Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, с которой он начинался. Если это произойдет, это называется метастазом. Например, тесты на изображение могут показать, распространился ли рак. Тестирование изображений показывает снимки внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.
Для большинства видов рака биопсия — единственный верный способ для врача узнать, имеет ли область тела рак. В биопсии врач берет небольшой образец ткани для тестирования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут сделать диагноз.
В этом списке описаны варианты диагностики этого типа рака. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать эти факторы при выборе диагностического теста:
- Тип подозреваемого рака
- Ваши симптомы и симптомы
- Ваш возраст и состояние здоровья
- Результаты ранних медицинских тестов
В дополнение к физическому осмотру, следующие тесты могут быть использованы для диагностики рака желчных протоков или определения его как причины желтухи:
- Анализы крови. Тесты на химическую активность крови измеряют уровни билирубина и щелочной фосфатазы и проверяют другие функции печени. Высокий уровень этих веществ может указывать на то, что желчный протоки плохо работают.
- Тесты на опухолевые маркеры (CEA и CA19-9). Тесты на опухоли смотрят на более высокие, чем обычно, количество определенных веществ в крови, моче или тканях людей с определенными видами рака. Рак желчных протоков может привести к высоким уровням карциноэмбрионального антигена (СЕА) и СА19-9 в крови. Однако у человека может быть рак желчных протоков, даже если есть нормальные уровни этих опухолевых маркеров. Кроме того, существуют болезни, отличные от рака, которые иногда вызывают высокие уровни этих веществ.
Другие тесты могут быть выполнены для получения дополнительной информации о раке желчного протока. К ним относятся:
- Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для обследования под микроскопом. Затем патологоанатом анализирует образец (образцы). Патологоанатом является врачом, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики болезни.
Тип выполняемой биопсии зависит от местоположения опухоли. Врач может удалять образцы тканей во время процедуры, называемой чрескожной трансгепатической холангиографией (PTC), которая в настоящее время редко используется, или другой процедурой, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP). PTC и ERCP описаны ниже. Или сканирование компьютерной томографии (сканирование по КТ или КПП, см. Ниже) может помочь направлять тонкую иглу через кожу в область для сбора образца клеток.
Другие тесты могут свидетельствовать о наличии рака, но только биопсия может дать определенный диагноз. Иногда биопсия невозможна. В этой необычной ситуации люди будут лечиться от рака желчных протоков, основываясь на других результатах и симптомах. - Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания картины внутренних органов. Во время ультразвука врач может видеть фактическую опухоль. Однако, чаще всего, ультразвук покажет, что маленькие желчные протоки стали больше. Это называется «расширением каналов». Маленькие желчные протоки расположены за блокировкой 1 из более крупных желчных протоков. Ультразвук можно использовать для направления иглы через кожу и в печень к подозрению на рак, чтобы получить ткань для диагностики.
Для просмотра желчного протока врач может альтернативно использовать эндоскопическое ультразвуковое исследование. Врач вставляет тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, через рот. Ультразвуковой зонд встроен в эндоскоп. Игла может проходить через объем, чтобы вывести клетки из массы.
Реже хирург может использовать лапароскопическое ультразвуковое исследование (см. Ниже). Обе эти процедуры обеспечивают более четкое представление об желчном протоке. Это помогает врачу выполнять биопсию. - Сканирование компьютерной томографии (КТ или КПП). КТ-сканирование создает трехмерную картину внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, взятых под разными углами. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное поперечное сечение, которое показывает любые аномалии или опухоли. КТ может также использоваться для измерения размера опухоли. Иногда перед сканированием выделяется специальный краситель, называемый контрастной средой, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде таблетки для проглатывания. КТ может также использоваться для направления иглы на предполагаемую массу опухоли.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. Специализированный МРТ, используемый для желчного протока, называется МРТ холангиопанкреатографией. Контрастный носитель может быть предоставлен перед МРТ для создания более четкого изображения.
- PTC. Во время этого теста тонкая игла вводится в желчный канал в печени. Врач вводит контрастную среду через иглу, которая позволяет желчным протокам проявляться при рентгеновских лучах. Взглянув на рентген, врач может определить, есть ли и где происходит закупорка желчных протоков. Это важно при планировании лечения.
- ЭРХПГ. Во время этой процедуры врач вставляет гибкую трубку через горло человека, через желудок и в желчный проток. Пациент слегка успокаивается, пока это происходит. Седация — это использование лекарств, чтобы стать более расслабленным, спокойным или сонным. Краску впрыскивают в трубку, что помогает конструировать желчный канал на рентгеновском снимке. Крошечную кисть можно также ввести через трубку для сбора клеток и фрагментов ткани для биопсии. Этот метод может помочь найти и взять образец опухоли. Он содержит информацию, которая важна при планировании лечения.
- Лапароскопия. Во время лапароскопии врач просматривает желчный проток, желчный пузырь и печень через освещенную трубку, называемую лапароскопом. Лапароскоп вставляется в хирургическое отверстие в животе человека. Некоторые лапароскопы могут помочь врачу взять образец ткани, используя маленькие инструменты через трубку.
После проведения диагностических тестов ваш врач просмотрит все результаты с вами. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.