Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз. HCC часто диагностируют без биопсии. Это обсуждается более подробно ниже.
Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Тип подозреваемого рака
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
Следующие тесты могут быть использованы для диагностики HCC. В этом списке описаны варианты диагностики этого типа рака. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека.
- Физическое обследование. Если у человека есть симптомы ГЦК, врач почувствует, что живот проверяет наличие комков, отеков или других изменений в печени, селезенке и других близлежащих органах. Врач также будет искать аномальное наращивание жидкости в животе и признаки желтухи, в том числе пожелтение кожи и белых глаз.
- Анализ крови. В то же время, как и физическое обследование, врач, скорее всего, выполнит анализ крови, чтобы найти вещество под названием AFP. В Соединенных Штатах, AFP находится на повышенных уровнях в крови около 50% до 70% людей, которые имеют HCC. Врач также проверит кровь пациента, чтобы узнать, есть ли у него гепатит B или C. Другие анализы крови могут показать, насколько хорошо работает печень.
Кроме того, для диагностики HCC обычно требуются другие тесты, чтобы найти, где опухоль находится в печени, и посмотреть, распространилась ли она на другие части тела. После физического осмотра и анализа крови врач может порекомендовать 1 или более из следующих тестов:
- Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения структур внутри тела, используя небольшое количество излучения. Звуковые волны отскакивают от печени, других органов и опухолей. Каждый из них создает другое изображение на мониторе компьютера.
- Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания. Часто HCC может быть диагностирован на основе особенностей, характерных для рака, которые наблюдаются при КТ. Это помогает пациентам избежать биопсии печени (см. Ниже). КТ может быть использована для измерения размера опухоли.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания.
- Angiogram. Ангиограмма представляет собой рентгеновскую картину кровеносных сосудов. Краску вводят в кровоток, поэтому кровеносные сосуды печени обнаруживаются на рентгеновском снимке.
- Лапароскопия. Лапароскопия — это тест, который позволяет врачу видеть внутри тела тонкую, освещенную, гибкую трубку, называемую лапароскопом. Человек успокаивается, когда пробирку вставляется через небольшой разрез в живот. Седация использует лекарство, чтобы сделать человека расслабленным и сонным. Местная анестезия также используется для онемения области.
- Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Затем патологоанатом анализирует образец (образцы). Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни.
Тип проводимой биопсии будет зависеть от местоположения рака. Биопсия может быть выполнена во время лапароскопии, тонкоигольной аспирации или биопсии ядра. Во время тонкоигольной аспирации клетки удаляют с помощью тонкой иглы, вставленной в опухоль. В основной биопсии используется более толстая игла. Любая процедура выполняется радиологом, который использует ультразвук для направления иглы в определенную часть печени с опухолью. Фактическая процедура биопсии обычно длится менее 1 минуты. Это, как правило, не является болезненным, и у немногих людей есть осложнения от процедуры.
Перед биопсией ваш врач проверит вашу кровь, чтобы убедиться, что она сгустков обычно. Это снижает риск кровотечения после процедуры. Иногда ваш врач может выполнить лапароскопию и биопсию, чтобы посмотреть на не раковую часть печени, чтобы узнать, есть ли у вас цирроз, который поможет определить лучшие варианты лечения.
Когда анализ крови AFP, компьютерная томография или МРТ сильно указывают на HCC, а другие результаты испытаний типичны для HCC, биопсия может не понадобиться. Кроме того, большинство хирургов рекомендуют проводить биопсию как часть операции, если все или часть печени удаляется, а не как отдельная процедура заранее.
Также важно отметить, что при использовании новых методов визуализации очень легко найти очень малые массы. Однако не всегда можно определить, что такое очень малая масса, и если это рак. В этих случаях, особенно когда масса составляет 1 сантиметр или меньше по размеру, врач может рекомендовать подход «смотреть и ждать», также называемый активным наблюдением или внимательным ожиданием. Это означает, что сканирование повторяется через 3-6 месяцев. Если последующее сканирование показывает, что размер не изменился, подход к наблюдению продолжается. Если он вырастет, врач сделает биопсию.
- Молекулярное тестирование опухоли. Ваш врач может рекомендовать проведение лабораторных тестов на образце опухоли для идентификации конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов помогут решить, включают ли ваши варианты лечения тип лечения, называемый целевой терапией.
После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз HCC, эти результаты также помогут врачу описать рак. Это называется постановкой.