Этапы - Рак желудка

Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли это на другие части тела. Врачи используют диагностические тесты, чтобы выяснить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание этапа помогает врачу решить, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление.

Существуют различные описания этапа для различных типов рака. В этом разделе рассказывается о стадии развития аденокарциномы, наиболее распространенного вида рака желудка. Стадия различна для желудочной лимфомы, саркомы и карциноидных опухолей.

Система размещения TNM

Одним из инструментов, которые используют врачи для описания этапа, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для ответа на эти вопросы:

Опухоль (T): Насколько глубоко первичная опухоль распространяется в стенку желудка?
Узел (N): опухоль распространяется на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
Метастазы (М): рак метастазируется в другие части тела?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека. Существует 5 этапов: этап 0 (ноль) и этапы с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать лучшие методы лечения.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака желудка:

Опухоль (T)

Используя систему TNM, «Т» плюс буква или число (от 0 до 4) используется для описания того, насколько опухоль превратилась в стенку желудка. Некоторые этапы также подразделяются на более мелкие группы, которые более подробно описывают опухоль. Конкретная информация о стадии опухоли приведена ниже:

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0 (T плюс ноль): нет никаких признаков первичной опухоли в желудке.

Tis: Этот этап описывает состояние, называемое карциномой (рак) in situ. Рак обнаруживается только в клетках на поверхности внутренней подкладки желудка, называемой эпителием, и не распространяется на другие слои желудка.

T1: опухоль превратилась в прослойку ламины, мускулатуру слизистой оболочки или подслизистую, которые являются внутренними слоями стенки желудка.

T1a: опухоль превратилась в прослойку lamina или мускулатуру.
T1b: опухоль превратилась в подслизистую.

T2: опухоль превратилась в мышечную ткань, мышечный слой желудка.

T3: опухоль выросла через все слои мышцы в соединительную ткань вне желудка, но она не превратилась в подкладку живота, называемую перитонеальной подкладкой, или в серозную оболочку, которая является внешним слоем желудок.

T4: опухоль выросла через все слои мышцы в соединительную ткань вне желудка и превратилась в брюшную подкладку или серозную оболочку или органы, окружающие желудок.

T4a: опухоль превратилась в сероз.
T4b: опухоль превратилась в органы, окружающие желудок.

Узел (N)

«N» в системе постановки TNM предназначен для лимфатических узлов. Эти крошечные бобовидные органы помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы внутри живота называются региональными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются дальними лимфатическими узлами. Общий прогноз для пациентов с раком желудка основан на том, сколько региональных лимфатических узлов обнаруживают признаки рака. Если у 2 или меньше рака, прогноз лучше, чем если бы у 3-6 или 7 или более лимфатических узлов содержались раковые клетки.

NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.

N0 (N плюс ноль): рак не распространился на региональные лимфатические узлы.

N1: Рак распространился на 1-2 региональных лимфатических узла.

N2: Рак распространился на 3-6 региональных лимфатических узлов.

N3: Рак распространился на 7 или более региональных лимфатических узлов.

N3a: Рак распространился на 7-15 региональных лимфатических узлов.
N3b: Рак распространился на 16 или более региональных лимфатических узлов.

Метастазы (М)

«М» в системе TNM указывает, распространился ли рак на другие части тела, называемые далеким метастазом.

MX: Далекий метастаз не может быть оценен.

M0 (M плюс ноль): Рак не распространяется на другие части тела.

M1: Рак распространился на другую часть или части тела.

Групповая стадия рака

Врачи назначают стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.

Этап 0: Это также называется карциномой in situ. Рак обнаруживается только на поверхности эпителия. Рак не превратился в какие-либо другие слои желудка. Этот этап считается ранним раком (Tis, N0, M0).

Этап IA: Рак вырос во внутренний слой стенки желудка. Он не распространяется на лимфатические узлы или другие органы (T1, N0, M0).

Стадия IB: Рак желудка называется стадией IB в любом из этих двух состояний:

Рак вырос во внутренние слои стенки желудка. Он распространился на 1-2 лимфатических узла, но не в другом месте (T1, N1, M0).
Рак вырос во внешние мышечные слои стенки желудка. Он не распространяется на лимфатические узлы или другие органы (T2, N0, M0).

Стадия IIA: Рак желудка называется стадией IIA для любых 1 из этих условий:

Рак вырос во внутренний слой стенки желудка. Он распространился на 3-6 лимфатических узлов, но не в другом месте (T1, N2, M0).
Рак вырос во внешние мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 1-2 лимфатические узлы, но не в другом месте (T2, N1, M0).
Рак вырос через все слои мышцы в соединительную ткань вне желудка. Он не превратился в перитонеальную подкладку или серозу или распространился на любые лимфатические узлы или окружающие органы (T3, N0, M0).

Стадия IIB: Рак желудка называется стадией IIB для любых 1 из этих условий:

Рак вырос во внутренние слои стенки желудка. Он распространился на 7-15 лимфатических узлов, но не в другом месте. (T1, N3a, M0).
Рак вторгся в наружные мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 3-6 лимфатических узлов, но не в другом месте (T2, N2, M0).
Рак вырос через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка, но не вырос в перитонеальную подкладку или серозу. Он распространился на 1-2 лимфатических узла, но не в другом месте (T3, N1, M0).
Рак вырос через все слои мышцы в соединительную ткань вне желудка. Он превратился в перитонеальную подкладку или серозу, но не распространился на лимфатические узлы или окружающие органы (T4a, N0, M0).

Стадия IIIA: Рак желудка называется стадией IIIA для любых 1 из этих условий:

Рак превратился во внешние мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 7-15 лимфатических узлов, но не на другие органы (T2, N3a, M0).
Рак вырос через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка, но не вырос в перитонеальную подкладку или серозу. Он распространился на 3-6 лимфатических узлов, но не на другие органы (T3, N2, M0).
Рак вырос через все слои мышцы в соединительную ткань вне желудка. Он превратился в перитонеальную подкладку или серозу и распространился на 1-2 лимфатические узлы, но не на другие органы (T4a, N1, M0).
Рак вырос через все слои мышцы в соединительную ткань вне желудка и вырос в ближайшие органы или структуры. Он не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные части тела (T4b, N0, M0).

Стадия IIIB: Рак желудка называется стадией IIIB для любого из этих состояний:

Рак вырос во внутренний слой стенки желудка или наружные мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 16 или более лимфатических узлов, но не на отдаленные части тела (T1 или T2, N3b, M0).
Рак вырос через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка, но не вырос в перитонеальную подкладку или серозу. Он распространился на 7-15 лимфатических узлов, но не вторгся ни в какие окружающие органы (T3, N3a, M0).
Рак вырос через все слои мышцы в соединительную ткань вне желудка и вырос в перитонеальную подкладку или серозу. Он распространился на 7-15 лимфатических узлов, но не распространился нигде (T4a, N3a, M0).
Рак вырос через все слои мышцы в соединительную ткань вне желудка и вырос в ближайшие органы или структуры. Он может или не может распространяться на 1-6 лимфатических узлов, но не на отдаленные части тела (T4b, N1 или N2, M0).

Этап IIIC: Рак желудка называется стадией IIIC для любого из этих состояний:

Рак вырос через все слои мышцы в соединительную ткань вне желудка и, возможно, вырос в перитонеальную подкладку или серозу. Он распространился на 16 или более лимфатических узлов, но не на отдаленные части тела (T3 или T4a, N3b, M0).
Рак вырос через все слои мышцы в соединительную ткань вне желудка и вырос в ближайшие органы или структуры. Он распространился на 7 или более лимфатических узлов, но не на другие части тела (T4b, N3a или N3b, M0).

Стадия IV: Рак желудка стадии IV описывает рак любого размера, который распространился на отдаленные части тела в дополнение к области вокруг желудка (любой T, любой N, M1).

Повторяющийся рак: рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Это может быть локализованное повторение, что означает, что оно вернулось в том месте, где оно началось. Или это может быть отдаленный метастаз, а это значит, что он вернулся в другую часть тела. Если рак действительно вернется, пройдет еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые были сделаны во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, штат Иллинойс. Исходным и основным источником этой информации является AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), опубликованное издательством Springer International Publishing.

Японская система постановки

Рак желудка гораздо чаще встречается в Японии и других частях Азии и Южной Америки, чем в Соединенных Штатах. В Японии существует другой метод постановки рака желудка, основанный на том, где лимфатические узлы с раком расположены вокруг желудка. Это отличается от системы США, которая использует количество лимфатических узлов, а не их местоположение.

Хирургия рака желудка может быть описана с использованием японской системы. Тип операции идентифицируется тем, что лимфатические узлы удаляются в дополнение к желудку.

D0: лимфатические узлы не удалены
D1: лимфатические узлы, наиболее близкие к желудку, были удалены
D2: удалены лимфатические узлы из более широкой области