Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз, но эта ситуация редко встречается при раке предстательной железы. Например, биопсия не может быть выполнена, когда у пациента возникает другая медицинская проблема, из-за которой трудно провести биопсию или когда у человека очень высокий уровень ПСА и сканирование кости, указывающее на рак.
В этом списке описаны варианты диагностики этого типа рака. Не все тесты, перечисленные ниже, обычно используются для каждого человека. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Тип подозреваемого рака
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
Предварительные испытания
В дополнение к физическому осмотру, следующие тесты могут быть использованы для диагностики рака предстательной железы:
- PSA. Как описано в разделах «Введение и скрининг», PSA представляет собой тип белка, высвобождаемого из ткани предстательной железы, который находится на более высоких уровнях в крови человека. Уровни могут быть подняты, когда есть ненормальная активность в предстательной железе, включая рак предстательной железы, ДГПЖ или воспаление предстательной железы. Врачи могут смотреть на характеристики значения PSA, такие как абсолютный уровень, изменение во времени (также известное как «скорость PSA») и уровень по отношению к размеру простаты, чтобы решить, нужна ли биопсия.
- Бесплатный тест PSA. Существует версия теста PSA, которая позволяет врачу измерять конкретный компонент, называемый «свободным» PSA. Свободный PSA обнаружен в кровотоке и не связан с белками. Стандартный тест на ПСА измеряет общий уровень ПСА, который включает как PSA, так и не связан с белками. Тест на свободный уровень ПСА измеряет отношение свободного ПСА к общему ПСА. Знание этого соотношения иногда может помочь выяснить, вызван ли повышенный уровень ПСА злокачественным состоянием, таким как рак предстательной железы.
- DRE. Врач использует DRE, чтобы найти аномальные части предстательной железы, ощущая область пальцем. Это не очень точно, и не каждый врач имеет опыт в этой технике; поэтому DRE обычно не обнаруживает ранний рак предстательной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Screening.
- Тесты на биомаркер. Биомаркер — это вещество, которое содержится в крови, моче или тканях организма человека с раком. Это сделано опухолью или организмом в ответ на рак. Биомаркер также можно назвать маркером опухоли. Тесты на биомаркер для рака предстательной железы включают 4Kscore, который предсказывает шансы человека на развитие рака предстательной железы высокого риска и индекс здоровья простаты (PHI), который предсказывает шансы человека на развитие рака предстательной железы.
Подтверждение диагноза
Если результаты теста PSA или DRE являются ненормальными, то следующие тесты могут помочь подтвердить диагноз рака:
- Тест PCA3. Анализ гена 3 (PCA3) Prostate CAncer ищет ген PCA3 в моче человека. В отличие от PSA, который можно найти у любого человека с простатой, ген PCA3 сильно выражен у мужчин с раком предстательной железы. Используя анализ мочи, врач может выяснить, присутствует ли этот ген в организме. Этот тест не заменяет PSA. Он используется вместе с PSA-тестом, чтобы помочь решить, нужна ли биопсия простаты.
- Трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS). Врач вставляет зонд в прямую кишку, которая фотографирует простату, используя звуковые волны, которые отскакивают от предстательной железы. TRUS обычно делается одновременно с биопсией.
- Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Другие тесты могут свидетельствовать о наличии рака, но только биопсия может дать определенный диагноз. Чтобы получить образец ткани, хирург чаще всего использует TRUS и инструмент для биопсии, чтобы принимать очень маленькие ломтики ткани предстательной железы. Образцы биопсии будут взяты из нескольких областей предстательной железы. Это делается для обеспечения того, чтобы образец был взят для проверки. Большинство мужчин будут иметь от 12 до 14 кусочков ткани, и процедура может занять от 20 до 30 минут.
Обычно человек может пройти эту процедуру в больнице или в кабинете врача без необходимости ночевать. Пациент получает местную анестезию заранее, чтобы ошеломить область и обычно получает антибиотики перед процедурой для предотвращения инфекции.
Затем патологоанатом анализирует образец (образцы) под микроскопом. Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни.
Попросите проанализировать результаты отчета о патологии с вашей медицинской командой. - Биопсия слияния МРТ. Биопсия слияния МРТ объединяет МРТ-сканирование (см. Ниже) с TRUS. Оценка с помощью МРТ простаты стала обычной процедурой в клинической практике. Сначала пациент получает МРТ-сканирование для выявления подозрительных областей предстательной железы, которые требуют дальнейшей оценки. Затем пациент имеет УЗИ предстательной железы. Компьютерное программное обеспечение объединяет эти изображения для создания трехмерного изображения, которое помогает ориентировать точную область, где выполняется биопсия. Хотя это не исключает необходимости повторных биопсий, биопсия слияния МРТ может лучше идентифицировать области, которые, скорее всего, будут злокачественными, чем другие методы. Биопсия слияния МРТ должна выполняться только кем-то, кто обладает опытом в этой процедуре.
Выяснение, распространился ли рак
Чтобы выяснить, распространился ли рак за пределы предстательной железы, врачи могут выполнять тесты на изображение, перечисленные ниже. Врачи могут оценить риск распространения, называемый метастазом, на основе уровней ПСА, степени опухоли и других факторов, но тест на визуализацию может подтвердить это.
- Сканирование всего тела. Сканирование кости использует радиоактивный индикатор (Technetium-99), чтобы посмотреть на внутреннюю часть костей. Трассирующее вещество вводится в вену пациента. Он собирает в областях кости, где происходит метаболическая активность. Здоровая кость кажется серым для камеры, а области травм, например, вызванные раком, выглядят темными. Важно знать, что структурные изменения в кости, такие как артриты или костные шрамы, такие как старые переломы, также могут быть истолкованы как ненормальные и должны быть оценены врачом, чтобы убедиться, что они не являются раком.
- Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование создает трехмерное изображение внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ может быть использована для измерения размера опухоли. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. Сканирование ПЭТ обычно сочетается с КТ (см. Выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач ссылается на эту процедуру, как на ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. Небольшое количество радиоактивного вещества вводится в организм пациента. Это вещество поглощается клетками, которые используют наибольшую энергию. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество для получения изображений внутри тела. Для многих видов рака ПЭТ-КТ-сканирование использует фтордезоксиглюкозу (ФДГ) в качестве вещества, которое отображается; однако ФДГ не является полезным веществом для визуализации рака предстательной железы и его не следует использовать.
Исследователи активно исследуют использование различных веществ с помощью ПЭТ-сканирования для выявления рака предстательной железы. Например, фторид натрия поглощается костями, и его использование в ПЭТ-сканировании может улучшить шансы найти рак предстательной железы, который распространился на кость. Другие изучаемые вещества включают ацетат холина, флуциквин и специфический мембранный антиген предстательной железы (PSMA). - Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы создать более четкое изображение. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для проглатывания.
После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.