Стадии и степени - Рак пищевода

Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли это на другие части тела. Врачи используют диагностические тесты, чтобы выяснить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание этапа помогает врачу решить, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют различные описания этапа для различных типов рака.

Система размещения TNM

Одним из инструментов, которые используют врачи для описания этапа, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для ответа на эти вопросы:

Опухоль (T): Насколько глубоко первичная опухоль вырастает в стенку пищевода и окружающей ткани?
Узел (N): опухоль распространяется на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
Метастазы (М): рак метастазируется в другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека. Существует 5 этапов: этап 0 (ноль) и этапы с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать лучшие методы лечения.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака пищевода:

Опухоль (T)

Используя систему TNM, «Т» плюс буква или число (от 0 до 4) используется для описания опухоли, в том числе, превратился ли рак в стенку пищевода или ближайшей ткани, и если да, то насколько глубоко. Некоторые этапы также подразделяются на более мелкие группы, которые более подробно описывают опухоль. Конкретная информация о стадии опухоли приведена ниже.

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0: В пищеводе нет рака.

Tis: Это называется карцином (рак) in situ. Карцинома in situ — очень ранний рак. Раковые клетки находятся всего в 1 маленькой области верхней подкладки пищевода без какого-либо распространения в подкладку.

Т1: В пробах ламина есть опухоль, а 2 внутренних слоя пищевода — подслизистая. Раковые клетки распространились на подкладку пищевода.

T2: Опухоль находится в третьем слое пищевода, называемом muscularis propria. Раковые клетки распространились, но не через мышечную стенку пищевода.

T3: Опухоль находится во внешнем слое пищевода, называемого адвентицией. Раковые клетки распространились по всей мышечной стенке пищевода в окружающие ткани.

T4: опухоль распространилась за пределы пищевода в области вокруг нее. Раковые клетки распространились на структуры, окружающие пищевод, включая большой кровеносный сосуд, поступающий из сердца, называемый аортой, дыхательной трубой, диафрагмой и плевральной оболочкой легкого.

Узел (N)

«N» в промежуточной системе TNM обозначает лимфатические узлы. При раке пищевода лимфатические узлы вблизи пищевода и сундука называются региональными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются дальними лимфатическими узлами.

NX: лимфатические узлы не могут быть оценены.

N0: Рак не был обнаружен ни в одном из лимфатических узлов.

N1: Рак распространился на 1 или 2 лимфатических узла в сундуке, вблизи опухоли.

N2: Рак распространился на 3-6 лимфатических узлов в грудной клетке, вблизи опухоли.

N3: Рак распространился на 7 или более лимфатических узлов в сундуке, вблизи опухоли.

Метастазы (М)

«М» в системе TNM указывает, распространился ли рак на другие части тела.

MX: Метастазы не могут быть оценены.

M0: Рак не распространяется на другие части тела.

M1: Рак распространился на другую часть тела.

Класс (G)

Врачи также описывают этот тип рака по его классу (G), который описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые клетки, если смотреть под микроскопом. Врач сравнивает раковую ткань с здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и содержит различные клеточные группы, он называется хорошо дифференцированным. Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, она называется плохо дифференцированной.

G1: Ткань больше похожа на здоровые клетки, называемые хорошо дифференцированными.

G2: Клетки несколько отличаются от здоровых клеток, которые называются несколько дифференцированными.

G3: опухолевые клетки почти не похожи на здоровые клетки, называемые плохо дифференцированными.

G4: Раковые клетки выглядят почти одинаково и не похожи на здоровые клетки, которые называются недифференцированными.

Групповая стадия рака

Врачи назначают стадию рака, комбинируя классификации T, N и M. Существуют отдельные системы постановки на 2 наиболее распространенных типа рака пищевода: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Ниже описывается промежуточная система для каждого из них.

Стадия плоскоклеточной карциномы пищевода

В дополнение к классификациям TNM для плоскоклеточной карциномы этапы могут быть подразделены на основании того, находится ли опухоль в верхней, средней или нижней части пищевода, а также в отношении класса (G) опухолевых клеток.

Стадия 0: Это то же самое, что и рак Tis, при котором рак находится только в верхней подкладке пищевода (Tis, N0, M0, G1).

Стадия IA: Это то же самое, что и рак T1, в котором рак расположен только в 2 внутренних слоях пищевода (T1, N0, M0, G1).

Стадия IB: Любое из этих условий:

Рак расположен только в 2 внутренних слоях пищевода, но опухолевые клетки менее дифференцированы (T1, N0, M0, G2 или G3).
Опухоль расположена в нижней части пищевода, и рак распространился на любой из двух наружных слоев пищевода, но не на лимфатические узлы или другие части тела (T2 или T3, N0, M0, G1 ).

Стадия IIA: любой из этих условий:

Опухоль расположена в верхней или средней части пищевода, и рак находится в любом из 2 внешних слоев пищевода (T2 или T3, N0, M0, G1).
Опухоль расположена в нижней части пищевода, и рак находится в любом из двух наружных слоев пищевода. Опухолевые клетки менее дифференцированы (T2 или T3, N0, M0, G2 или G3).

Стадия IIB: Любое из этих условий:

Опухоль расположена в верхней или средней части пищевода, и рак находится в любом из двух наружных слоев пищевода. Опухолевые клетки менее дифференцированы (T2 или T3, N0, M0, G2 или G3).
Рак находится во внутренних слоях пищевода и распространился на 1 или 2 лимфатических узла около опухоли (T1 или T2, N1, M0, любой G).

Стадия IIIA: Любое из этих условий:

Рак находится во внутренних слоях пищевода и распространился на 3-6 лимфатических узлов вблизи опухоли (T1 или T2, N2, M0, любой G).
Рак находится во внешнем слое пищевода и распространяется на 1 или 2 лимфатических узла (T3, N1, M0, любой G).
Рак распространился за пределы пищевода на соседнюю ткань, но не на лимфатические узлы или другие области тела (T4a, N0, M0, любой G).

Стадия IIIB: Рак находится во внешнем слое пищевода и в 3-6 лимфатических узлах (T3, N2, M0, любой G).

Стадия IIIC: Любое из этих условий:

Рак распространился за пределы пищевода в соседнюю ткань. Рак также находится в 6 или менее лимфатических узлах (T4a, N1 или N2, M0, любой G).
Рак распространился за пределы пищевода в соседнюю ткань и не может быть удален хирургическим путем (T4b, любой N, M0, любой G).
Рак распространился на 7 или более лимфатических узлов, но не на отдаленные части тела (любые T, N3, M0, любые G).

Стадия IV: Рак распространился на другую часть тела (любой T, любой N, M1, любой G).

Стадия аденокарциномы пищевода

Для аденокарциномы врачи используют классификации T, N и M, а также оценку (G).

Стадия IA: Это то же самое, что и рак T1, в котором рак расположен в любом из 2 внутренних слоев пищевода (T1, N0, M0, G1 или G2).