В этом разделе описываются процедуры, которые являются стандартом ухода за саркомой этого типа. «Стандарт ухода» означает лучшие методы лечения. При принятии решений плана лечения пациентам рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве альтернативы. Клиническое исследование представляет собой исследование, в котором исследуется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше стандартного лечения. Клинические испытания могут тестировать новый препарат, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или другие методы лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения.
Обзор лечения
При лечении рака различные типы врачей часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется многопрофильной командой. Группы по борьбе с раком включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как ассистенты врачей, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.
Ниже перечислены наиболее распространенные варианты лечения саркомы конкретных органов. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию саркомы, местоположение опухоли, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья.
К сожалению, существует так много разных типов саркомы, что невозможно описать лучшие методы лечения для каждого из редких саркомов в этом разделе. Настоятельно рекомендуется, чтобы люди, у которых диагностирован редкий тип саркомы, беседуют с врачом в экспертных центрах саркомы. В клинических испытаниях могут появляться новые препараты, которые могут быть лучшим вариантом лечения. Поговорите с врачом о поиске специализированного центра.
Ваш план ухода может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения и обязательно задайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать, получая лечение.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей, называемых краем, во время операции. Хирургический онколог является врачом, который специализируется на лечении рака, используя хирургию.
Хирургия — наиболее распространенное лечение большинства саркомы, которые развиваются в определенном органе. Если опухоль находится в руке или ноге, хирургические методы часто можно использовать, чтобы избежать удаления конечности. Тем не менее, поскольку хирургу, возможно, потребуется широкий запас ткани, чтобы убедиться, что рак не остается, иногда может потребоваться удаление части или всей конечности, называемой ампутацией. Если требуется ампутация, реабилитация, включающая физическую терапию, может помочь пациенту максимально использовать физическую функцию. Реабилитация также может помочь человеку справиться с социальными и эмоциональными последствиями потери конечности.
Перед операцией поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах от конкретной операции, которую вы будете иметь.
Определенные типы саркомы нельзя удалить хирургическим путем. Например, эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени обычно поражает многие части печени сразу и другие части тела. В результате операция, даже трансплантация печени, не может полностью устранить рак. Это похоже на ситуацию у 80% людей с сердечной саркой. К тому времени, когда сердечная опухоль вызывает симптомы, она уже распространилась и не может быть полностью удалена хирургическим путем. В этих ситуациях обычно рекомендуется использовать лучевую терапию или химиотерапию (см. Ниже).
Радиационная терапия
Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом.
Радиационная терапия может использоваться до операции для уменьшения размера опухоли или после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется лучевая терапия с помощью внешнего луча, которая представляет собой лучевую терапию, полученную от машины вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Режим лучевой терапии, или график, обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени.
Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делить. Химиотерапию дает медицинский онколог, врач, специализирующийся на лечении рака лекарственными средствами.
Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную (IV) пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или в таблетку или капсулу, которая проглатывается (перорально).
Режим химиотерапии или график обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных препаратов одновременно.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Говорить с вашим врачом часто является лучшим способом узнать о назначенных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействиях с другими лекарствами.
Ингибиторы киназы
Ингибиторы киназы — это тип целевой терапии, которая блокирует функцию белка, содержащегося в клетках саркомы. Этот тип наркотиков блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.
Pazopanib (Votrient) является одобренной целевой терапией для саркомы, которые не останавливаются другими вариантами лечения. Pazopanib не используется для липосаркомы или GIST. Препарат голодает саркома клеток кровоснабжения, что помогает замедлить рост опухоли и иногда сжимает саркому. Наиболее частыми побочными эффектами pazopanib являются диарея, усталость, потеря окраски в волосах и коже и высокое кровяное давление. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах для конкретного лекарства и о том, как им можно управлять.
Трансплантация органов
Трансплантация органов включает замену органа, пораженного саркой здоровым органом от донора. Например, трансплантация сердца может использоваться в качестве лечения сердечной саркомы, и трансплантация печени может использоваться для лечения саркомы, которая только растет в печени.
Для успешной трансплантации пациенту придется принимать иммунодепрессанты, чтобы помочь организму пациента принять новый орган. В результате приема этого лекарства пациент может развить новый рак, или саркому может вернуться. Кроме того, людям, возможно, придется долго ждать, пока донорский орган станет доступен. Поэтому пациенты и их врачи должны внимательно рассмотреть и обсудить этот вариант лечения.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, сделанные либо телом, либо в лаборатории для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Большинство методов лечения иммунотерапией включают «ингибиторы иммунной контрольной точки». Этим препаратам дается возможность отторгнуть естественный иммунный ответ организма от рака в организме. Существующие методы иммунотерапии имеют проблемы, потому что эти препараты также активируют иммунные реакции против нормальных частей тела, процесс, называемый аутоиммунитет. Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения других видов рака. Они не одобрены в саркомах, потому что они еще недостаточно проверены.
В необычных ситуациях белые клетки крови могут быть обучены борьбе с раком. Если конкретная цель может быть идентифицирована в вашем раке, специально разработанные Т-клетки из вашего собственного тела используются для атаки на раковые клетки. Такая иммунотерапия называется терапией Т-клеток химерного антигена (CAR). В настоящее время эти клеточные методы лечения даются только в клинических испытаниях для людей с определенными типами саркомы.
Уход за симптомами и побочными эффектами
Саркома и ее лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения опухоли, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей опекой, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.
Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов и их семей. Любое лицо, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить паллиативную помощь. Он лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение опухоли одновременно с тем, что получают лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, пациенты, которые получают оба в то же время, часто имеют менее выраженные симптомы, улучшают качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.
Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативные методы лечения, подобные тем, которые предназначены для устранения саркомы, таких как химиотерапия, хирургия или лучевая терапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.
Прежде чем начать лечение, поговорите со своей командой здравоохранения о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому участнику службы здравоохранения, если у вас возникла проблема, поэтому его можно решить как можно быстрее.
Метастатическая саркома
Если саркома распространяется на другую часть тела, с которой она началась, врачи называют ее метастатической саркой. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, которые имеют опыт лечения. Врачи могут иметь разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Кроме того, возможны клинические испытания.
Ваш план лечения может включать комбинацию химиотерапии, лучевой терапии и, возможно, операции. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Для большинства пациентов диагноз метастатической саркомы очень стрессовый и порой трудно переносится. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о том, как они себя чувствуют с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами команды здравоохранения. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия заключается в том, что рак не может быть обнаружен в организме, и никаких симптомов нет. Это также можно назвать наличием «никаких доказательств болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения саркомы. Понимание вашего риска повторения и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленными, если саркому вернется.
Если саркому возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующей саркой. Он может возвращаться в одно и то же место (называемое локальным повторением), рядом (региональное повторение) или в другом месте (отдаленное повторение).
Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы как можно больше узнать о повторении. После этого тестирования вы и ваш врач расскажете о ваших вариантах лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше процедуры, такие как хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или даваться в разных темпах. Ваш врач может предложить клинические испытания, которые изучают новые способы лечения этого типа рецидивирующей саркомы. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующей саркомой часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить со своей командой здравоохранения об этих чувствах и спросить о службах поддержки, чтобы помочь им справиться.
Если лечение не работает
Восстановление от саркомы не всегда возможно. Если рак не может быть излечен или контролирован, болезнь можно назвать передовой или конечной.
Этот диагноз является стрессовым, и для многих людей рак трудно обсуждать. Тем не менее, важно иметь открытые и честные беседы с вашим врачом и медицинской командой, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и проблемы. Сотрудники службы здравоохранения могут помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей. Убедиться, что человек физически удобен и свободен от боли, чрезвычайно важно.
Пациенты с прогрессирующим раком и ожидающие жить менее 6 месяцев, возможно, захотят рассмотреть тип паллиативной помощи, называемой хосписной заботой. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, которые находятся ближе к концу жизни. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить с командой здравоохранения о вариантах ухода за хосписами, которые включают в себя прием в хосписе дома, специальный хосписный центр или другие медицинские пункты. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание на дому приемлемым вариантом для многих семей.
После смерти любимого человека многие люди нуждаются в поддержке, чтобы помочь им справиться с потерей.