже).
Хирургия доброкачественной опухоли паращитовидной железы называется паратиреоидэктомией. Поговорите со своим хирургом о том, подходит ли вам минимально инвазивная хирургия для доброкачественной опухоли в одной железе.
Если хирург обнаруживает, что опухоль доброкачественна во время операции, обычно проверяют уровень ПТГ в крови во время операции. Если необходимо, хирург затем вернет 1 из нормальных паращитовидных желез, которые были удалены ранее в операции. Однако, если опухоль раковая, железы не следует возвращать, чтобы избежать каких-либо шансов вернуть раковые клетки в организм.
Перед операцией поговорите со своим хирургом о том, чего ожидать, о том, сколько времени потребуется для восстановления, и о возможных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах.
Радиационная терапия
Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Режим лучевой терапии, который является вашим планом лечения, обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение определенного периода времени. Это также можно назвать расписанием.
Иногда лучевая терапия может быть рекомендована после операции по поводу рака паращитовидной железы. Лучевая терапия может помочь снизить риск появления рака паращитовидной железы в области шеи, но трудно оценить, является ли это лечение полезным, потому что этот тип рака настолько редок.
Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника. Поговорите со своим врачом о том, как побочные эффекты могут быть устранены или управляться во время лечения. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапию дает медицинский онколог, врач, специализирующийся на лечении рака лекарственными средствами.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается.
Режим химиотерапии или график обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных препаратов одновременно.
Химиотерапия редко работает при лечении метастатического или рецидивирующего рака паращитовидной железы. Необходимы дополнительные клинические испытания.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
Лекарства, используемые для лечения опухолей, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Рак щитовидной железы и его лечение часто вызывают побочные эффекты, такие как гиперкальциемия, описанные выше. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения рака, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака в то же самое время, когда получают лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, пациенты, которые получают оба в то же время, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения рака, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Метастатический рак паращитовидной железы
Если рак распространится на другую часть тела, откуда он начал, врачи называют его метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, которые имеют опыт лечения. Врачи могут иметь разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Кроме того, возможны клинические испытания.
Ваш план лечения может включать комбинацию хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Для многих пациентов диагноз метастатического рака может быть очень напряженным и иногда трудно переносимым. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с вашим врачом о возможности возвращения опухоли. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если они вернутся.
Если опухоль возвращается после первоначального лечения, она называется рецидивирующей опухолью. Он может возвращаться в том же месте, то есть это локальное повторение или поблизости, что является региональным повторением. Если он возвращается в другое место, это отдаленное повторение.
Первым признаком рецидива после лечения может быть высокий уровень кальция в крови. Поэтому у вас могут быть регулярные тесты для наблюдения за изменениями ПТГ и уровня кальция, а также ультразвуком шеи (см. Диагноз).
Если есть повторение, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы узнать как можно больше о опухоли. После этого тестирования вы и ваш врач расскажете о ваших вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или даваться в разных темпах. Ваш врач может предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующим заболеванием часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.
Если лечение не работает
Восстановление от рака не всегда возможно. Если рак не может быть излечен или контролирован, болезнь можно назвать передовой или конечной.
Этот диагноз является стрессовым, и для многих людей рак трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.
Пациенты с прогрессирующим раком и ожидающие жить менее 6 месяцев, возможно, захотят рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить с командой здравоохранения о вариантах ухода за хосписами, которые включают в себя прием в хосписе дома, специальный хосписный центр или другие медицинские пункты. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание на дому приемлемым вариантом для многих семей.
После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей.